肺炎是咳出來的嗎?
最近氣候變化快,晝夜溫差大,加上經(jīng)久不散的霧霾,門診上咳嗽的人越開越多。經(jīng)常會碰到患者說:“快給我開點止咳藥吧,別‘咳’出肺炎來”??人?,究竟會不會“咳”出肺炎呢?
其實,咳嗽與發(fā)熱一樣,只不過是一種癥狀,而不是原因,那些感染、異物、氣候、精神等因素對氣管的刺激或使氣管的反應(yīng)性增高才是咳嗽的病因所在??人允侨梭w清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。中醫(yī)說,咳嗽是因外感六淫,臟腑內(nèi)傷,影響于肺所致有聲有痰之癥。見《素問?五臟生成篇》。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也??人灾^有痰而有聲,蓋因傷于肺氣動于脾濕,咳而為嗽也”。因外邪犯肺,或臟腑內(nèi)傷,累及于肺所致。只有當細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素,侵犯了終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)時才可引起肺炎。
許多患者患的是病毒性的上呼吸道感染,雖然咳嗽,可是身體狀況很好,不向下呼吸道及肺部蔓延。有些人,稍有咳嗽就請醫(yī)生開止咳藥,以為咳嗽好了,病就好了。其實咳嗽是人身體的保護性反應(yīng),如吃飯時不小心,米粒嗆入了喉管,可通過劇烈的咳嗽將異物排出;再有發(fā)生氣管炎時,呼吸道上下會存有大量痰液,如果這時使用強力鎮(zhèn)咳藥,氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制,痰液不能順利排出,大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi),使炎癥擴散。
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