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JNC 8高血壓指南公布，放寬了降壓治療的血壓界值和藥物選擇

作者:國際循環(huán)網(wǎng)

12月18日，備受關(guān)注的美國JNC8高血壓指南正式公布。該指南放寬了對老年患者以及慢性腎臟?。–KD）和糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，同時不再強調(diào)將噻嗪類利尿劑作為大多數(shù)患者的初始治療，ACEI、ARB、CCB或噻嗪類利尿劑都是合理選擇。

　　12月18日，備受關(guān)注的美國JNC8高血壓指南正式公布。該指南放寬了對老年患者以及慢性腎臟?。–KD）和糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，同時不再強調(diào)將噻嗪類利尿劑作為大多數(shù)患者的初始治療，ACEI、ARB、CCB或噻嗪類利尿劑都是合理選擇。

　　指南第一作者Paul AJames博士（Iowa大學(xué)）表示，“我們的目標(biāo)是建立一個非常簡潔的文獻”，“我們希望使臨床醫(yī)生獲得非常簡單的信息：≥60歲的患者血壓降至150/90 mm Hg，其余患者降至140/90 mm Hg。我們同時簡化了藥物治療，4種主要藥物都很好，均可使患者血壓達標(biāo)?！?/p>

　　指南更新要點包括：

　　≥60歲的患者血壓≥150/90 mm Hg時開始治療，治療目標(biāo)是低于150/90 mm Hg。

　　<60歲的患者開始治療的血壓和目標(biāo)血壓應(yīng)為140/90 mm Hg，≥18歲并伴有CKD或糖尿病的患者相同。

　　非黑人高血壓患者初始治療可以為噻嗪類利尿劑、CCB、ACEI或ARB，而黑人的初始治療應(yīng)為噻嗪類利尿劑或CCB。

　　≥18歲的CKD患者，無論種族及是否患糖尿病，應(yīng)將ACEI或ARB作為初始或聯(lián)合治療。

　　James表示，盡管降壓目標(biāo)放寬，但基于JNC 7指南，血壓控制良好的患者不應(yīng)放松治療。

　　值得注意的是，JNC 8和今年早些時候公布的歐洲高血壓指南基本一致，該指南同樣建議絕大多數(shù)患者收縮壓降壓目標(biāo)為<140 mm Hg，糖尿病患者舒張壓<85mm Hg，超過80歲的患者舒張壓降壓目標(biāo)為140～150 mm Hg。美國高血壓學(xué)會和國際高血壓學(xué)會也在18日晚宣布他們將公布關(guān)于高血壓的社區(qū)管理的新指南。