列凈類(lèi)藥物，是一種新型的降糖藥物，分類(lèi)上屬于鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，簡(jiǎn)稱(chēng)SGLT2抑制劑。主要包括恩格列凈，達(dá)格列凈，卡格列凈，艾托格列凈，這類(lèi)藥物與其他品種的降糖藥物的區(qū)別在于
作用機(jī)制獨(dú)特
與傳統(tǒng)的格列美脲等胰島素促泌劑，吡格列酮等胰島素增敏劑等以胰島素分泌為靶點(diǎn)發(fā)揮降糖作用不同，列凈類(lèi)藥物是通過(guò)抑制葡萄糖在腎小管的重吸收，促進(jìn)葡萄糖的排泄而發(fā)揮降糖作用的，因此這類(lèi)藥物不干擾血液中胰島素水平，因此單獨(dú)使用很少引起低血糖，但是如果與其他容易導(dǎo)致低血糖的藥物如胰島素制劑、格列美脲等磺脲類(lèi)降糖藥合用時(shí)，還是需要關(guān)注低血糖的發(fā)生。
降糖作用之外的獲益
列凈類(lèi)藥物降糖幅度與其他品種的降糖藥物比較并沒(méi)有很大的優(yōu)勢(shì)，能降低糖化血紅蛋白HbA10.5%-1.2%,這類(lèi)藥物突出的優(yōu)勢(shì)在于降糖作用之外的獲益，除了降低血糖之外，列凈類(lèi)藥物還具有利尿，減輕體重（可減輕0.6-3kg），降壓作用和降尿酸作用，因此，列凈類(lèi)藥物特別適合糖尿病合并冠心病，心衰等心血管疾病以及腎臟疾病的患者。其中達(dá)格列凈是首個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)用于非糖尿病患者降低心血管疾病死亡率和心衰惡化風(fēng)險(xiǎn)的品種，也就是說(shuō)，無(wú)論是否存在糖尿病，達(dá)格列凈都可以用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，降低心血管死亡和因心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)，卡格列凈在腎臟保護(hù)方面作用突出。
人無(wú)完人，藥也一樣，列凈類(lèi)藥物的不良反應(yīng)也與眾不同，與其作用機(jī)制密切相關(guān)，最受關(guān)注的就是泌尿生殖道感染，這是因?yàn)榱袃纛?lèi)藥物由于促進(jìn)葡萄糖在腎臟的排泄，是腎小管以及尿道內(nèi)葡萄糖濃度升高，而葡萄糖是細(xì)菌生長(zhǎng)良好的培養(yǎng)基，因此，列凈類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是泌尿生殖道感染，女性發(fā)生率高于男性，泌尿系感染主要表現(xiàn)為尿道炎，生殖道感染表現(xiàn)為陰道炎，男性表現(xiàn)為龜頭炎，陰莖包皮炎，因此使用這類(lèi)藥物期間要注意個(gè)人外陰部衛(wèi)生，適量飲水，保持小便暢通，半年內(nèi)反復(fù)發(fā)生泌尿生殖道感染的患者不推薦使用這類(lèi)藥物，除了泌尿生殖道感染外，這類(lèi)藥物罕見(jiàn)的不良反應(yīng)包括糖尿病酮癥酸中毒，急性腎損傷等，
綜上所述，列凈類(lèi)藥物降糖機(jī)制獨(dú)特，在降糖幅度上并沒(méi)有更多的優(yōu)勢(shì)，但是在合并心血管疾病以及腎臟疾病的患者中有獨(dú)特的心，腎保護(hù)價(jià)值，更加適合這類(lèi)人群。在價(jià)格方面，雖然是新貴，但是經(jīng)過(guò)藥品集采和國(guó)談之后的品種，大部分價(jià)格在50元左右，如（14片/盒）規(guī)格的卡格列凈集采價(jià)錢(qián)僅為25.38元，相信大部分人均可以接受。
聯(lián)系客服
