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2022-10-12 09:00來(lái)自廣東
對(duì)于糖尿病患者而言,二甲雙胍可謂是“老熟人”了。
它作為降糖藥使用,在臨床已有60多年歷史。它主要用于治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥,因此又被稱(chēng)為降糖“神藥”。
那相較于其他降糖藥,二甲雙胍有什么特別的優(yōu)勢(shì)呢?除了降血糖,它對(duì)人體還有其他作用嗎?今天小九就給大家聊一聊“降糖神藥”二甲雙胍。
一、二甲雙胍治療糖尿病,有何“過(guò)人之處”?
自1957年上市,二甲雙胍一直獨(dú)領(lǐng)降糖界“一哥”地位。在國(guó)內(nèi)外眾多糖尿病用藥指南,二甲雙胍依然是首選用藥。
二甲雙胍到底有何特別優(yōu)勢(shì)呢?這就要?dú)w功于二甲雙胍的靈活性了。
一是通過(guò)在外周組織中提高胰島素敏感性,提高葡萄糖利用率;二是抑制肝糖原的異常動(dòng)態(tài),減少肝糖輸出;三是抑制腸道對(duì)葡萄糖吸收,從而降低餐后血糖。
那長(zhǎng)期吃二甲雙胍的會(huì)傷肝腎嗎?據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院馮波教授介紹,二甲雙胍本身不會(huì)影響腎功能,甚至還有保護(hù)腎臟的作用。
當(dāng)腎功能受損,排泄受阻,可導(dǎo)致二甲雙聚集,從而產(chǎn)生乳酸中毒,但該藥本身對(duì)腎臟不具有攻擊性。
但臨床發(fā)現(xiàn),約有20%—30%患者在服用二甲雙胍后,可能出現(xiàn)胃腸不適。這是為什么呢?
一方面,二甲雙胍具有高度水溶性。當(dāng)進(jìn)入腸胃后,可快速溶解,釋放,短時(shí)間腸胃在大量藥物刺激,就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。
另一方面,二甲雙胍可促進(jìn)腸道葡萄糖和乳酸形成,使腸道菌群發(fā)生變化,這一變化,也會(huì)影響消化、吸收等功能。
二、研究發(fā)現(xiàn):二甲雙胍或可延長(zhǎng)壽命
隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入,二甲雙胍的藥性被挖掘出更多的作用。
遵義醫(yī)科大學(xué)的研究人員發(fā)表在《 Aging Cell》雜志的一項(xiàng)二甲雙胍相關(guān)研究,通過(guò)對(duì)成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)進(jìn)行二甲雙胍處理,結(jié)果發(fā)現(xiàn):使用二甲雙胍處理的成蟲(chóng)壽命顯著延長(zhǎng)。
研究人員推測(cè),二甲雙胍的調(diào)節(jié)的健康壽命模式作用,可促進(jìn)其在治療人類(lèi)衰老中的應(yīng)用。
另外,隨著科學(xué)家們的不斷研究,二甲雙胍的“作用”也在不斷被發(fā)掘:
1、心血管保護(hù)
研究發(fā)現(xiàn),二甲雙胍的長(zhǎng)期治療可降低2型糖尿病患者以及,已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)并起到改善作用。
2、改善多囊卵巢綜合征
多卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制并不明確,但與高雄激素血癥、卵巢功能障礙有關(guān)。通過(guò)二甲雙胍的應(yīng)用,可減輕胰島素抵抗,幫助恢復(fù)卵巢排卵功能,降低雄激素。
3、抗炎
臨床研究發(fā)現(xiàn),二甲雙胍可通過(guò)改善高血糖、胰島素抵抗等方式,來(lái)改善慢性炎癥,且有直接抗炎作用。
4、減肥
二甲雙胍可以增加胰島素敏感性,減少脂肪合成,從而達(dá)到減肥的目的。
5、戒煙
賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)小鼠使用二甲雙胍可以緩解戒煙所引起的頭暈、惡心、暴躁等戒斷反應(yīng),從而協(xié)助戒煙。
提醒雖然目前不少研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍有新作用,但目前還有確切的證據(jù)證實(shí),若是擅自濫用,很可能會(huì)引起身體不適。
三、糖尿病患者吃二甲雙胍,4點(diǎn)要牢記
藥物都有兩面性,既能治病,但也有毒副作用。臨床發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期服用二甲雙胍,患者可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),也有患者可能出現(xiàn)維生素B12降低的情況。
考慮到二甲雙胍的用藥風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于藥物過(guò)敏者、酗酒者、需要進(jìn)行外科大手術(shù)者、身體缺乏葉酸、維生素B12者,重度腎功能不全者,都必須慎重使用二甲雙胍。
糖尿病患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍,一定要牢記以下幾點(diǎn),安全用藥:
1、從小劑量開(kāi)始加量
未服用過(guò)二甲雙胍的患者,應(yīng)從小劑量開(kāi)始服用,逐日增加用量。成人最大劑量不超過(guò)2550毫克每天。
2、注意藥物聯(lián)用
二甲雙胍與胰島素或胰島素促分泌劑聯(lián)合使用,可能會(huì)發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn),因此當(dāng)聯(lián)合用藥時(shí),可能需要調(diào)整劑量。
3、不同劑型和服用方法不同
按照國(guó)內(nèi)用法,片劑為成人開(kāi)始一次0.25g(1片),一日2次,餐前服用;若病情控制不穩(wěn),可加至一日三次。
緩釋片則無(wú)固定劑量,在不超過(guò)2000mg/d的情況下,可根據(jù)患者個(gè)體化定制。
4、不同人群注意服用劑量
二甲雙胍的使用需根據(jù)不同人群進(jìn)行調(diào)整,例如年齡超過(guò)65歲,腎臟功能減退,不宜使用大劑量;還有腎功能不全者,需要小劑量使用,避免引起不適。
延展——幾塊和幾十塊的二甲雙胍,有何不同?
市面上二甲雙胍的價(jià)格從幾元到幾十元不等,價(jià)格不同,是否意味著藥效不一樣呢?
該藥物的價(jià)格差異,主要差別在于藥片中的藥物純度,也就是雜質(zhì)多少。雜質(zhì)越多,越容易觸發(fā)不良反應(yīng)。另外,就是差別于人體對(duì)藥物的吸收量,這也決定了降糖效果。
因此選擇藥物時(shí),首先查看包裝是否印有正規(guī)標(biāo)簽、廠家等標(biāo)識(shí)。
其次可根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)情況,選購(gòu)力所能及的藥物,若使用后血糖水平穩(wěn)定,即可繼續(xù)使用。
二甲雙胍的使用仍在不斷開(kāi)發(fā)中,但要記住,它目前主要還是用于降糖,若是把它當(dāng)成什么長(zhǎng)壽、減肥特效藥,那就是“張冠李戴”,讓自己陷入安全隱患了。
參考資料:
[1]《二甲雙胍,為何能在降糖界“獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷”?》.家庭醫(yī)生.2021-03-24
[2]《百年雙胍,多重獲益開(kāi)啟糖尿病治療新紀(jì)元!》.醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道.2022-09-07
[3]《我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)二甲雙胍延長(zhǎng)壽命新機(jī)制》.Aging.2022-10-06
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