隨著人們生活水平的不斷提高，腦卒中、糖尿病、高血壓、COPD是慢病管理的重點，腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，無論是哪一種卒中都會對今后的生活有不同程度的影響，因此，腦卒中的院前急救尤為重要，在短時間內(nèi)給予及時、準(zhǔn)確、有效的急救是每一個醫(yī)務(wù)人員共同的職責(zé)和義務(wù)。
《腦卒中院前急救專家共識》
2018年中國卒中學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會10月26日第26卷第10期發(fā)布《腦卒中院前急救專家共識》。
中國卒中學(xué)會急救醫(yī)學(xué)分會組織相關(guān)專家制定了《腦卒中院前急救專家共識》，院前急救是卒中急救生命鏈啟動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在最佳卒中醫(yī)療救治中具有決定性的作用。以幫助急救工作者和臨床醫(yī)生進(jìn)一步明確卒中患者院前急救處置的流程與規(guī)范，更好地為患者得到后續(xù)合適與及時的院內(nèi)救治打好基礎(chǔ)，改善患者預(yù)后。
腦卒中
是一組由不同病因、危險因素和病理改變引起的腦血管血液循環(huán)障礙的突發(fā)事件。
宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師馬青峰介紹，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、醫(yī)療費(fèi)高的特點，是居民死亡和致殘的第一位因素。除提供規(guī)范合理的救治技術(shù)外，決定腦卒中預(yù)后的另一關(guān)鍵因素為救治時間。腦卒中救治的最佳時間是在發(fā)病4.5小時之內(nèi)，有完善的腦卒中急救綠色通道的醫(yī)院可以在患者到院后1小時內(nèi)完成溶栓治療，而接受溶栓治療的患者比不接受的患者要增加30%良好獲益的機(jī)會。
所以，在第一時間把卒中患者送到有治療能力的醫(yī)院至關(guān)重要！
早期院前識別內(nèi)容
監(jiān)測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)、檢測血糖
? 保持呼吸道暢通
? 昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位
? 盡快通知急診科，做好準(zhǔn)備及時搶救
? 注意車速平穩(wěn)，保護(hù)患者頭部免受振動
（1）癥狀突然發(fā)生
（2）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、 笨拙、沉重或麻木
（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜
（4）說話不清或理解語言困難
（5）雙眼向一側(cè)凝視
（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊
（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙
（8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐
（9）上述癥狀伴意識障礙或抽搐
院前規(guī)范救治內(nèi)容
推薦意見：
(1)確定發(fā)病時間或最后表現(xiàn)正常的時間。
(2)ABC評估和管理。
(3)保持呼吸道通暢，供氧使患者血氧飽和度>94%。
(4) 做心電圖、進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)。
(5)檢測血糖，對低血糖(<60mg/dL) 患者補(bǔ)充葡萄糖，應(yīng)避免非低血糖患者使用含糖液體。
(6)建立靜脈通路，避免大量靜脈輸液。
(7)對顱內(nèi)壓增高患者采取降顱壓措施。
(8)卒中患者最佳體位尚不確定，急救人員應(yīng)根據(jù)具體病情分析選擇，并兼顧患者的耐受性。
(9)避免過度降低血壓。
(10)避免因院前干預(yù)而延誤轉(zhuǎn)運(yùn)。
（來源：《腦卒中院前急救專家共識》2017版）
轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察重點
腦卒中院前急救流程圖
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