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如何早期識別腦卒中
2022年10月29日是第17個世界卒中日,而關(guān)于腦卒中,你又了解多少呢?不妨來一起看看吧。

正值壯年,突然被中風“擊倒”

走在路上就感覺手腳一下子都不聽使喚了,我當時想喊旁邊的學員,但是發(fā)不出聲音,眼睛也模糊看不清……”45歲的阿斌(化名)是一名駕校的資深教練,正值壯年的他,卻突然被中風“擊倒”了。

某天在送學員回家時,他突然覺得腳下無力,意識也漸漸模糊。同行的學員見狀,急忙撥打了120,將不省人事的阿斌送到醫(yī)院。
接到急救電話后,醫(yī)院迅速啟動了卒中綠色通道。經(jīng)過醫(yī)生會診后,診斷阿斌為:急性缺血性腦卒中,并決定立刻采用直接機械取栓的介入治療方案。

什么是腦卒中?

腦卒中是由于腦部血管破裂或者阻塞導致血液沒有辦法正常流入大腦,最后導致的腦組織損傷1。它就是我們俗稱的中風,顧名思義,這種疾病的發(fā)生就像風一樣迅速和突然。

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中,缺血性腦卒中在所有卒中住院患者中占81.9%2。

經(jīng)醫(yī)生的全力救治,阿斌終于“跑贏”了死神。由于救治及時,阿斌術(shù)后恢復良好,很快就回到了自己熱愛的崗位。

牢記“FAST”原則,快速識別腦卒中

盡管僥幸撿回一條命,但阿斌內(nèi)心仍充滿了不解:自己正值壯年,怎么卒中就突然找上了他?
其實,腦卒中是我國成年人第一大致殘、致死病因,具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的特點3,是國人健康的“頭號殺手”。
由于腦卒中是急性病,患者越早得到治療,恢復就越好。因此,為患者爭取寶貴的救治時間就顯得尤為重要,這就要求我們能快速識別腦卒中的早期癥狀。
如何識別?我們可以參考FAST原則4
尤其是腦卒中高危人群,一定要重點干預和預防。大多數(shù)腦卒中的風險都可以通過改變生活習慣、用適當?shù)尼t(yī)學方式來干預,來達到預防目的5。腦卒中的危險因素包括6
1. 高血壓
2. 高血糖
3. 高血脂
4. 房顫
5. 抽煙
6. 酗酒
7. 少運動
8. 肥胖

腦卒中救治,抓住治療時間窗

我國是腦卒中大國,仍有許多患者因未得到及時的救治而留下了后遺癥,甚至失去了生命,從而給無數(shù)家庭造成了痛苦,也給社會帶來了沉重的負擔。
當發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)腦卒中的表現(xiàn)時,應馬上撥打120呼叫急救醫(yī)生或救護車,或者將病人送到最近醫(yī)院的急診科。腦卒中患者發(fā)病后在治療時間窗內(nèi)及時送往醫(yī)院,是達到良好預后的關(guān)鍵7。
一旦發(fā)生急性缺血性卒中,治療方式之一是快速讓血管再通。讓閉塞的血管再通,目前常用的方法有兩種:靜脈溶栓和機械取栓8。
靜脈溶栓就是通過血管注入溶栓藥物,使藥物和血栓充分接觸后,進而將血栓溶解;機械取栓則是通過器械將血栓直接從血管里抽出或者拉出體外8。
靜脈溶栓是目前公認的有效的腦梗死超早期救治方法之一,但是對于大血管閉塞患者而言,靜脈溶栓的血管再通率有限。如果不能在有效的時間窗內(nèi),使閉塞血管再通,挽救瀕臨缺血壞死的腦組織,將造成永久性腦功能損傷,造成患者殘疾甚至死亡。

(具體治療效果因人而異,請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士)

腦卒中規(guī)范化診療,值得全社會共同關(guān)注

我國在腦卒中防治之路上依然任重而道遠。其中,推進腦卒中救治全流程的規(guī)范化,尤其是基層腦卒中診療的規(guī)范化是促進防治水平跨越式發(fā)展的重中之重。
2022年9月,由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)起、強生醫(yī)療科技支持的“腦卒中診療能力提升項目”正是一項推動基層腦卒中診療規(guī)范化的標桿項目。從開通卒中急救綠色通道、打通院前急救、專科治療到院后管理,該項目旨在大幅提升中青年醫(yī)生和地市級醫(yī)院及縣域醫(yī)療中心服務腦卒中病患的整體實力及腦卒中急重癥的診療能力,讓廣大病患享受到便捷、可及、高質(zhì)的醫(yī)療資源。
最后,希望每個人都能遠離卒中不受罪,擁抱健康你我他!【整理摘編:時英平】

本文(230543-221022)內(nèi)容僅供科普交流目的使用,無法替代任何醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的臨床診斷。如有任何關(guān)于疾病、手術(shù)、診療的疑問,請聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士。

參考資料:
[1] 楊升. 引起腦卒中的原因是什么[J]. 保健文匯, 2019(05): 111
[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會編寫組. 中國急性缺血性卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2022 [J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2022, 55(6): 565-580. 
[3] 王隴德, 劉建民, 楊弋, 等. 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國腦卒中防治報告2018》概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2019, 34(2): 105-119
[4] 趙華常, 玉霞杜, 麗霞. 院前FAST評估在急性腦卒中患者急救分診中的應用 [J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2021, 50(20): 2957-2959
[5] 夏海波. 遠離中風到底難不難. 健康報, 2020.9.7
[6] 洪華. 卒中八大危險因素, 你有嗎?. 老年日報, 2021.4.23
[7] 劉晨, 井國防, 王君業(yè). 中國腦卒中院前急救的最新進展[J]. 中國急救醫(yī)學, 2022, 42(7): 614-619
[8] 張永鑫. 卒中治療邁入“取栓”時代?[J]. 大眾健康, 2021(433): 42-44.
[9] 吳明超, 曹銘華, 江順福, 黃澄鵬, 熊燕. 靜脈溶栓與機械取栓治療急性腦梗死的效果及對NIHSS評分的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 19(1): 25-28

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