冠狀動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)之一，在冠狀動脈粥樣硬化過程中，抗血小板聚集似乎是阻止其前進(jìn)腳步的有利治療方法之一。而提到抗血小板聚集，我們又要談到阿司匹林腸溶片。阿司匹林腸溶片作為一個百年老藥，其在民眾中的知曉度也一直居高不下，有褒有貶，各說由衷，尤其是近幾期我們講述了阿司匹林腸溶片的許多利弊，估計許多人已經(jīng)“摸不到北”，那到底，在心內(nèi)科的患者中哪些人才需要吃阿司匹林腸溶片呢！
在《2014冠心病抗血小板治療中國專家共識》中關(guān)于口服阿司匹林的描述是這樣的：“如無用藥禁忌證，所有患者均應(yīng)長期服用阿司匹林，最佳劑量范圍為75-150mg”。什么意思呢？通俗的講--就是只要你是冠心病，而且能耐受口服阿司匹林，沒有相關(guān)不良反應(yīng)，都應(yīng)“長期”口服阿司匹林。這里的長期可解讀為終身。在這里主要講述的是已經(jīng)確診冠心病的患者，也是我們常常解讀的冠心病的二級預(yù)防，這里我們可以一句話概括：所有冠心病患者，如果沒有禁忌證，均應(yīng)長期服用阿司匹林腸溶片。
問題又來了，如果沒有確診冠心病，哪些人需要吃阿司匹林呢？
由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會分會與中華心血管病雜志編輯委員會制定的“抗血小板治療專家共識”認(rèn)為：合并以下3項及3項以上危險因素的無明顯心血管病個體，其10年以上心血管病風(fēng)險≥10%，應(yīng)長期服用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。
1.男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后；
2.高血壓；血壓控制到<150/90mm Hg(1mmHg=0.133kPa)
3.高膽固醇血癥；
4.肥胖（體重指數(shù)≥28kg/m2）；
5.早發(fā)心腦血管病家族史（男<55歲、女<65歲發(fā)病史）；
6.糖尿??；
7.吸煙。
如果你符合了上述7條中的3項以上，您就是口服阿司匹林腸溶片的對象之一！
另外，合并慢性缺血性腎病的高血壓病患者也是需要口服阿司匹林一級預(yù)防的適應(yīng)證。
當(dāng)然不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的心血管低危人群或出血高風(fēng)險人群不建議使用阿司匹林；而且30歲以下或80歲以上人群缺乏阿司匹林一級預(yù)防獲益的證據(jù)，須個體化評估。所有患者使用阿司匹林前應(yīng)權(quán)衡獲益/出血風(fēng)險比。
當(dāng)然，除此以外，腦梗塞、周圍動脈疾病、肝腎功能不全、是否合并消化道疾患都是需要我們考慮在內(nèi)的重要內(nèi)容，我們就不再一一表述，如果您真的需要口服阿司匹林，良好的依從性也是我們預(yù)防動脈粥樣硬化甚至血栓的重要因素！
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