認識一下痔瘡之脈
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★★特征脈象點位于右手寸部★★
能夠反應痔瘡的脈象部位為右寸（肺），
因肺與大腸相表里，故可認為大腸與直腸之病能夠在右寸脈象影射出來
★★特征脈象獲取方法為浮取★★
輕取即得是為浮，重按始有即為沉，二者之間名曰中
注：輕取--將手指放于皮膚表面即是；
重按--將手指放于皮膚表面后，用力下壓即是；
中取--介于輕取和重按之間。
★★特征脈象★★
其脈就像墨滴入水中，輕觸皮膚即可得，是為痔瘡之脈象。
★★辨別脈象★★
需要與鼻炎、咽炎之脈象相別：
雖說同為浮取之脈象，
但痔瘡之脈比鼻炎、咽炎之脈更浮于表淺位置，
在脈形、質上講痔瘡之脈稍柔和。
★★辨病之輕重★★
目前本人僅能通過脈象得知患者有痔疾，
而不能分辨出是內(nèi)、外痔還是混合痔。
此外當患者用藥后，可能需要多次切脈方能探知是否患有此疾。
脈診的初認識
脈診，是醫(yī)者以指腹按一定部位的脈搏診察脈象。通過診脈，體察患者不同的脈象，以了解病情，診斷疾病。它是中醫(yī)學一種獨特的診斷疾病的方法。
（－）脈象形成的原理
脈象即脈動應指的形象。心主血脈，包括血和脈兩個方面，脈為血之府，心與脈相連，心臟有規(guī)律的搏動，推動血液在脈管內(nèi)運行，脈管也隨之產(chǎn)生有節(jié)律的搏動（因而形成脈膊故能心動應指，脈動應指，心臟有規(guī)律的搏動）和血液在管內(nèi)運行均由宗氣所推動。血液循行脈管之中，流布全身，環(huán)周不息，除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協(xié)調配合，肺朝百脈，即是循行全身的血脈，均匯聚于肺，且肺主氣，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身；脾胃為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血；肝藏血，主疏泄，調節(jié)循環(huán)血量；腎藏精，精化氣，是人體陽氣的根本，各臟腑組織功能活動的原動力，且精可以化生血，是生成血液的物質基礎之一。因此脈象的形成，與臟腑氣血密切相關。
（二）脈診的臨床意義
脈象的形成，既然和臟腑氣血關系十分密切，那么，氣血臟腑發(fā)生病變，血脈運行受到影響，脈象就有變化，故通過診察脈象的變化，可以判斷疾病的病位、性質、邪正盛衰與推斷疾病的進退預后。
1。判斷疾病的病位、性質和邪正盛衰
疾病的表現(xiàn)盡管極其復雜，但從病位的淺深來說，不在表便在里，而脈象的浮沉，常足以反映病位的淺深。脈浮，病位多在表；脈沉，病位多在里。疾病的性質可分寒證與熱證，脈象的遲數(shù)，可反映疾病的性質，如遲脈多主寒證，數(shù)脈多主熱證。邪正斗爭的消長，產(chǎn)生虛實的病理變化，而脈象的有力無力，能反映疾病的虛實證候，脈虛弱無力，是正氣不足的虛證。脈實有力，是邪氣亢盛的實證。
2。推斷疾病的進退預后
脈診對于推斷疾病的進退預后，有一定的臨床意義。如久病脈見緩和，是胃氣漸復，病退向愈之兆；久病氣虛，虛勞、失血，久泄久痢而見洪脈，則多屬邪盛正衰危候。
外感熱病，熱勢漸退，脈象出現(xiàn)緩和，是將愈之候；若脈急疾，煩躁（則病也。如戰(zhàn)汗，汗出脈靜，熱退身涼，為病退向愈，若脈急疾，煩躁）為病進危候。
（三）診脈的部位
診脈的部位，有遍診法，三部診法和寸口診法。遍診法見于《素問·三部九候論》，切脈的部位有頭、手、足三部，三部診法見于漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》。三部，即人迎《頸側動脈），寸口，跌陽（足背動脈）。以上兩種診脈的部位，后世已少采用，自晉以來，普遍選用的切脈部位是寸口。寸口診法始見于《內(nèi)經(jīng)》，主張獨取寸口是《難經(jīng)》，但當時這一主張未能普遍推行，直至晉代王叔和所著的《脈經(jīng)》，才推廣了獨取寸口的診脈方法。
寸口又稱脈口、氣口，其位置在腕后撓動脈搏動處，診脈獨取寸口的理論依據(jù)是：寸口為手太陰肺經(jīng)之動脈，為氣血會聚之處，而五臟六腑十二經(jīng)脈氣血的運行皆起于肺而止于肺，故臟腑氣血之病變可反映于寸口。另外，手太陰肺經(jīng)起于中焦，與脾經(jīng)同屬太陰，與脾胃之氣相通，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，故臟腑氣血之盛衰都可反映于寸口，所以獨取寸口可以診察全身的病變。
寸口分寸、關、尺三部，以高骨（橈骨莖突）為標志，其稍內(nèi)方的部位為關，關前（腕端）為寸，關后（肘端）為尺。兩手各分寸、關、尺三部，共六部脈。寸、關、尺三部可分浮、中、沉三候，是寸口診法的三部九候。
寸關尺分候臟腑，歷代醫(yī)家說法不一，目前多以下列為準：
左寸可候：心與膻中 右寸可候：肺與胸中
左關可候：肝膽與膈 右關可候：脾與胃
左尺可候：腎與小腹 右尺可候：腎與小腹
（四）診脈有方法和注意事項
1。時間
診脈的時間最好是清晨，因為清晨患者不受飲食、活動等各種因素的影響，體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜，氣血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。但也不是說其它時間不能診脈。
總的來說，診脈時要求有一個安靜的內(nèi)外環(huán)境。診脈之前，先讓患者休息片刻，使氣血平靜，醫(yī)生也要平心靜氣，然后開始診脈。診室也要保持安靜。在特殊的情況下應隨時隨地診察患者不必拘泥于這些條件。
2體位
要讓患者取坐位或正臥位，手臂平放和心臟近于同一水平，直腕仰掌，并在腕關節(jié)背墊上市枕，這樣可使氣血運行無阻，以反映機體的真正脈象。
3。指法
醫(yī)者和患者側向坐，用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側關脈位置，接著用食指按在關前的寸脈位置，無名指按在關后尺
脈位置。位置放準之后，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹接觸脈體。布指的疏密要和患者的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，總以適度為宜。三指平布同時用力按脈，稱為總按；為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，如要重點體會寸脈時，微微提起中指和無名指，診關脈則微提食指和無名指，診尺脈則微提食指和中指。臨床上總按、單按常配合使用，這樣對比的診脈方法，頗為實用。單按分候寸口三部，以察病在何經(jīng)何臟，總按以審五臟六腑的病變。
診小兒脈可用“一指（拇指）定關法”，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺。
4。舉按尋
這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。持脈之要有三，就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕?。挥弥刂噶Π丛诮罟情g，叫按，又稱沉取或重??；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內(nèi)外推尋。尋者尋找之意，不是中取。
5。平息
一呼一吸稱一息，診脈時，醫(yī)者的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算患者脈搏的至數(shù)，如正常脈象及病理性脈象之遲、數(shù)、緩、疾等脈，均以息計，今天有秒表對診脈有一定的幫助。但平息的意義還不止如此。平是平調的意思，要求醫(yī)者在診脈時，思想集中，全神貫注。因此，平息除了以“息”計脈之外，還要做到虛心而靜，全神貫注。
6。五十動
每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。其意義有二：
一為了解五十動中無促、結、代脈，防止漏診。二為說明診脈不能草率從事，必須以辨清脈象為目的。如果第一個五十動仍辨不清楚，可延至第二個或第三個五十動?？傊?，每次診泳時間，以2－3分鐘為宜。
（五）正常脈象
正常脈象古稱平脈，是健康無病之人的脈象。正常脈象的形態(tài)是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當72－80次／分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨主理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應的正常變化。正常脈象有胃、神、根三個特點。
有胃：有胃氣的脈象，古人說法很多，總的來說，正常脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致便是有胃氣。即使是病脈，無論浮沉遲數(shù)，但有徐和之象者，便是有胃氣。
脈有胃氣，則為平脈，脈少胃氣，則為病變，脈無胃氣，則屬真臟脈，或為難治或不治之征象，故脈有無胃氣對判斷疾病兇吉預后有重要的意義。
有神：有神的脈象形態(tài)，即脈來柔和。如見弦實之脈，弦實之中仍帶有柔和之象；微弱之脈，微弱之中不至于完全無力者都叫有脈神。神之盛衰，對判斷疾病的預后有一定的意義。
但必須結合聲、色、形三者，才能作出正確的結論。脈之有胃、有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以在臨床上胃與神的診法一樣。
有根：三部脈沉取有力，或尺脈沉取有力，就是有根的脈象形態(tài)。或病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便是有生機。若脈浮大散亂，按之則無，則為無根之脈，為元氣離散，標志病情危篤。
正常脈象隨人體內(nèi)外因素的影響而有相應的生理性變化。
四時氣候：由于受氣候的影響，平脈有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化。此困人與天地相應，人體受自然界四時氣候變化的影響，生理功能也相應地變化，故正常人四時平脈也有所不同。
地理環(huán)境：地理環(huán)境也能影響脈象，如南方地處低下，氣候偏溫，空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數(shù)；北方地勢高，空氣干燥，氣候偏寒，人體肌腠緊縮，故脈多表現(xiàn)沉實。
性別：婦女脈象較男子濡弱而略快，婦女婚后妊娠，脈常見滑數(shù)而沖和。
年齡：年齡越小，脈搏越快，嬰兒每分鐘脈搏120-140次；五、六歲的幼兒，每分鐘脈搏90－110次；年齡漸長則脈象漸和緩。青年體壯脈搏有力；老人氣血虛弱，精力漸衰，脈搏較弱。
體格：身軀高大的人，脈的顯現(xiàn)部位較長；矮小的人，脈的顯現(xiàn)部位較短，瘦人肌肉薄，脈常??；肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沉。凡常見六脈沉細等同，而無病象的叫做六陰脈；六脈常見洪大等同，而無病象的，叫做六陽脈。
情志：一時性的精神刺激，脈象也發(fā)生變化，如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等。此說明情志變化能引起脈象的變化，但當情志恢復平靜之后，脈象也就恢復正常。
勞逸：劇烈運動或遠行，脈多急疾；人入睡之后，脈多遲緩；腦力勞動之人，脈多弱于體力勞動者。
飲食：飯后。酒后脈多數(shù)而有力；饑餓時稍緩而無力。
此外，有一些人，脈不見于寸口，而從尺部斜向手背，稱斜飛脈；若脈出現(xiàn)于寸口的背側，則稱反關脈，還有出現(xiàn)于腕部其它位置者，都是生理特異脈位，是橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。
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