經(jīng)方小六和本草小七 我的養(yǎng)生我做主！

經(jīng)方小六：今天聊聊心吧。小七，你知道嗎？人的心只有拳頭這么大——

本草小七：你是要說“人心只有拳頭大，凡事別往心里擱”的梗嗎？

小六：我怎么會跟你聊這么老的梗？

小七：那要聊什么？

小六：心！人的這顆心！在中醫(yī)里，心被稱為君主之官，是君火居住的地方。中醫(yī)認(rèn)為人體有兩把火，君火和相火。其中君火就居住在心里?；馂殛?，所以心之君火，就是心陽。

小七：可不可以這么理解，心陽就是心的陽氣？

小六：也對。心陽是人賴以存活的根基。心主血脈，氣血在經(jīng)脈中循行，全靠心陽去鼓動。心陽虛，也就是心陽衰弱的話，鼓動機(jī)能減弱，從而引發(fā)許多疾病。所以有這么一說——心陽一虛百病生！

小七：百病生？太夸張了吧？

小六：一點(diǎn)也不夸張。心陽雖然是心的問題，但心在人體中舉足輕重。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說，心藏神，為五臟六腑之主，要是心神不安，五臟六腑都會出現(xiàn)動搖。心又主情志。人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，全都是先動于心，而應(yīng)于五臟。

小七：難怪子曾經(jīng)曰過，心不動，則不痛！

小六：這位子說得太對了，哲學(xué)上如此，醫(yī)學(xué)上也是如此。人要想活得健康、快樂，就需要心陽去溫煦、推動和提振奮。如果心陽不足，這些功能就大打折扣，人就會生病。比如機(jī)體方面的，有的人心臟疼痛，有的人手足逆冷，還有的人心悸，干什么都沒勁兒；還有情志方面的，比如心神不寧，焦躁不安，驚狂不定等。

小七：在經(jīng)方里有適用的方子嗎？

小六：之前所說的桂枝加龍骨牡蠣湯就是針對心陽虛非常好的基礎(chǔ)方。

小七：基礎(chǔ)方，你的意思是還要進(jìn)行加減？

小六：是的。心陽虛比較輕的，就用（1）桂枝甘草龍骨牡蠣湯——桂枝(去皮)3g、甘草(炙)6g、牡蠣6g、龍骨6g；心陽虛比較重的，要用（2）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯——桂枝(去皮)9g，甘草(炙)6g，生姜(切)9g，大棗(擘)十二枚、牡蠣15g，蜀漆(去腥)9g、龍骨12g。

小七：那怎么區(qū)分是心陽虛輕癥，還是心陽虛重癥呢？

小六：你學(xué)過《范進(jìn)中舉》嗎？范進(jìn)窮困，苦讀數(shù)年，不能中舉，心中自卑低落。一旦中舉，他一下子興奮的不行，瘋瘋癲癲的滿大街亂跑，甚至當(dāng)著平時非常害怕的岳父大聲歌唱。他的岳父見狀，一巴掌呼過去，打得范進(jìn)吐出幾口痰，然后就清醒了。我說這個典故的意思是，范進(jìn)中舉之前是心陽虛的輕癥，需要服用（1）；中舉之后，他變得驚狂瘋癲，屬于心陽虛的重癥，需要服用（2）。辨別兩者的關(guān)鍵在于“喉中痰鳴”。

小七：“喉中痰鳴”？

小六：沒錯，就是喉嚨被痰迷住了，甚至發(fā)出鳴叫聲。中醫(yī)有一句話，叫“痰迷心竅”，說的就是痰能迷住心竅，從而引發(fā)神志類的疾病。光是心陽虛的話，神志疾病往往很清，（1）足矣；但如果心陽虛再加上有痰，那病癥就嚴(yán)重了，非（2）不可，所以（2）也稱救逆湯。

小七：我觀察這兩個方子，關(guān)鍵在于有無“蜀漆”。（1）的話，用桂枝甘草補(bǔ)心陽，加龍骨牡蠣是斂神的。而（2）加了蜀漆，蜀漆正是祛痰祛飲，開豁痰飲的藥。

小六：不錯，心陽一旦虛了，陰氣就變得強(qiáng)盛。陰為寒，寒盛就會凝聚為痰，痰阻心竅，就會引發(fā)驚狂，《傷寒論》中形容這種情形為“臥起不安”，用現(xiàn)在的話講，就是有點(diǎn)精神分裂癥、狂躁癥的意思，所以要加蜀漆祛痰，以鎮(zhèn)靜安神。

小七：但是，在現(xiàn)實生活中，蜀漆要慎用，因為它有腥味，善于催吐。

小六：的確，（2）并不如（1）常用。用（2）的話，必須是心陽虛加痰飲二者兼具，而且蜀漆需要做去腥處理；（1）的話，善補(bǔ)心神，基本上沒啥副作用，而且適用范圍廣。當(dāng)然了，心陽虛的人在生活中也一定要注意防寒保暖，千萬不能掉以輕心。

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