趙某，男，63歲。
患者平素體弱，20日前突患頭痛頭脹，鼻流清涕，形寒肢冷，以背部尤甚，面容憔悴，精神不振，語言低微。舌苔薄白，脈沉微。
處方：██湯。2劑。
僅服藥2劑病即愈。
答案下期公布
上期答案：甘姜苓術(shù)湯（注：答案非唯一，僅供參考）
張某，男，32歲。河北省寧晉縣南蘇村人。1977年7月10日診。
主訴：炎夏在田間勞動，熱甚，以冷水拭身，旋即在新蓋田間小屋乘涼，因疲勞酣睡，醒后即覺周身不適，四肢沉重乏力，腰部發(fā)冷而痛，小腹墜沉，兩下肢微現(xiàn)浮腫，口不渴，二便正常。
曾服保太松、索米痛片(去痛片)等藥，效果不著，始來就診。診得脈象沉緩，舌淡膩、微有薄苔。
辨證：寒濕侵襲腎之外府，著而不去，陽氣不化，證屬腎著。
治則：健脾利水，溫中散濕。方擬甘姜苓術(shù)湯加味治之。
處方：甘草6克，干姜10克，茯苓20克，白術(shù)15克，當(dāng)歸10克，萆薢12克。水煎服。2劑。
遵方連服2劑，腰部冷痛、小腹沉墜均見好轉(zhuǎn)，并感周身舒適。脈象已見好轉(zhuǎn)，藥既中病，勿庸更張，宗前法續(xù)進(jìn)2劑。本案先后計服4劑，竟霍然痊愈。 (孫潤齋醫(yī)案)
解說：腎著一病首見于《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》第16條：“腎著之病，其人身體重，腰中冷如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！?/span>
本病之病變，不在腎之本臟，而由寒濕傷及腎區(qū)之腰部。既非腎臟之虛，又非風(fēng)邪之侵。
故補(bǔ)腎壯腰之劑，用之非宜，祛風(fēng)之品更屬不當(dāng)，只有暖土方為的對。
尤在涇云：“腎受寒濕，著而不去，則為腎著。身重，腰中冷，如坐水中，腰下冷痛，腰重如帶五千錢，皆冷濕著腎，而陽氣不化之征也。
不渴，上無熱也；小便自利，寒濕在下也；飲食如故，胃無病也。故曰病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，蓋所謂清濕襲虛，病起于下者也。
然其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者，原其病也?！?/span>
本病處方，甘草、干姜補(bǔ)中暖土；茯苓、白術(shù)健脾利濕；更增萆薢以利濁濕；當(dāng)歸以活血止痛。諸藥相伍，相得益彰，使土暖脾健，則濕可化而寒可除，則疾可愈矣。
原文復(fù)習(xí)
《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。
各家論述
《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸于坎者，勢也，故曰腎著。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實邪著之也。
干姜，辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽之令，燥能勝濕，陽能曝濕，故象而用之；白術(shù)、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也。
《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者。原其病也。
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