小建中湯
桂枝（去皮，三兩）甘草（炙，二兩）大棗（擘，十二枚）
芍藥（六兩）生姜（切，三兩）膠飴（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
條文見《漢傳傷寒雜病論》110頁、162頁、188頁、293頁
271、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（宋102）
272、傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。（宋100）
辨黃疸寒熱瘧病脈證并治
22、諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。又男子黃，小便自利，當(dāng)與小建中湯。
血痹虛勞病脈證并治
13、虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。（宋本金匱）
郁冒五崩漏下經(jīng)閉不利腹中諸病證
11、婦人腹中痛，小建中湯主之。（宋本金匱）
六綱：太陽陽明合病屬陽明
癥狀：煩、心中悸，腹中痛，微汗出，鼻衄，多夢(mèng)遺精，乏力，四肢酸疼，手足煩熱，口咽干燥，
脈浮取緩而無力，沉取弦緊。
病機(jī)：津液受損虧虛，里熱欲結(jié)成實(shí)，內(nèi)里津虧失養(yǎng)，血脈痹阻。同時(shí)外帶些許表癥，內(nèi)夾些許的水飲，水熱上逆。
煩是里熱。
悸，心慌不安，因?yàn)榻蜓火B(yǎng)神。
脈浮取無力還偏遲緩，津液受損虧虛。沉取弦緊，這是病在里，沉脈主里，弦緊主痛。津虧熱盛最容易導(dǎo)致熱結(jié)血瘀。腹中急痛是血痹不暢通要結(jié)淤血。津液虧虛血也燥，不能潤(rùn)養(yǎng)機(jī)體。里面的肌肉不得潤(rùn)養(yǎng)會(huì)緊張里急疼痛。血脈瘀滯痹阻也會(huì)出現(xiàn)疼痛的。
衄，鼻子干燥容易出血。
夢(mèng)失精，津血虧虛，血不藏神，神不安，要多夢(mèng)。精也是津液的一種，津虧有熱灼動(dòng)就會(huì)不安而滑遺。
四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，一派津虧有熱之象。
治療：用桂枝湯，芍藥加倍，再加飴膠。
小建中湯，溫中緩急養(yǎng)胃氣，還解表去濕。寒熱補(bǔ)瀉都有。補(bǔ)中去實(shí)邪，緩急而不傷正。一般體弱的人，尤其是老人體虛內(nèi)傷，必然伴隨些許表證，正氣不足。這個(gè)方內(nèi)外雙解，內(nèi)外水濕去，津液足，胃氣旺，燥熱除。
小建中湯中的芍藥可是解決陽明里實(shí)血痹的，所以治腹痛最有效。
芍藥有小大黃之稱，能去陽明里實(shí)不重的，針對(duì)腹痛腹急，內(nèi)有瘀血，去里實(shí)瘀血也清熱，還利水排濕。因此加大用量。
桂枝，解表而降逆，專門治療夾帶表證的氣逆心悸。
生姜，解表降逆化水飲。
炙甘草、大棗，養(yǎng)胃，養(yǎng)津液不足。
由于津液傷的多，更用膠飴，甘滋大補(bǔ)津液。膠飴現(xiàn)在用蜂蜜代替，效果更好。
蜂蜜，味甘平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主心腹邪氣，諸驚癇痓，安五臟，諸不足，益氣補(bǔ)中，止痛解毒，除眾病，和百藥。久服，強(qiáng)志輕身，不饑不老。
“嘔家不可用建中湯，以甜故也。”
嘔家多有水飲過剩上沖。甘滋藥大補(bǔ)津液，怕多了而助飲。
對(duì)于津虧厲害的、夾帶點(diǎn)水熱上逆微嘔的，不必介意。
很多酒后嘔吐，然后惡心、口干舌燥的，沖一杯蜂蜜水喝，馬上就好。
要注意辨病機(jī)，不能用甘滋藥的嘔家，是指三陰虛寒水飲上逆的。
學(xué)習(xí)小建中湯證，還要參考
津液傷的不重，欲結(jié)成實(shí)腹中時(shí)痛的桂枝加芍藥湯。里實(shí)更重一點(diǎn)的桂枝加大黃湯，以及傷到陰血的炙甘草湯。
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