17、小建中湯方
【方劑組成】桂枝(去皮)三兩 芍藥六兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚 膠飴一升
【用法】上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中,以甜故也。
【功用】 溫中補虛,和里緩急。
【主治】中焦虛寒,肝脾不和證。腹中拘急疼痛,喜溫喜按,神疲乏力,虛怯少氣;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;或伴四肢酸楚,手足煩熱,咽干口燥。舌淡苔白,脈細弦。(本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒,肝脾不和者。)
【禁忌】 嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃院疼痛忌用。
【歌訣】 小建中本桂枝湯 芍藥加倍加飴糖
甘溫補中兼解外 胃腹?jié)M痛力能攘
【仲景原書條文】
《傷寒論》第100條:傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。
《傷寒論》第102條:傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
《金匱要略·血痹虛勞病》第13條:虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
《金匱要略·婦人雜病》第18條:婦人腹中痛,小建中湯主之。
【按】桂枝加芍藥湯原治腹?jié)M痛,今加飴糖,雖然仍治腹痛,但已易攻為補,故名之為建中,謂之小者,以其來自桂枝湯,仍兼解外,與專于溫里袪寒的大建中湯則比較為小也。本方證的辨證要點:桂枝湯證又見腹中急痛、或心悸而不嘔者。內能補虛,外能除煩。本方為治腹痛常用,多用于胃潰瘍,還常見于胃黏膜脫垂、腸炎、前列腺炎、盆腔炎。但要注意實熱性腹痛是不能用的。
【膠飴】(為米、大麥、小麥、粟或玉蜀黍等糧食經(jīng)發(fā)酵糖化制成的糖類食品。)
性味歸經(jīng):甘,平。入脾、胃、肺經(jīng)。
功效:緩中,補虛,生津,潤燥。治勞倦傷脾,里急腹痛,肺燥咳嗽,吐血,口渴,咽痛,便秘。
18、當歸建中湯方
【方劑組成】當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
【用法】上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內之,于火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八味,湯成內阿膠。(若無當歸,以芎藭代之,若無生姜,以干姜代之。)
【功用】 溫補氣血,緩急止痛。
【主治】 產(chǎn)后虛羸不足,腹中隱痛不已,吸吸少氣,或小腹拘急攣痛引腰背,不能飲食者。
【歌訣】 當歸建中補血虛 小建中加當歸齊
不論男女腹中痛 適證應用效神奇
【仲景原書條文】
《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》
附方(二):《千金》內補當歸建中湯,治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹拘急,攣痛引腰背,不能食飲,產(chǎn)后一月,日得服四五劑為善。令人強壯宜。【按】本方證為小建中湯證更見血虛者。不限于婦人產(chǎn)后,凡不論男女見血虛腹痛時,皆可適證服用
【當歸】
性味歸經(jīng):甘、辛,溫。歸肝、心、脾經(jīng)。
功效:補血活血,調經(jīng)止痛,潤腸通便。用于血虛萎黃,眩暈心悸,月經(jīng)不調,經(jīng)閉痛經(jīng),虛寒腹痛,腸燥便秘,風濕痹痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍。酒當歸活血通經(jīng)。用于經(jīng)閉痛經(jīng),風濕痹痛,跌撲損傷。
由于當歸對婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)各種疾病都有治療效果,所以中醫(yī)稱當歸為“女科之圣藥”。
【地黃】
性味歸經(jīng):生地黃甘、苦,寒。歸心、肝、肺經(jīng)。熟地黃甘,平。歸肝、腎經(jīng)。
功效:
鮮地黃清熱生津,涼血,止血;用于熱風傷陰、舌絳煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、吐血、衄血、咽喉腫痛。
生地黃清熱涼血,養(yǎng)陰,生津;用于熱病煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、陰虛內熱、吐血、衄血、糖尿病、傳染性肝炎。
熟地黃滋陰補血、補精益髓。治陰虛血少,腦髓空虛所至的腰膝痿弱、勞嗽骨蒸,遺精,崩漏,月經(jīng)不調,消渴,溲數(shù),耳聾、目昏,心悸失眠、健忘,盜汗等。
【阿膠】
性味歸經(jīng):甘,平。歸肺、肝、腎經(jīng)。
功效:補血,止血,滋陰潤燥,為補血之佳品。
19、黃芪建中湯方
【方劑組成】桂枝(去皮)三兩 芍藥六兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚 膠飴一升 黃芪一兩半
【用法】于小建中湯中再加黃芪一兩半,余依上方。氣短胸滿者加生姜,腹?jié)M者去棗加茯苓一兩半,及療肺虛損不足。補氣加半夏三兩。
【功用】 溫中補氣,和里緩急。于小建中湯內加黃芪,是增強益氣建中之力,陽生陰長,諸虛不足之證自除。
【主治】陰陽氣血俱虛證。里急腹痛,喜溫喜按,形體羸瘦,面色無華,心悸氣短,自汗盜汗。
【歌訣】 黃芪建中補中虛 小建中湯加黃芪
能治虛勞里急病 益氣固表最有力
【仲景原書條文】
《金匱要略·血痹虛勞病》第14條:虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。
《金匱要略·血痹虛勞病》第22條:男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。
【按】方后加減系后人所為,不可從,療肺虛損不足更不可信。黃芪用量宜酌加。本方辨證要點是里急腹痛,汗出惡風明顯者。“男子黃”多指女勞疸病,《金匱要略·黃疸病》第14條記載:“黃家,日晡所發(fā)熱,而反不惡寒,此為女勞得之”。黃疸多伴有小便不利,今小便自利,是中氣虛,這種黃疸病宜用黃芪建中湯治療。
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