| 本帖最后由 付濟(jì)華 于 2014-1-12 18:18 編輯 產(chǎn)后缺乳一般可以分為虛證和實證兩個類型，虛證是指產(chǎn)后氣血虧虛乳汁化源不足，臨床可見乳房松軟，乳汁稀少，甚至乳汁全無。實證是情志不遂肝氣郁結(jié)，疏泄失司，癥見乳房脹痛，乳汁粘稠難出。治療當(dāng)審癥求因，辨證論治。 氣血虧虛可用有補(bǔ)益氣血功效的通乳丹，肝氣郁結(jié)則用疏肝解郁的通肝生乳湯。 通乳丹（傅青主女科）： 組方：人參30克 生黃耆30克 當(dāng)歸60克 麥冬15克 木通0.9克 桔梗0.9克 七孔豬蹄2個 功效：補(bǔ)益氣血，通經(jīng)下乳 主治：產(chǎn)后氣血虧虛導(dǎo)致的缺乳 付濟(jì)華淺解：方中重用人參黃芪益氣血，健脾胃，當(dāng)歸以養(yǎng)血，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健則可化生氣血，沖脈為血海，其氣血在下為經(jīng)水，在上則化為乳汁，然沖脈隸屬陽明胃經(jīng)，所以補(bǔ)脾胃即是補(bǔ)沖脈，沖脈氣血充盛則乳汁化源不絕。又以麥冬養(yǎng)胃陰，少少的用一點桔梗引氣血上行化為乳汁，又少用木通以通經(jīng)下乳（木通有毒我用通草代替）， 七孔豬蹄味美，產(chǎn)婦食之可補(bǔ)益氣血又能通經(jīng)下乳，實為妙用 。全方合用補(bǔ)益氣血，引血上行，化為乳汁，通經(jīng)下乳。乳汁自如泉水，源源不絕也。余常嘆傅青主用藥之絕，潛方之妙，令我等后學(xué)望塵莫及！ 典型病例 王XX，女，36歲，在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)一男嬰，后因其子疾患轉(zhuǎn)到兒科病房。產(chǎn)后已十余日，乳汁稀少，請中醫(yī)科會診。四診之后，我便開了通乳湯五付，次日到病房隨訪（管床醫(yī)生告訴我說病人已經(jīng)帶藥出院了）未果。大概過了兩個月后的一天我在中醫(yī)科坐門診，來了一個患者說我是王XX的親戚，孩子幾個月了奶水不夠吃，聽王XX說吃了你開的中藥很管用，她吃了以后奶水一下子就變多。。。。。。 通肝生乳湯（傅青主女科） 組方：柴胡3克 白芍15克 當(dāng)歸15克 白術(shù)15克 熟地0.9克 麥冬15克 通草3克 遠(yuǎn)志3克 功效：疏肝解郁，通經(jīng)下乳 主治：產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結(jié)所致的缺乳 付濟(jì)華淺解：方中柴胡 白芍 當(dāng)歸 白術(shù)乃逍遙散去茯苓，其中柴胡 白芍疏肝解郁，當(dāng)歸補(bǔ)血，白術(shù)健脾，之所以用白術(shù)是因為肝木強(qiáng)則克脾土，是見肝之病知肝傳脾，當(dāng)先實脾。體現(xiàn)了古人上工治未病的智慧。逍遙散之所以去茯苓是因為茯苓淡滲利濕，利濕易傷陰血，所以去之不用。又加遠(yuǎn)志，安神定志以平肝氣，熟地 麥冬益陰血，因為肝體陰用陽，又主藏血，益陰血即可柔肝。 又用通草以通經(jīng)下乳。諸藥合用肝氣得疏，脾氣得健，乳汁安有不通哉！ 典型病例 張X，21歲，產(chǎn)一女兒，其婆婆甚是不悅，與老公爭吵后乳汁嘎然而止，乳房脹痛。前來我處就診。予通肝生乳湯三付，當(dāng)日乳汁即下。 付濟(jì)華寫于廣東中山 2014.01.07 |
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