“閉經(jīng)”的中藥療法 作者潤情軒
2009年02月17日 星期二 19:53
閉經(jīng)分為“原發(fā)性閉經(jīng)”和“繼發(fā)性閉經(jīng)”兩種。
凡年滿18周歲，月經(jīng)尚未來潮者，稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”；多由先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織（簡單的解釋就是囊腫或腫瘤）的發(fā)育異常所引起。月經(jīng)周期建立后，又連續(xù)6個月以上無月經(jīng)者，稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”，多由繼發(fā)性疾病引起。
“原發(fā)性閉經(jīng)”的原因分為三種：1、先天性內(nèi)外生殖器發(fā)育不足（處女膜閉鎖、無陰道、無子宮）2、內(nèi)分泌異常（甲狀腺素低、腦垂體分泌物異常）3、幼時的營養(yǎng)不良、炎癥（腦或子宮）和術(shù)后損傷（放射療法）。
“繼發(fā)性閉經(jīng)”常見原因有：1、子宮內(nèi)膜損傷或粘連（常見于多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內(nèi)膜、造成宮腔粘連）。2、結(jié)核性內(nèi)膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環(huán)境改變，精神創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良等外界因素變化。3、注射長效避孕針或口服避孕藥。4、閉經(jīng)泌乳綜合征（以下有解釋）和席漢氏綜合征（由于產(chǎn)后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng)）。
閉經(jīng)伴有溢乳及生殖系統(tǒng)萎縮者，稱為“溢乳閉經(jīng)。”又稱為“閉經(jīng)泌乳綜合征”。溢出乳汁有的如清水，有的如濃乳，有的擠之方溢，有的不擠自出，月經(jīng)往往是由稀發(fā)漸至閉經(jīng)。
本病是由于卵巢功能低下所引起。也可有藥物或產(chǎn)后、斷乳后內(nèi)分泌紊亂以及腫瘤而引起。
中醫(yī)認為是肝腎不足，督脈空虛，氣血兩虛，陰虛胃燥，肝郁氣逆所致。
1、 肝腎不足：素體肝腎不足，又因房勞產(chǎn)育，失血過多，長期哺乳等，致使肝腎愈加精虧血少，督脈空虛，沖任失養(yǎng)，上不能固攝乳汁，下不能充養(yǎng)胞宮而形成本病。
2、 氣血兩虛：素體脾虛氣弱，產(chǎn)時又耗陰血，或因長期哺乳等，致使氣血兩虛，上不能固攝乳汁，下不能充養(yǎng)胞脈，血海不能滿盈而為病。
3、 陰虛胃燥：素體陰虛內(nèi)燥，胃陰不足，再加產(chǎn)后失血，哺乳等更耗陰津。陰虛生內(nèi)熱，乳房屬陽明胃經(jīng)，熱迫陽明而乳汁外溢，陰津虧虛則沖任失養(yǎng)而致經(jīng)閉不行。
4、 肝郁氣逆：情志不遂，引起肝氣郁結(jié)，肝失疏泄條達之性，則其經(jīng)脈循行之 處出現(xiàn)病變。乳頭屬肝，肝氣上逆則溢乳；肝郁氣滯則血脈阻滯而經(jīng)閉。
中醫(yī)將閉經(jīng)分為虛實兩種，虛者多為陰血不足，甚之枯竭，無血可下。實者多為實邪阻隔，脈道不通，經(jīng)血不得不行。對于“繼發(fā)性閉經(jīng)癥”以中醫(yī)辨證治療效果好而穩(wěn)定。其分型如下：
一、氣血虛弱型：經(jīng)期經(jīng)常延后而且量少，漸至停經(jīng)，面色蒼白或萎黃，神情疲憊，四肢酸 軟，感覺氣短不想說話。舌苔薄白，脈沉弱，治療時應(yīng)該以益氣補血為主而調(diào)經(jīng)。可用“八珍湯”加味（加味的意思就是加一些別的中藥）治療。
1、比如以上癥狀還兼有心悸怔忡（簡單的解釋為：感覺心慌、坐臥不寧）的患者者可加：柏子仁、丹參、阿膠。
2、如果是因為產(chǎn)后大出血所致的閉經(jīng)，除了見氣血虛弱的癥狀外，還有陰道干澀，性欲減退，生殖器官萎縮等癥狀，是精血虧敗，腎氣虛憊，沖任虛衰的表現(xiàn)，可以再加鹿茸、鹿角霜、紫河車等血肉有情之品充之。
二、肝腎兩虛型：年逾18經(jīng)未潮，或初潮較遲而量少色淡，漸至閉經(jīng)，有時會伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡紅苔少，脈沉弱或細澀，治療時應(yīng)以補腎養(yǎng)肝為主而調(diào)經(jīng)，可用“當(dāng)歸地黃飲”加減。
三、陰虛血燥型：經(jīng)血由少而漸至閉經(jīng)，五心煩熱，潮熱汗出，兩顴潮紅，舌紅苔少，脈弦數(shù)或細數(shù)，治療時應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主而調(diào)經(jīng)。一般以黃精、丹參、枳殼加減。
1、氣虛煩躁，內(nèi)熱濕潮很厲害的患者，可加青蒿、鱉甲；兼咳嗽唾血者：酌加五味子、百合、川貝母、阿膠；
2、氣虛煩躁不能入睡，心悸（心慌、心臟跳動異常）的患者加：柏子仁、夜交藤。
注解：八珍湯的組成為：當(dāng)歸、川芎5g、白芍藥、熟地黃、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。功能：補益氣血。
以上處方就是在“八珍湯”的基礎(chǔ)上進行加減。
四、氣滯血瘀型：月經(jīng)停閉，小腹及兩脅脹痛，精神抑郁或易怒。舌質(zhì)暗，或有瘀點，脈沉弦。治法應(yīng)以活血祛瘀為主，理氣通經(jīng)，可選用“血府逐瘀湯”。
1、偏于氣滯，有胸脅及小腹脹滿的患者，可加莪術(shù)、青皮、木香。
2、偏于血瘀，有小腹刺痛“拒按”的患者，可加姜黃、三棱；若寒凝血瘀。
3、有四肢不溫小腹冷痛，苔白，脈沉緊患，治療是應(yīng)以溫經(jīng)散寒為主，活血通經(jīng)，此時可選“溫經(jīng)湯”。
4、實熱滯澀而瘀的患者，表現(xiàn)為小腹疼痛灼熱，帶下色黃，脈數(shù)，苔黃，應(yīng)該清熱化瘀，可在“血府逐瘀湯”的基礎(chǔ)上加：黃柏、敗醬草、丹皮。
注解：1、“血府逐瘀湯”的組成：當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。功能：活血祛瘀，行氣止痛。
2、“溫經(jīng)湯” 的組成：人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、砂仁、小茴、茯苓、甘草、香附、陳皮、沉香、吳茱萸、玄胡索、鹿茸。
五、痰濕阻滯型：月經(jīng)停閉，身體比較肥胖，有時胸脅滿悶，總惡心想吐且痰比較多，或著有面部和腳浮腫的現(xiàn)象，白帶色白量大；舌苔白膩、脈滑。治療時應(yīng)該先化痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)。可先選用：“蒼附導(dǎo)痰丸”和“佛手散”治療。
2009-2-13
