什么是骨齡？
骨齡反映的是兒童骨骼的成熟度。當(dāng)人從胎兒時(shí)期成長(zhǎng)到童年期、青春期，骨骼的大小和形態(tài)一直在發(fā)生變化，這些變化可以通過X線觀察到，也就是我們常聽到的骨齡片。骨齡片可以選擇不同的身體部位來拍攝，目前應(yīng)用最多的是左手骨齡片，一張圖像中就可包含手腕、手掌、手指各部位十余個(gè)骨化中心，對(duì)各骨化中心進(jìn)行綜合評(píng)估使得對(duì)骨齡的判斷更準(zhǔn)確。當(dāng)然也可以拍攝雙手骨齡片，避免兩手骨骼成熟度差距過大造成的骨齡判讀誤差。在某些情況下，也可拍攝膝部骨齡片，更直觀地反應(yīng)腿部骨骼的生長(zhǎng)空間，判斷剩余長(zhǎng)高潛力?！驱g和年齡有什么區(qū)別？
骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱。正常人體在骨骼發(fā)育過程中，骨骼的骨化速度、骨骺與干骺端閉合時(shí)間及其形態(tài)的變化呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，這種規(guī)律用時(shí)間來表示即為骨齡。
在醫(yī)學(xué)上，人類有兩個(gè)年齡，一個(gè)是生活年齡，用日歷時(shí)間測(cè)量的，另一個(gè)就是生物年齡——骨齡，需要醫(yī)生利用X線片觀察手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度來判斷的。
骨齡不一定和孩子的實(shí)際年齡一致，但骨齡才是判斷孩子生長(zhǎng)潛力的唯一標(biāo)準(zhǔn)。骨齡片可確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力、性成熟的趨勢(shì)；預(yù)測(cè)兒童的成年身高。此外，骨齡測(cè)定對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。
骨齡片怎么拍？
骨齡片的拍攝在放射科進(jìn)行。拍攝過程很簡(jiǎn)單，前后不過幾分鐘，也不需要任何準(zhǔn)備，只要按照放射科醫(yī)生的要求，除去局部飾品衣物，把手腕及手掌部位完整暴露，五指微微張開，并保持不動(dòng)。在拍攝前需要醫(yī)生開具檢查申請(qǐng)單，拍攝后等待片刻就能出結(jié)果。
骨齡片拍完后，還需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判讀。判讀骨齡的基本方法是將X光圖像上的骨骼與標(biāo)準(zhǔn)骨齡圖譜中的X光圖像進(jìn)行比較。標(biāo)準(zhǔn)圖譜的建立基于大量同性別同年齡兒童的骨齡數(shù)據(jù)，是一個(gè)公認(rèn)的參照系統(tǒng)。
如何看骨齡（請(qǐng)點(diǎn)擊這里）？比如一張女孩子骨齡片，醫(yī)生判讀為7歲6個(gè)月，是因?yàn)檫@張片子所反應(yīng)的骨骼成熟度和標(biāo)準(zhǔn)圖譜中7歲6個(gè)月的女孩子水平最接近。如果這個(gè)女孩子的實(shí)際年齡已經(jīng)8歲6個(gè)月，我們就會(huì)說她的骨齡落后了1年。如果這個(gè)女孩子的實(shí)際年齡只有7歲，我們就會(huì)說她的骨齡提前了半年。
有一點(diǎn)要注意，骨齡和實(shí)際年齡往往不能完全吻合，只要相差一年之內(nèi)都可以認(rèn)為正常范圍。如果相差較大就要引起重視，尋找下原因了。拍骨齡片需要擔(dān)心輻射嗎？
接受一次骨齡片檢查的輻射非常小，僅相當(dāng)于一次胸片檢查的幾百分之一，不會(huì)對(duì)人體造成任何影響。所以常規(guī)的骨齡檢查完全不需要擔(dān)心輻射的問題。
→骨齡怎么看？
在解剖學(xué)上未成熟的長(zhǎng)骨分為：骨骺和骨干。生長(zhǎng)的玄機(jī)就藏在骨骺與干骺端之間，叫骺板或生長(zhǎng)板，其本質(zhì)是軟骨，在X射線上表現(xiàn)為長(zhǎng)骨兩端較寬的透光帶。生長(zhǎng)板的軟骨細(xì)胞分裂增殖，從骨骺側(cè)向骨干側(cè)不斷成骨，使骨的長(zhǎng)度延長(zhǎng)。但生長(zhǎng)板的成骨作用不是永久的，隨著青春期來臨，性激素分泌增加，生長(zhǎng)板自身也逐漸被骨組織取代，剩下一條緊密的縫，在X射線上表現(xiàn)為透光帶模糊以至消失，也就是人們常說的“骨骺線閉合”，這標(biāo)志著長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)。
一般而言，女童，骨齡13-14歲時(shí)干骺端開始融合，至15歲完全閉合；男童，骨齡15-16歲開始融合，至17歲完全閉合。骨骺線一旦開始閉合，沒有什么方法可以讓閉合的骨骺再打開。
為避免不必要的遺憾，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育異常的孩子，建議家長(zhǎng)把握兩次骨齡檢查關(guān)口。一次是孩子四五周歲時(shí)，此時(shí)孩子體內(nèi)生長(zhǎng)激素、甲狀腺素分泌已基本穩(wěn)定；第二次是孩子八九周歲時(shí)，即青春發(fā)育期之前。
→骨齡與身高潛力預(yù)測(cè)
身高還能長(zhǎng)多少，并不以年齡為準(zhǔn)，要看骨齡說了算。身高的增長(zhǎng)有限定的時(shí)間窗，隨著骨齡的增大，身高增長(zhǎng)的余地越來越?。ㄔ斠娤卤恚?。骨齡(歲)
成年終身高的（%）
女孩平均生長(zhǎng)潛力
女性
男性
剩余生長(zhǎng)空間(cm)
生長(zhǎng)速率(cm/年)
11
90.6
80.4
15-16
8
12
92.2
83.4
10-12
5-6
13
96.7
87.6
4-5
3-4
14
98.0
92.7
3-4
＜2
男孩平均生長(zhǎng)潛力：在女孩基礎(chǔ)上+5~12cm
上圖中，左邊這列代表的是骨齡，中間代表的是到達(dá)這樣的骨齡時(shí)，其身高已經(jīng)完成最終成年身高的百分比，最右邊的是指余下的生長(zhǎng)潛力。
舉個(gè)例子，兩個(gè)同樣都是11歲的女孩子，小美身高145cm，算作正常，小麗身高152cm，此時(shí)在同齡人中就比較高了，小麗的媽媽非常高興。但是通過檢查發(fā)現(xiàn)，小美的骨齡是11歲與年齡一致，小麗的骨齡已經(jīng)是14歲了，比她的實(shí)際年齡大了3歲，這就表明，小美的生長(zhǎng)潛力是15-16cm，也就是說成人之后，她的身高可以達(dá)到160cm以上，而小麗呢，只有3-4cm的生長(zhǎng)空間了，最終的成人身高只有155cm。
骨齡提前，可導(dǎo)致成年終身高不足；骨齡落后并不是就能高枕無(wú)憂了！要注意的是，由于影響身高的因素眾多，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病、睡眠、運(yùn)動(dòng)等，骨齡只能預(yù)測(cè)終身高趨勢(shì)，并不代表實(shí)際終身高。若發(fā)現(xiàn)骨齡與日歷年齡相差2歲以上，需高度警惕可能潛在的內(nèi)分泌或遺傳性疾病，如生長(zhǎng)激素缺乏或分泌過多、甲狀腺功能異常、性早熟或性發(fā)育遲緩、染色體畸形、全身性疾病等。
因此，特別提醒家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子身高不增長(zhǎng)或增長(zhǎng)過快，要及時(shí)帶著孩子到權(quán)威的內(nèi)分泌科就診（生長(zhǎng)發(fā)育或矮小門診），以免貽誤長(zhǎng)個(gè)的黃金時(shí)間。
骨齡提前有什么危害？
一般來說，男孩子骨齡15-16歲、女孩子骨齡14-15歲時(shí)，骨骺閉合，停止生長(zhǎng)。如果孩子的骨齡偏大許多，就會(huì)比同齡人更早出現(xiàn)骨骺閉合，更早停止生長(zhǎng)，也就是說，剩余生長(zhǎng)潛力減小。假設(shè)這個(gè)孩子目前的身高和同齡人相仿，那終身高就會(huì)在同齡人均值之下。
問：我女兒8歲，最近胸部有硬塊，我擔(dān)心她是性早熟，帶去醫(yī)院檢查，為什么醫(yī)生要她先去拍個(gè)骨齡片？
答：中樞性性早熟（俗話說的真性性早熟），或者性發(fā)育進(jìn)展過快的孩子，由于受到體內(nèi)激素水平升高等的影響，骨齡往往進(jìn)展快，常比同齡人大1-2年以上；而部分性性早熟（俗話說的假性性早熟）的孩子，由于整個(gè)性發(fā)育并沒有真正啟動(dòng)，激素水平不高，骨齡一般不會(huì)受到影響，仍保持在與同齡孩子相當(dāng)?shù)乃?。所以拍骨齡片可以協(xié)助判斷是否是中樞性性早熟。
當(dāng)然，單憑骨齡片不能確診中樞性性早熟，但可以快速簡(jiǎn)便篩查出可能性較大的兒童，從而有針對(duì)性地進(jìn)行下一步更復(fù)雜的檢查來確診。
體檢發(fā)現(xiàn)骨齡提前，是不是早熟了？
雖然說性早熟往往伴隨有骨齡提前，但骨齡提前絕不等同于性早熟。性早熟的診斷前提是過早出現(xiàn)的第二性征發(fā)育。如果孩子經(jīng)檢查沒有第二性征發(fā)育的征象，光憑骨齡增大，不可能診斷為性早熟。
孩子沒有發(fā)育，為什么骨齡也會(huì)提前？
大部分家長(zhǎng)都知道，性早熟的時(shí)候骨齡會(huì)提前，但有不少孩子，沒有發(fā)育征象，骨齡也提前，是為什么？骨齡受到很多因素的影響，包括遺傳、營(yíng)養(yǎng)、激素、疾病、藥物等等。造成骨齡提前的原因，除了遺傳，除了早熟，比較多見的是肥胖。因?yàn)橹炯?xì)胞可分泌芳香化酶，芳香化酶能促使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，雌激素能促進(jìn)骨齡進(jìn)展。臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖孩子體內(nèi)雌激素含量往往比其他孩子高，生長(zhǎng)潛力減少，早期身高理想，但后期生長(zhǎng)動(dòng)力不足，影響終身高。除了肥胖，不良的生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致骨齡提前，比如服用各類營(yíng)養(yǎng)品、滋補(bǔ)品，大量進(jìn)食高蛋白食品，長(zhǎng)期接觸類激素樣環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等等。
骨齡提前是不是一定要治療？
首先要尋找骨齡提前背后的原因，有一些情況只要注意生活方式的改變就可以避免骨齡進(jìn)展過快，并不需要特殊干預(yù)，比如肥胖、環(huán)境污染等等。其次，還要把骨齡和孩子的身高結(jié)合起來。如果孩子的身高超過同齡人，骨齡雖然大但和孩子的身高相符合，預(yù)計(jì)終身高正常范圍內(nèi)，也不一定需要治療。如果性發(fā)育過快，預(yù)計(jì)終身高不理想，需要盡早治療。骨齡落后很多要緊嗎？
有些小朋友因?yàn)樯砀咂驮\，骨齡提示明顯小于實(shí)際年齡，這種情況有以下幾種可能：1、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，比如消瘦、缺乏某些必需營(yíng)養(yǎng)元素等。
2、某些激素異常，如生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能低下等。
3、遺傳因素，就是俗稱的“晚長(zhǎng)”，往往父母當(dāng)年也有晚長(zhǎng)的經(jīng)歷。
4、其他疾病，如某些染色體疾病、骨骼疾病等。
當(dāng)骨齡明顯小于實(shí)際年齡時(shí)，要尋找背后營(yíng)養(yǎng)、疾病等方面的原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療。如果懷疑是晚長(zhǎng)，可以密切觀察，每半年左右復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)及骨齡片，必要時(shí)也要干預(yù)。總體而言，拍骨齡片是一項(xiàng)方便經(jīng)濟(jì)的檢查，往往是判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平的首選檢查手段之一。當(dāng)孩子出現(xiàn)身材矮小、身材過高、性發(fā)育提前、性發(fā)育延遲等各種情況，或者需要判斷孩子剩余生長(zhǎng)潛力時(shí)，都可以拍骨齡片。有些地方已經(jīng)將孩子骨齡納入常規(guī)體檢中，自學(xué)齡期開始，每半年到兩年可檢查一次。
矮小兒童診治及使用生長(zhǎng)激素過程中的常見問題解答
1請(qǐng)問兒童幾歲打生長(zhǎng)激素最好？對(duì)身體生長(zhǎng)激素水平有什么要求嗎？答：生長(zhǎng)激素起始治療時(shí)間與孩子具體診斷結(jié)果相關(guān)。對(duì)于不同疾病導(dǎo)致的矮小，現(xiàn)有指南推薦的起始治療時(shí)間不同，如生長(zhǎng)激素缺乏癥，一般情況下確診即可開始治療。
2孩子身高矮小的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)骨齡還是實(shí)際年齡判斷？答：矮小標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際年齡進(jìn)行對(duì)照判斷。
3打生長(zhǎng)激素會(huì)影響經(jīng)期紊亂嗎？會(huì)影響以后的生育嗎？答：月經(jīng)和生育是由性激素（雌激素、孕激素等）調(diào)控的，生長(zhǎng)激素不會(huì)影響月經(jīng)和生育。
4打生長(zhǎng)激素會(huì)不會(huì)引起性早熟？答：導(dǎo)致性早熟的是性激素，生長(zhǎng)激素不會(huì)引起性早熟的發(fā)生。
5請(qǐng)問打生長(zhǎng)激素會(huì)誘發(fā)癌癥或者白血病嗎？答：生長(zhǎng)激素?zé)o誘發(fā)癌癥及白血病的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)癌癥白血病的矮小患兒不會(huì)因?yàn)樽⑸渖L(zhǎng)激素患上該類疾病，有腫瘤既往史的兒童，慎用生長(zhǎng)激素治療。
6注射生長(zhǎng)激素會(huì)引起腎損傷嗎？答：現(xiàn)有報(bào)道結(jié)果顯示，生長(zhǎng)激素治療不會(huì)影響腎功能。
7注射生長(zhǎng)激素時(shí) ，自身的生長(zhǎng)激素還分泌嗎？答：重組人生長(zhǎng)激素治療不影響孩子自身的生長(zhǎng)激素分泌。
8請(qǐng)問國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)激素和進(jìn)口的生長(zhǎng)激素哪種藥會(huì)更好一些？目前國(guó)內(nèi)外有沒最先進(jìn)的治療技術(shù)？答：無(wú)論是長(zhǎng)效、水劑、粉劑，促長(zhǎng)高的效果是一樣的，只是注射流程、產(chǎn)品特點(diǎn)各有優(yōu)劣而已。目前國(guó)內(nèi)外促生長(zhǎng)治療只有選擇生長(zhǎng)激素一種治療方法。
9成年人能用生長(zhǎng)激素么？答：生長(zhǎng)激素為處方藥品，是否能夠用藥需經(jīng)過詳細(xì)檢查后確認(rèn)。如果患有成人生長(zhǎng)激素缺乏癥可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用生長(zhǎng)激素改善代謝問題。
10 去醫(yī)院拍片說骨骼已經(jīng)閉合，不知道還能不能長(zhǎng)高？答：若已經(jīng)在正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生處得到骨骺閉合的確診，則代表幾乎已沒有生長(zhǎng)空間。
11 骨齡偏小是不是代表著會(huì)晚長(zhǎng)，生長(zhǎng)因子會(huì)不會(huì)隨著時(shí)間慢慢就長(zhǎng)上去了？答：骨齡偏小與晚長(zhǎng)沒有必然的聯(lián)系；生長(zhǎng)因子不會(huì)隨著時(shí)間而增長(zhǎng)。
12 生長(zhǎng)激素缺乏癥是什么原因引起的？答：引起生長(zhǎng)激素缺乏癥的病因有多種，包括下丘腦促生長(zhǎng)激素分泌激素的分泌缺失、垂體本身的病變（如垂體先天缺如、垂體腫瘤）、外傷、放射損傷、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染以及一些遺傳基因的異常。
13 請(qǐng)問遺傳性矮小可以用生長(zhǎng)激素治療嗎？如果用生長(zhǎng)激素治療會(huì)影響青春期的身高突增期嗎？答：是否能夠使用生長(zhǎng)激素治療還需要經(jīng)過檢查后由?？漆t(yī)生評(píng)價(jià)，如果您孩子已經(jīng)確診為矮小癥，無(wú)禁忌癥的情況下，可以使用生長(zhǎng)激素改善身高。矮小的孩子在“青春突增期”可能無(wú)“突增”或增長(zhǎng)較少，生長(zhǎng)激素并不會(huì)影響其正常的生長(zhǎng)。
14 去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說基礎(chǔ)身高不理想，建議生長(zhǎng)激素治療，但生長(zhǎng)激素不缺乏，請(qǐng)問可以用生長(zhǎng)激素治療嗎？遠(yuǎn)期有什么副作用嗎？答：身材矮小，不一定是生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致，生長(zhǎng)激素水平正常也可能有矮小的癥狀。無(wú)論什么原因?qū)е碌陌?，只要不是生長(zhǎng)激素禁忌癥，都可以使用生長(zhǎng)激素治療，以改善終身高。目前的數(shù)據(jù)顯示，使用生長(zhǎng)激素尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期副作用。
15 配好的生長(zhǎng)激素在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)必須用完，昨晚9點(diǎn)多配好的，可以放到明天晚上打嗎?答：粉劑生長(zhǎng)激素在溶解后一般可在2~8℃儲(chǔ)存72小時(shí)，規(guī)定時(shí)間內(nèi)均可使用。建議您取出您購(gòu)買的產(chǎn)品說明書查看關(guān)于“儲(chǔ)存”方面的說明以確認(rèn)溶解后的儲(chǔ)存時(shí)間。
16 滅菌水用不用放冰箱里保存？答：滅菌注射用水常溫避光儲(chǔ)存即可。
17 生長(zhǎng)激素在冰箱里拿出來放的時(shí)間長(zhǎng)了有影響嗎？答：如果是粉劑生長(zhǎng)激素，一般在25℃以下無(wú)陽(yáng)光直射的情況下可短時(shí)間存放。
18 生長(zhǎng)激素什么時(shí)候打最佳，有時(shí)候睡著了打可以嗎，對(duì)治療有影響嗎？答：生長(zhǎng)激素推薦睡前半小時(shí)注射，睡著后注射不建議，避免出現(xiàn)孩子驚醒后有強(qiáng)烈動(dòng)作導(dǎo)致受傷。
19 忘記打生長(zhǎng)激素兩天有影響嗎？答：生長(zhǎng)激素治療期間偶爾停用1~2天不影響，無(wú)需補(bǔ)充注射，后續(xù)按照處方劑量正常注射即可。
20 孩子在用生長(zhǎng)激素的同時(shí)，可以服用中藥嗎？會(huì)影響長(zhǎng)高嗎？答：中藥成份比較復(fù)雜，無(wú)法判斷與生長(zhǎng)激素之間是否有相互影響。
21 請(qǐng)問孩子在打生長(zhǎng)激素過程中能不能打乙肝疫苗？答：治療期間可接種乙肝疫苗，接種當(dāng)天建議停用生長(zhǎng)激素。
22 正常人胰島素生長(zhǎng)因子是多少？答：胰島素樣生長(zhǎng)因子沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)值，以各個(gè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查后，報(bào)告單上顯示的參考范圍為準(zhǔn)。
23 檢查胰島素生長(zhǎng)因子偏高，可以繼續(xù)用藥嗎？答：胰島素樣生長(zhǎng)因子“偏高”的高值存在一定的范圍區(qū)間，各個(gè)醫(yī)院對(duì)于此范圍區(qū)間的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，需由主治醫(yī)生參考相關(guān)復(fù)診項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)，請(qǐng)向主治醫(yī)生咨詢。另一般情況下，IGF-1水平應(yīng)控制在檢查報(bào)告單上列出的參考范圍之內(nèi)。
24 我家小孩今天復(fù)查胰島素樣生長(zhǎng)因子和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白都比正常值高很多，是什么原因？是劑量打多了嗎？答：生長(zhǎng)激素的治療可能會(huì)引起胰島素樣生長(zhǎng)因子和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白的升高。一般來說，該兩項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目的水平應(yīng)控制在檢查報(bào)告單上列出的參考范圍內(nèi)，此情況建議您咨詢主治醫(yī)生是否需要進(jìn)行干預(yù)處理。
25 孩子打了1年半了，第一年長(zhǎng)了11厘米，后面半年長(zhǎng)了3厘米，打到后面是不是會(huì)有賴藥性，效果不好了沒必要打了吧？答：生長(zhǎng)激素產(chǎn)生抗體的幾率較低，一般不會(huì)影響用藥效果。治療效果一般是按年來評(píng)價(jià)，一般第一年增長(zhǎng)速度最快，之后會(huì)稍慢。生長(zhǎng)激素治療并不能保證促進(jìn)孩子的勻速增長(zhǎng)，而是遵循自然規(guī)律有快有慢。另影響療效的原因很多，比如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面，或者內(nèi)分泌因素。若確實(shí)增長(zhǎng)速度太慢，需要去醫(yī)院復(fù)診，檢查IGF-1、骨齡、甲狀腺功能等相關(guān)項(xiàng)目確認(rèn)一下增長(zhǎng)慢的原因。
26 請(qǐng)問我女兒九歲半，身高只有128.7厘米，打生長(zhǎng)激素打一年多了，骨齡是8歲半，檢查是矮小癥，不知道能不能長(zhǎng)到160厘米？答：生長(zhǎng)激素治療能達(dá)到的最終成年身高視具體疾病、治療時(shí)間長(zhǎng)短、小孩對(duì)治療的反應(yīng)、小孩身高的遺傳潛力而定，很難預(yù)測(cè)具體個(gè)人治療后能達(dá)到的最終身高。理論上來說，生長(zhǎng)激素缺乏癥治療充分的話能很大程度上達(dá)到遺傳靶身高，其他疾病可有效改善最終成年身高，但不一定能達(dá)到遺傳靶身高。
27 您好！我們女孩剛滿13歲，目前正在打珍怡生長(zhǎng)激素，最近孩子月經(jīng)初潮。請(qǐng)問可以繼續(xù)打生長(zhǎng)激素嗎？如果繼續(xù)打，會(huì)對(duì)身體發(fā)育有影響嗎？答：月經(jīng)來潮不影響生長(zhǎng)激素治療，治療也不會(huì)影響孩子后續(xù)的正常發(fā)育，關(guān)于孩子的月經(jīng)來潮情況，請(qǐng)復(fù)診時(shí)告知孩子的主治醫(yī)生。
28 如果是體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的孩子沒到青春期前就用藥了，到了青春期生長(zhǎng)激素不缺乏了接著用藥會(huì)有影響嗎？還需要用藥嗎？答：若到青春期后仍矮小可繼續(xù)用藥，具體情況需要視您孩子的情況由?？漆t(yī)生評(píng)估。
29 孩子打生長(zhǎng)激素半年了，最近發(fā)現(xiàn)她明顯黑了，怎么辦？答：引起膚色變黑的原因有多種，如紫外線照射、飲食等，生長(zhǎng)激素治療相關(guān)不良反應(yīng)中未見相關(guān)報(bào)道。
30 用生長(zhǎng)激素一年三個(gè)月，長(zhǎng)高了十一厘米，增高這么多正常嗎？用給他補(bǔ)鈣嗎？不知道停藥后會(huì)影響孩子以后正常發(fā)育嗎？答：一般生長(zhǎng)激素治療第一年效果最佳，您孩子的年增長(zhǎng)屬于正常范圍；是否需要補(bǔ)鈣取決于孩子是否缺鈣，未經(jīng)醫(yī)生確診指導(dǎo)用藥的情況下建議均衡飲食即可；停用生長(zhǎng)激素以后孩子的生長(zhǎng)速率會(huì)恢復(fù)到用藥前的情況。
31 孩子不愛運(yùn)動(dòng)，光靠打生長(zhǎng)激素是否長(zhǎng)得慢?答：治療期間，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、攝入均衡的飲食、保持充足的睡眠以及健康的心理能夠輔助生長(zhǎng)激素達(dá)到更佳的療效，建議讓孩子每天堅(jiān)持一定量的縱向運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跳繩、摸高、籃球等。
32 現(xiàn)在打著生長(zhǎng)激素，可以換別的牌子生長(zhǎng)激素嗎？對(duì)身體健康有沒有影響和副作用？答：理論上來說可以直接更換品牌，對(duì)身體健康無(wú)影響，但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
33 打生長(zhǎng)激素，如果身高追上正常值后停藥，以后能和正常孩子一樣長(zhǎng)高嗎？答：患有生長(zhǎng)激素缺乏癥的孩子，自身生長(zhǎng)激素分泌量不足，停藥以后生長(zhǎng)速率會(huì)恢復(fù)到用藥前的狀態(tài)。為了改善成年身高，理論上需持續(xù)用藥至骨骺閉合，并且治療時(shí)間越久，改善身高效果越好。
34 孩子身高正常了是不是就可以不用注射生長(zhǎng)激素了？答：理論上來說，生長(zhǎng)激素可以持續(xù)治療到骨骺閉合前，是否要堅(jiān)持治療建議家長(zhǎng)根據(jù)對(duì)孩子的身高期望值以及家庭經(jīng)濟(jì)，再結(jié)合醫(yī)生方面的建議考慮。
35 孩子今年17歲，在15歲時(shí)注射過生長(zhǎng)激素。今年二月份醫(yī)院做檢查，骨骺已閉合。請(qǐng)問繼續(xù)注射，有效果嗎？答：如果診斷為生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD），成年后有可能仍有生長(zhǎng)激素（GH）缺乏，可給予小劑量GH治療改善代謝問題，但需在內(nèi)分泌科再次評(píng)估是否為成人GHD；如果不是GHD，骨骺閉合后無(wú)需使用GH，因骨骺閉合后無(wú)法再長(zhǎng)高 。
來源 成長(zhǎng)天使基金、汪笛生長(zhǎng)發(fā)育工作室、生長(zhǎng)激素
如果您的孩子有以下問題來一附院內(nèi)分泌科生長(zhǎng)發(fā)育門診吧！
1.身材過矮、生長(zhǎng)速度減慢—矮小癥/生長(zhǎng)遲緩；
2.性發(fā)育過早或過晚—性早熟/性發(fā)育延遲；
3.體重超標(biāo)、脖子上總有搓不掉的“泥”—兒童肥胖癥、兒童糖脂代謝異常；
4.陰莖短小—小陰莖/隱睪/性發(fā)育相關(guān)疾病；
5.母親妊娠期血糖異常，直系親屬糖尿病，甲狀腺疾病—兒童期糖耐量異常、糖尿病及甲狀腺疾??；
6.青春期月經(jīng)失調(diào)、多毛—青春期多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等。
溫馨提示：一附院內(nèi)分泌科已經(jīng)開設(shè)矮小和生長(zhǎng)發(fā)育門診，開展各種矮小、性早熟篩查和診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)利用假期帶兒童就診，可以不影響孩子上學(xué)，需要請(qǐng)及時(shí)就診，咨詢電話：許崢嶸副主任醫(yī)師15530397396內(nèi)分泌科醫(yī)辦室0313-8041519任衛(wèi)東15530396532
當(dāng)您的孩子出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)到矮小門診就診。
孩子身高較同年齡、同性別的孩子低于p3百分位（參考身高百分位表）；
生長(zhǎng)速率緩慢：3-10歲生長(zhǎng)速率<5cm/年；青春期生長(zhǎng)速率<7cm/年；
孩子早發(fā)育：女孩8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮；男孩9歲前開始睪丸陰莖明顯發(fā)育，10-12歲明顯躥個(gè)子、長(zhǎng)喉結(jié)、變聲。
專家介紹：
許崢嶸，1981年出生，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì) 委員；張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì) 委員；張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病足分會(huì) 委員；張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì) 委員，2007年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌碩士學(xué)位，2010年晉升為主治醫(yī)師，2013年到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，2016年晉升為副主任醫(yī)師。2018年晉升為副教授。在糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)張家口市唯一的生長(zhǎng)發(fā)育門診、矮小門診。目前以第一作者發(fā)表核心期刊論文8篇，以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人完成張家口市科技局科研課題2項(xiàng)，目前在研河北省衛(wèi)計(jì)委課題1項(xiàng)、張家口市科技局課題1項(xiàng)。專家門診時(shí)間：每周一、周四全天。聯(lián)系手機(jī)：15530397396
