張恩樹(shù)，1944年出生，江蘇省儀征市中醫(yī)院主任醫(yī)師，揚(yáng)州市名中醫(yī)，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“然字門(mén)內(nèi)科中醫(yī)術(shù)”第十二代傳承人。師從全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師任達(dá)然，臨證擅用經(jīng)方，擅長(zhǎng)治療內(nèi)科、婦科雜病。發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，著有《任達(dá)然老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)錄》。
組成：酸棗仁15g，柏子仁10g，石菖蒲5g，炙遠(yuǎn)志10g，茯神15g，夜交藤30g，知母10g，川芎10g，合歡花10g，煅龍齒30g（先煎），生甘草5g。
加減：夜寐易醒夢(mèng)多尤甚者，加生龍骨、生牡蠣；心煩者，加梔子、淡豆豉；胃脘不適者，加法半夏、北秫米；血虛者，加熟地、白芍、龍眼肉；心腎不交者，加川連、肉桂。
功效：寧心安神。
主治：不寐，癥見(jiàn)心神不寧、失眠多夢(mèng)、虛煩不安，苔薄膩、脈細(xì)弦。
用法：每日1劑，分煎2次，取藥液400mL，分下午、睡前2次溫服。
方解：不寐是由于情志、飲食內(nèi)傷、病后及年邁、稟賦不足、心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證。張恩樹(shù)指出，不寐的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛等內(nèi)傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，其基本病機(jī)以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進(jìn)而導(dǎo)致心失所養(yǎng)及由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進(jìn)而導(dǎo)致心神不寧兩方面為主。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎關(guān)系密切。治療以寧心安神、調(diào)整陰陽(yáng)為基本原則。
方用酸棗仁，以其性味甘平，入心肝經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神，正如《本草通玄》所言：“（酸棗仁）味酸，性收，故其主療多在肝膽二經(jīng)。肝虛則陰傷而煩心不臥，肝藏魂，臥則魂歸于肝，肝不能藏魂，故目不得瞑。棗仁酸味歸肝，肝得養(yǎng)，故熟寐也?！卑刈尤饰陡寿|(zhì)潤(rùn)、藥性平和，主入心經(jīng)，有養(yǎng)心安神的作用。石菖蒲、炙遠(yuǎn)志入心開(kāi)竅，交通心腎，除痰定驚。茯神、夜交藤健脾養(yǎng)血，安神定志。知母滋陰清熱，與酸棗仁相伍為用，以安神除煩。川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣，與酸棗仁相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。合歡花疏肝解郁、安定神志，誠(chéng)如《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“（合歡花）安五臟，和心志，令人歡樂(lè)無(wú)憂(yōu)。”煅龍齒平肝調(diào)腎，鎮(zhèn)靜安神除煩，《藥性論》云：“（龍齒）鎮(zhèn)心，安魂魄?！备什萆?，和中緩急，調(diào)和主藥。諸藥相伍，寧心安神以助眠。
（江蘇省儀征市中醫(yī)院楊曉明陶佳潘燈銀整理）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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