糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞。該病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，致殘性和致死性強(qiáng)。
糖尿病下肢血管病變是糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響，導(dǎo)致下肢供血血管（髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛動(dòng)脈和腓動(dòng)脈）受累，發(fā)生肢體缺血、缺氧等相關(guān)癥狀，繼而發(fā)生壞疽、感染等病變，從而失去正常生活能力。
對(duì)于糖尿病下肢血管病，藥物治療療效甚微，如果不能得到正確的治療，患者最終的結(jié)果往往是截肢。糖尿病下肢血管病是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。
全球約1.5億糖尿病患者中有15%~20%的患者可能發(fā)生足潰瘍或壞疽。所有非外傷性下肢低位截肢患者中，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的截肢患者中約50%是糖尿病患者，更嚴(yán)重者還會(huì)危及患者的生命。
糖尿病下肢血管病有哪些癥狀和危害
糖尿病患者需要注意的是，由于糖尿病往往合并周圍神經(jīng)病變，使下肢動(dòng)脈阻塞的癥狀感知不明顯或完全沒(méi)有感知。這會(huì)導(dǎo)致延誤病情，如未能及時(shí)進(jìn)行治療，最終會(huì)導(dǎo)致截肢，甚至危及生命。
糖尿病下肢血管病患者常見(jiàn)的癥狀有：
局部營(yíng)養(yǎng)障礙：患者常有皮膚變薄變干、偶顯潮紅，指甲失去光澤，汗毛脫落，下肢發(fā)涼、麻木，腿部“抽筋”等癥狀，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是“老年人因缺鈣而肢體無(wú)力”。
感覺(jué)遲鈍：患者對(duì)痛覺(jué)及溫覺(jué)刺激不敏感，震顫感覺(jué)和觸覺(jué)也會(huì)減弱，即所謂的“無(wú)痛足”。
間歇性跛行：較大血管病變引起的下肢缺血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性跛行，表現(xiàn)為行走時(shí)下肢疲乏無(wú)力，臀部、大腿或小腿疼痛，但休息后疼痛感消失。
靜息痛：當(dāng)病變發(fā)展、下肢缺血嚴(yán)重時(shí)，患者的足趾及足的遠(yuǎn)端可出現(xiàn)靜息痛，平臥時(shí)疼痛加劇，夜間尤甚，影響睡眠。
糖尿病會(huì)合并周圍神經(jīng)病變，所以患者可能對(duì)間歇性跛行和靜息痛感知不明顯。
肢端潰瘍及壞疽：當(dāng)病變發(fā)展至血管閉塞時(shí)，患者開(kāi)始出現(xiàn)肢端組織缺血壞死，表現(xiàn)為偶爾出現(xiàn)的足趾青紫，繼而出現(xiàn)潰瘍和壞疽，創(chuàng)面往往經(jīng)久不愈，如合并感染，常因壞死物質(zhì)被吸收而危及生命，患者通常需要接受截肢手術(shù)，以阻止病情惡化。
如何確診糖尿病下肢血管病
確診糖尿病下肢血管病，應(yīng)當(dāng)?shù)接型庵苎芙槿胫委煂？苹蛑車懿？频尼t(yī)院。常用的診斷方法包括：
初步檢查
醫(yī)生通常會(huì)提一些問(wèn)題來(lái)了解病史，之后便會(huì)進(jìn)行一些初步的檢查，包括對(duì)下肢的檢視，并通過(guò)觸診來(lái)了解患者的下肢動(dòng)脈是否有搏動(dòng)減弱或消失癥狀。
測(cè)量踝肱動(dòng)脈血壓比值（ABI）
ABI測(cè)量是一種無(wú)痛的檢測(cè)手段，通過(guò)測(cè)量患者的小腿與手臂的血壓比值，來(lái)判斷患者的下肢血管是否有狹窄或閉塞問(wèn)題。
多普勒超聲檢查
該方法用超聲波來(lái)確定患者的動(dòng)脈及血流有無(wú)病變。
血液檢查
血液檢查的目的在于了解疾病的相關(guān)情況，如患者的血糖水平，是否存在高脂血癥等情況。
動(dòng)脈造影或CT血管成像（CTA）
有助于醫(yī)生更詳細(xì)了解患者具體的病變部位及病變情況。
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