逍遙散
這逍遙散又是一個(gè)名方了。這個(gè)方現(xiàn)在在臨床使用率是非常高的，使用率很高，也非常體現(xiàn)一個(gè)和法里邊平其亢厲，肝郁脾虛，這種相互影響，惡性循環(huán)的這種病機(jī)。這逍遙散出在《和劑局方》，它雖然肝脾不和病機(jī)來(lái)講和四逆散不同，它是一種嚴(yán)格講像虛實(shí)夾雜證，而且虛的成分還挺多。就是肝脾同病，肝郁脾虛，肝氣郁滯。脾虛呢有時(shí)候肝郁血虛，血虛就脾虛之后，運(yùn)化產(chǎn)生氣血不足了。
叫逍遙這個(gè)字可以推導(dǎo)它的功效特點(diǎn)，這王子接《絳雪園古方選注》里邊，他引用了一段（話(huà)），他說(shuō)：《說(shuō)文》上面（為）消搖，走字頭的“逍遙”和那三點(diǎn)水的“消搖”相通，那說(shuō)明《說(shuō)文》以前，漢以前那都是相通的?！肚f子·逍遙游》里就講了，講了逍和遙的含義：“陽(yáng)動(dòng)冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動(dòng)不傷其內(nèi)?！笔裁匆馑寄兀筷?yáng)動(dòng)冰消，太陽(yáng)出來(lái)了，冰雪消融了，冰雪雖然消耗，被太陽(yáng)一曬，消耗沒(méi)有了，但水這個(gè)根本，水和水氣這個(gè)根本還存在，雖耗不竭其本。另外一個(gè)形容呢，陽(yáng)動(dòng)冰消，這講消那個(gè)字了。舟行水搖，船在河里走，水拍打著船往前進(jìn)。雖然船被水在拍打，船動(dòng)了，但不會(huì)傷到船內(nèi)，所以雖動(dòng)不傷其內(nèi)。都是講的冰雪的消融，船在動(dòng)，在前進(jìn)，這個(gè)當(dāng)中，不傷正氣，不傷根本。所以他說(shuō)：“譬之如醫(yī)，消散其氣郁，搖動(dòng)其血郁，皆無(wú)傷乎正氣也?！?/b>所以這個(gè)方也就是說(shuō)它的疏肝、理氣、健脾，健脾運(yùn)，都是針對(duì)氣血，但是很照顧到正氣，不會(huì)傷正，很平和，是這個(gè)意思。所以看出來(lái)這個(gè)方在調(diào)節(jié)功能方面是非常好的，調(diào)節(jié)功能，所以調(diào)和肝脾，調(diào)和肝脾的。所以古人他用這個(gè)字它作了這些比喻，來(lái)說(shuō)明它這個(gè)方的一些特點(diǎn)。
逍遙散病機(jī)和證候分析，因?yàn)橛械慕滩恼f(shuō)肝郁脾虛，有的說(shuō)肝郁血虛，總體上肝郁血虛脾弱證。
這個(gè)血虛跟脾有關(guān)，脾運(yùn)化障礙。那這個(gè)脾的運(yùn)化呢又和肝的疏泄有關(guān)。那肝疏泄呢又要決定于肝臟的生理特點(diǎn)，陰陽(yáng)平衡體陰用陽(yáng)，血虛之后呢也影響到疏泄。血虛之后，它陰陽(yáng)互根，疏泄藏血，藏血不足疏泄無(wú)力?；蛘叻催^(guò)來(lái)呢，疏泄可以虛性亢奮，肝旺。所以這個(gè)表反應(yīng)了肝郁脾虛血虛之間的一個(gè)相互關(guān)系和產(chǎn)生的一些表現(xiàn)。肝氣郁結(jié)，就可以氣機(jī)不利，脅痛。肝郁之后，清陽(yáng)不升，可以造成頭痛目眩?；蛘吒斡艋療?，也能出現(xiàn)頭痛目眩，所以后面逍遙散里（有）少量薄荷，防止肝郁化熱。同時(shí)肝經(jīng)循行涉及到乳房，所以乳房脹痛，肝郁氣滯了。那作為月經(jīng)機(jī)制呢，《內(nèi)經(jīng)》上講，月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)制里有“天癸至，太沖脈盛，月事以時(shí)下”，天癸至涉及到太沖脈盛，所以到肝，肝為血海，沖脈也為血海。沖脈行于十二經(jīng)脈之中，起到調(diào)節(jié)血量的作用。那調(diào)節(jié)血量誰(shuí)來(lái)調(diào)呢？肝的疏泄、藏血，對(duì)立統(tǒng)一，作用于它主司的。白天，那個(gè)沖脈相當(dāng)于大馬路，像東、西長(zhǎng)安街，要沖，十二經(jīng)脈之要沖。白天車(chē)都跑出來(lái)了，晚上人臥血?dú)w于肝，通過(guò)沖脈到肝臟貯藏，調(diào)節(jié)血量。所以月經(jīng)不調(diào)很多要考慮肝的問(wèn)題。
肝主疏泄，貯調(diào)血液，貯調(diào)周身之血液。肝是個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，功能歸納就兩個(gè)：疏泄、藏血。疏泄一身之氣機(jī)，通過(guò)疏泄氣機(jī)，包括人體氣、血、津液、神，包括腎精，都在疏泄范圍之內(nèi)。如果肝氣郁滯了以后，相應(yīng)這一方面都會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題。這也就是說(shuō)，為什么逍遙散應(yīng)用范圍寬的原因。
這個(gè)脾虛反應(yīng)呢？神疲食少，神疲包括這個(gè)脾氣不足以后的基礎(chǔ)的一些氣虛見(jiàn)證，用脾氣虛的神疲食少來(lái)概括，包括脈虛。所以說(shuō)逍遙散證形容脈象都有脈虛，或者虛弦，有些左弦右虛，這里不同疏泄法不同，總反應(yīng)出來(lái)一種肝郁脾虛的特點(diǎn)。
血虛呢，是由于脾不運(yùn)化，運(yùn)化障礙。所以可以有一定的口燥咽干，口燥咽干也可以有肝郁化熱，也是導(dǎo)滯的原因之一。這是從教材談到逍遙散主治分析大概是這種情況。同時(shí)一個(gè)證候分析不是呆板的以癥狀，主要病機(jī)幾個(gè)方面的相互關(guān)系。
這個(gè)方在治法方面，那是疏肝、健脾、養(yǎng)血相結(jié)合。
那（從）組成來(lái)看呢，還是從柴胡作君。過(guò)去好像不同分析上有點(diǎn)差別，由于柴胡、芍藥調(diào)肝的結(jié)構(gòu)，或者結(jié)合當(dāng)歸，疏泄、養(yǎng)血相結(jié)合，這樣作君藥的。實(shí)際上整個(gè)方當(dāng)然疏肝是主要的，從這肝郁脾虛，肝郁在一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)上，肝氣郁滯加重脾虛。那柴胡作為君藥在這里當(dāng)然疏肝理氣了。
芍藥、當(dāng)歸呢，芍藥和柴胡配，調(diào)肝，它益陰養(yǎng)血，當(dāng)歸既能夠養(yǎng)血，又有活血作用。所以從活血作用這個(gè)方面來(lái)講，配合柴胡，有疏通氣血（作用）。
這個(gè)佐藥呢，三味藥，作用于脾。這個(gè)佐藥選得還是很有意思，都能作用脾胃。一般說(shuō)白術(shù)是健脾的，茯苓也是健脾的，都能除濕。生姜用煨生姜，用煨生姜它不是干姜，用來(lái)煨一下，增加一點(diǎn)陽(yáng)熱。單用普通生姜溫胃散水，煨一下等于幫助脾的運(yùn)化，增加太陰濕土得溫則潤(rùn)，增加潤(rùn)化作用。而且這三個(gè)藥呢，在作用于脾胃的同時(shí)，都有除濕、散水作用。這應(yīng)該看到，這個(gè)方是調(diào)節(jié)，不但前面說(shuō)的調(diào)節(jié)氣血，疏通氣血，可以疏通氣血津液，充分體現(xiàn)一個(gè)緩字，肝脾同時(shí)氣血津液兼顧的。白術(shù)、茯苓、生姜在調(diào)整水液方面，應(yīng)該說(shuō)是三焦兼顧的。生姜散水，側(cè)重上面；白術(shù)燥濕，以中焦為主；茯苓滲濕，利小便，水濕從下而走。因?yàn)橹委熕疂窨偟囊粋€(gè)原則是三焦分消，出路越多越好。所以治濕的大法來(lái)講，上焦開(kāi)宣，中焦芳化苦燥，下焦淡滲。那這里呢，三個(gè)藥都很平和，給濕邪以出路，是多方面的。
這個(gè)佐藥還有薄荷，薄荷這味藥它有疏肝作用，小劑量有疏肝作用。薄荷還能清熱，清熱加疏肝，它歸經(jīng)也能歸肝肺經(jīng)，它可以解除因肝氣郁結(jié)所化之熱，肝郁容易化熱，既能疏肝，又能清肝。用少許、少量有助于疏肝，而且畢竟不是肝郁化火，是防止肝郁化熱，少量就可以。
甘草作為使藥，和白術(shù)、茯苓相配，增強(qiáng)健脾、補(bǔ)脾作用，又能調(diào)和諸藥。所以這個(gè)方在構(gòu)成上體現(xiàn)出了肝脾同治，過(guò)去說(shuō)氣血兼顧。氣血兼顧是針對(duì)肝臟疏泄氣機(jī)，藏血，氣血兼顧，現(xiàn)在應(yīng)該講呢就是說(shuō)氣血津液它都兼顧了。
所以從這個(gè)方的一個(gè)配伍特點(diǎn)對(duì)肝來(lái)講，補(bǔ)肝體，助肝用，體用并調(diào)。肝脾同治呢是氣血津液兼顧的。這個(gè)方的一個(gè)配伍特點(diǎn)，照顧非常全面，而且它藥量不大，藥性平和，適合久服。適合應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，是一種調(diào)理性的方劑。
在應(yīng)用方面呢，它證治要點(diǎn)，一般現(xiàn)在叫辨證要點(diǎn)。辨證要點(diǎn)就是使用的基本依據(jù)了，反應(yīng)出肝氣郁滯的脅痛，或者月經(jīng)不調(diào)，都涉及到肝為主了。以及脾不健運(yùn)、神疲食少作為代表，當(dāng)然這個(gè)不是那么機(jī)械。后面我們講到運(yùn)用就知道了。
這個(gè)方是中醫(yī)常用于婦科，是中醫(yī)婦科的常用方劑。這里提供一些就是說(shuō)用于婦科的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛，更年期綜合征的治法方面一些特點(diǎn)，或者是藥物方面一些特點(diǎn)。這個(gè)供參考，不是學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。
像更年期綜合征這個(gè)方用要結(jié)合補(bǔ)腎，而且肝腎同治在逍遙散的使用當(dāng)中，體現(xiàn)出很多病是要考慮肝，考慮到腎。
肝的疏泄，腎的閉藏，形成一個(gè)很重要的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。就拿為什么這個(gè)方能調(diào)經(jīng)，其實(shí)這要從逍遙散臨床應(yīng)用要從這種像婦科的那個(gè)月經(jīng)機(jī)制，開(kāi)始來(lái)理解，中醫(yī)有沒(méi)有講過(guò)月經(jīng)怎么產(chǎn)生？那講得比較抽象。都認(rèn)為這個(gè)經(jīng)血來(lái)源跟脾胃化生有關(guān)。同時(shí)腎精轉(zhuǎn)化肝血，月經(jīng)機(jī)制跟沖任有關(guān)，那就沖任跟肝腎有關(guān)，這樣來(lái)敘述了。實(shí)際上呢，月經(jīng)機(jī)制和肝腎兩臟的功能的協(xié)調(diào)對(duì)立統(tǒng)一非常有關(guān)。剛才我說(shuō)在《上古天真論》里講到這個(gè)月經(jīng)產(chǎn)生，天癸至，太沖脈盛，月事以時(shí)下。天癸至前提是腎氣平均，腎氣盛。腎氣盛反應(yīng)了腎精充足，精化為氣。出生以后到了一定年齡，那個(gè)腎精，先天腎精受后天涵養(yǎng)，五臟六腑之精皆下歸于腎。涵養(yǎng)發(fā)育到一定階段，產(chǎn)生天癸這種物質(zhì)，天癸至。那又要有太沖脈盛這個(gè)條件，太沖脈盛反應(yīng)出什么？沖脈，肝的疏泄，肝藏血，沖脈又為血海。那作為腎來(lái)說(shuō)，它氣機(jī)運(yùn)動(dòng)基本形式里，它是閉藏。下焦肝腎，腎主閉藏，肝主疏泄。疏泄、閉藏形成一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一，形成對(duì)立統(tǒng)一。所以月經(jīng)機(jī)制為什么能有這種按期而來(lái)，適度而止的特點(diǎn)呢，就像個(gè)自動(dòng)控制，像女性年青時(shí)候到一定的年齡，十幾歲按期而來(lái)。按《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)到后面，七七地道不通，按適度而止，腎氣衰，腎精不足，同時(shí)肝疏泄也不行了。那就是說(shuō)到腎精轉(zhuǎn)化為肝血，肝藏血充足，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。隨著藏血充足，疏泄功能增強(qiáng)。到一定年齡，疏泄水平高于閉藏。疏泄水平高于閉藏，月事以時(shí)下，疏泄疏通，疏泄成氣血津液。隨著經(jīng)血的外泄，疏泄因之減少，疏泄功能降低。為什么說(shuō)肝主疏泄，疏泄這個(gè)因素對(duì)月經(jīng)排出有作用，經(jīng)血不凝，具有這種疏通的特征，跟一般血液不同。那隨著經(jīng)血的外泄，肝的疏泄逐漸減少，疏泄功能隨著經(jīng)血外泄越降低。而這個(gè)相比腎的閉藏來(lái)講，閉藏大于疏泄，月經(jīng)停止。所以每個(gè)月這類(lèi)，每個(gè)周期里的按期而來(lái)，適度而止，以及生命全程中的按期而來(lái)，適度而止，這個(gè)月經(jīng)機(jī)制，跟肝腎的閉藏、疏泄對(duì)立統(tǒng)一動(dòng)態(tài)這個(gè)有關(guān)。所以我們治療月經(jīng)不調(diào)，不外乎作用于疏泄，作用于閉藏，或者兩個(gè)兼顧。不外乎作用于這兩個(gè)方面。腎不閉藏了，有的人月經(jīng)過(guò)多，提前量多，反應(yīng)出來(lái)不能閉藏。一個(gè)呢，直接由于腎虛，不能固攝了，那它就閉藏不及，疏泄超過(guò)閉藏，那可能由于腎為主的。
如果肝旺呢，那也可以造成肝的疏泄大于閉藏，那血熱等等跟著（出現(xiàn)）。倒過(guò)來(lái)，又有一類(lèi)呢，你比如說(shuō)閉藏太過(guò)，有寒，寒性收引凝滯，那造成月經(jīng)滯后、月經(jīng)量少，甚至于閉經(jīng)、痛經(jīng)等等，那是像沖任虛寒一類(lèi)的，寒性收引凝滯了?；蛘呤栊共患?，疏泄不及，氣滯血瘀等等也可以導(dǎo)致。月經(jīng)異常方面偏重于疏泄不及，相對(duì)的閉藏太過(guò)，所以調(diào)經(jīng)不外乎這些方面。逍遙散就成為利用它加減，就成為調(diào)經(jīng)的一個(gè)常用方劑。它立足于在調(diào)肝，調(diào)節(jié)它疏泄的程度。同時(shí)由于健脾養(yǎng)血，也補(bǔ)充陰血的不足。特別我們有很多臨床的慢性雜病當(dāng)中，利用這個(gè)理論，疏泄、閉藏的關(guān)系，可以治療和解釋很多病證，這個(gè)方應(yīng)用方面很廣。在臨床應(yīng)用方面、其他方面，我們下次接著再討論。今天僅僅講了一個(gè)等于是疏泄、閉藏關(guān)系和月經(jīng)機(jī)制，和調(diào)經(jīng)的一些總體規(guī)律，我們就講到這里。
好，同學(xué)們，開(kāi)始上課了。上節(jié)課討論到逍遙散的病機(jī)分析和方義分析以及配伍特點(diǎn)。我們談到臨床應(yīng)用呢，談到這個(gè)方是中醫(yī)婦科的常用方，特別是調(diào)經(jīng)的常用方。所以從中醫(yī)理論對(duì)月經(jīng)機(jī)制這個(gè)認(rèn)識(shí)，它能夠按期而來(lái)、適度而止這種特點(diǎn)來(lái)看呢，肝腎在治療婦科病當(dāng)中的一個(gè)作用，同時(shí)也看逍遙散在臨床應(yīng)用方面，在婦科這方面的應(yīng)用的一些特點(diǎn)。所以上一次談到肝腎在這個(gè)閉藏疏泄，兩者存在一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一，彼此消長(zhǎng)，形成個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，這樣保持了人體生理方面一個(gè)正常狀態(tài)。如果在女性的肝腎疏泄閉藏方面出現(xiàn)（失調(diào)），由于各種原因引起這種平衡失調(diào)的話(huà)，就會(huì)造成包括月經(jīng)失調(diào)在內(nèi)的多種病變。這里關(guān)于這方面的病案是非常多的。但是選擇一些就是說(shuō)常規(guī)像治月經(jīng)不調(diào)這類(lèi)的病案很多，選擇一些有一些特殊意義的病案，可以進(jìn)行討論一下。
你比如說(shuō)這個(gè)方，近年來(lái)用得比較多，從報(bào)道里邊。它是可以用于女子不孕、男子不育或者男子陽(yáng)痿等等這類(lèi)病報(bào)道也多起來(lái)。我們過(guò)去用這個(gè)方治療習(xí)慣性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)、滑胎中醫(yī)還要用疏肝的方法。而且不僅在這個(gè)從70年代就開(kāi)始用了，70年代、80年代、90年代，甚至在國(guó)外、境外也在用這個(gè)方，都有一定的療效。從這里的一個(gè)思維考慮，就是肝腎的關(guān)系。
最早時(shí)候的一例引起從這個(gè)思路考慮的一個(gè)病例是在70年代，一個(gè)農(nóng)村婦女，體質(zhì)還是比較好的。當(dāng)時(shí)我們到那個(gè)醫(yī)院開(kāi)始，這個(gè)病人來(lái)第一次看病的時(shí)候，她已經(jīng)，等于頭一年已經(jīng)是流產(chǎn)了的一個(gè)病人，但西醫(yī)保胎這些沒(méi)有保下來(lái)。她找我們已經(jīng)是第二胎又加上又流了。流了呢，其他的中醫(yī)老師也開(kāi)始看了。當(dāng)然我們那時(shí)候到的時(shí)候，他們一聽(tīng)說(shuō)不管你大學(xué)剛畢業(yè)，也是個(gè)北京來(lái)的，遠(yuǎn)來(lái)的和尚好念經(jīng)，所以也來(lái)找你。那我們當(dāng)時(shí)了解，像這種滑胎這一類(lèi)啊，那還是從固攝，都偏虛這樣治。泰山磐石散、歸脾湯，都這一類(lèi)或者加補(bǔ)腎的。所以第一次處方開(kāi)了以后，還是個(gè)歸脾湯的基礎(chǔ)。所以當(dāng)?shù)氐脑瓉?lái)醫(yī)院兩個(gè)中醫(yī)老師呢，他們說(shuō)這些方都用過(guò)，去年上一次都用過(guò)?，F(xiàn)在她現(xiàn)在開(kāi)始流，但量不多，開(kāi)始了，但是呢這個(gè)大概當(dāng)時(shí)三個(gè)月左右，已經(jīng)開(kāi)始了，我們還在前一段用的這個(gè)方，你還開(kāi)這個(gè)方，肯定還是不會(huì)取到好的效果的。所以我們想的是開(kāi)這個(gè)方，你不能說(shuō)我開(kāi)錯(cuò)了，你們都治不好，那我們治不好那也是好像說(shuō)得過(guò)去的。后來(lái)那個(gè)醫(yī)院離開(kāi)市場(chǎng)要走6華里的路。所以遇到星期天，我們就大家到街上去買(mǎi)東西，下去要經(jīng)過(guò)這個(gè)婦女她們家的門(mén)口。她的先生呢是個(gè)木匠，她倆個(gè)人跟因?yàn)檫@個(gè)女的和她公公婆婆不好，所以分了家，單獨(dú)搬到這個(gè)街邊上一個(gè)蓋的房子住。所以經(jīng)過(guò)就喊我們進(jìn)去喝水，那就說(shuō)已經(jīng)吃了這個(gè)藥，拿兩付藥，吃了一付藥，已經(jīng)是第二天了，她躺在床上，當(dāng)然也比較緊張啦。那我們順便說(shuō)再看看脈，再看脈，再了解她的癥狀。因?yàn)樵卺t(yī)院里簡(jiǎn)單幾句話(huà)，這病情不是很能夠清楚。一診脈，我怎么都在想她這個(gè)體質(zhì)沒(méi)有很多虛象。這夫婦倆個(gè)都是家里面過(guò)去還沒(méi)有到計(jì)劃生育那個(gè)政策，她本身都是獨(dú)生子女。按照當(dāng)時(shí)的條件呢，作為成分來(lái)說(shuō)都不太好。所以長(zhǎng)期的一種心理也有過(guò)一些壓抑，加上那個(gè)婆媳關(guān)系不好，家里邊比較緊張。一遇到，那段時(shí)間遇到流產(chǎn)這類(lèi)呢，當(dāng)然家里關(guān)系更差了。所以從診脈看不出有多少虛。從了解這種情況來(lái)看，我想可能要從另外的角度考慮。所以很多病別人治久了，或者用了很多方法，一定要斢首從另一種可能性，中醫(yī)這個(gè)辨證里充滿(mǎn)著辯證法了。所以在回醫(yī)院的路上，就在想這個(gè)事，當(dāng)時(shí)我們組也在討論這個(gè)。想考慮到像她這個(gè)腎的閉藏不足，不能養(yǎng)胎，造成胎動(dòng)、胎漏，那有沒(méi)有可能肝的疏泄太過(guò)呢？肝的疏泄這方面太過(guò)，可能造成相對(duì)腎的閉藏不足。但大家有種習(xí)慣思維，遇到這種一而再，像多次這種滑胎呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)到第三次叫習(xí)慣性流產(chǎn)，那一般都從虛，從脾腎去考慮。所以到醫(yī)院想了這個(gè)，當(dāng)時(shí)就給他們下命令，向公社那里打個(gè)電話(huà)，告訴他們叫她的先生第二天到醫(yī)院來(lái)一趟，來(lái)了以后，那仔細(xì)一斟酌考慮考慮開(kāi)了個(gè)什么？開(kāi)了個(gè)是丹梔逍遙散。所以開(kāi)這個(gè)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)藥房那兩位老師，過(guò)去中醫(yī)老老師了。他們管藥房過(guò)去我沒(méi)有去，他們也看病。他們說(shuō)人家都流產(chǎn)了，你這還用丹皮，你這還用逍遙散來(lái)疏泄，我說(shuō)我們的量控制得比較小，從小開(kāi)始。你本身逍遙散里用量特點(diǎn)柴胡就小量啊，不宜量大的。柴胡、薄荷這類(lèi)都是量比較小的，一般用中等劑量都偏下了。所以而且關(guān)照她的先生啊，叫她吃了這個(gè)藥以后呢，一開(kāi)始都少量少量吃，那一定要好好躺著，觀(guān)察一下，如果出血增加多了，那馬上停服，再到醫(yī)院來(lái)。因?yàn)橛脛e的方法，過(guò)去這種溫養(yǎng)固攝的方法，都用過(guò)這個(gè)藥（溫養(yǎng)固攝藥），吃了很多了，再走這一條路，也是不通的。結(jié)果用了這個(gè)以后，開(kāi)始密切觀(guān)察兩付藥，本來(lái)漏下量不多，也沒(méi)增加，以后慢慢地反而停止了。整個(gè)當(dāng)時(shí)在農(nóng)村里，停止了，（也可）在房子里活動(dòng)活動(dòng)，這些都膽子也大了。所以這一例呢，這個(gè)一直到把這個(gè)胎保下來(lái)。后來(lái)是配丸藥了，湯藥還有益氣養(yǎng)血，還有疏泄逍遙散這些。當(dāng)時(shí)那個(gè)年代，加味逍遙散來(lái)說(shuō)成藥還是很多的，就用這個(gè)方法。湯藥呢，后來(lái)結(jié)合一點(diǎn)益氣養(yǎng)血的。所以這個(gè)保下來(lái)這個(gè)小孩。因?yàn)?0年代，文化革命當(dāng)中，這是個(gè)小男孩，所以家里很高興，就跑來(lái)喊我們起了個(gè)名字。后來(lái)過(guò)了不到兩年，我記得小孩一歲多一點(diǎn)，得了肺炎，又在病房住院，住院治療，發(fā)高燒，后來(lái)?yè)尵炔贿^(guò)來(lái)，死了。那天早上我印象很深。我住在醫(yī)院后面宿舍。女的哭得很傷心。那我們大家都觀(guān)察這個(gè)小孩，都覺(jué)得很可惜。那后來(lái)怎么辦呢？我說(shuō)那樣吧，你們?cè)偕桑∷团掠钟龅胶竺婊ミ@些了。當(dāng)然這個(gè)也是客觀(guān)一種這個(gè)身體里面造成滑胎這個(gè)機(jī)制調(diào)整了沒(méi)有。所以給她就開(kāi)了這個(gè)丸藥，主要平時(shí)調(diào)養(yǎng)的丸藥。丸藥吃了呢，我說(shuō)等到要懷孕了，那再吃點(diǎn)湯藥。后來(lái)還是基本上就是益氣養(yǎng)血加疏肝，疏肝健脾逍遙散這一類(lèi)。因?yàn)檫@個(gè)病人可以說(shuō)追蹤時(shí)間很長(zhǎng)，也是一個(gè)很巧了。因?yàn)楹髞?lái)不久我們工作調(diào)動(dòng)到成都了，因?yàn)槲以谀瞧陂g，知道她懷孕吃藥就生了一個(gè)女孩子，又生了一個(gè)女孩子，那基本這個(gè)就調(diào)整了。
后來(lái)到了1992年，也就說(shuō)從第一次開(kāi)始給她看，到后來(lái)我們離開(kāi)以后已經(jīng)14年了，有個(gè)機(jī)會(huì)呢，是帶著我們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的老師、學(xué)生二、三十個(gè)人，因?yàn)樗齻冏≡诰褪秋L(fēng)景區(qū)海螺溝的溝口上不遠(yuǎn)。后來(lái)我們到那里才知道這個(gè)原來(lái)當(dāng)木匠，她的一個(gè)先生現(xiàn)在是海螺溝口上面那個(gè)磨西鎮(zhèn)的鎮(zhèn)長(zhǎng)了。所以到他那個(gè)地方，他們聽(tīng)說(shuō)了，高興得很。他告訴我現(xiàn)在兩個(gè)女兒、一個(gè)兒子，而且都很大了。原來(lái)這個(gè)病例呢，過(guò)去在學(xué)校里，像我們教研室主任賈老師他們當(dāng)學(xué)生的時(shí)候講過(guò)這個(gè)病例。正好他們很多跟著到
了瀘定去了以后，聽(tīng)他們講看到這小孩都長(zhǎng)得很大了。
就是說(shuō)用這種疏肝為主的方法？，疏肝、清肝，針對(duì)肝的疏泄太過(guò)，疏泄大于閉藏，使它疏泄水平降低，相對(duì)的使它們相對(duì)的閉藏水平提高，這樣來(lái)治療流產(chǎn)。當(dāng)然這種思路，后來(lái)在成都也遇到過(guò)這類(lèi)的病。因?yàn)槟莻€(gè)也是我們學(xué)生介紹，成都鋼管廠(chǎng)的一個(gè)女工，每次她和她先生都一起來(lái)看。為什么在我們附屬醫(yī)院看？在我們附屬醫(yī)院，由于流產(chǎn)，就要清宮啊，我們找了做手術(shù)的老護(hù)士清宮，來(lái)討論她的一個(gè)病。
80年代經(jīng)常中西醫(yī)一起討論分析了。因?yàn)樗呀?jīng)到那一年找我看是第三次了，那這個(gè)是習(xí)慣性流產(chǎn)。第三次呢，當(dāng)時(shí)考慮就從她流產(chǎn)這個(gè)角度出發(fā)，你說(shuō)虛，她也平時(shí)也都在吃那些益氣養(yǎng)血的藥，也保養(yǎng)。從病史上，男的說(shuō)她是在上班的時(shí)候，騎自行車(chē)的第一次的時(shí)候，東風(fēng)大橋上和別人的自行車(chē)龍頭碰了一下，碰了一下沒(méi)有摔倒，那個(gè)自行車(chē)把撞了肚子一下。從女的說(shuō)她是不厲害，也沒(méi)摔倒，腳一站地就好了。后來(lái)沒(méi)過(guò)好久，月份也是到三個(gè)月左右，那個(gè)時(shí)候就開(kāi)始有流了，流到再三保，到五六個(gè)月就做清宮了，整個(gè)就保不下來(lái)了。前兩次都這樣，所以第三次呢，我還是根據(jù)這個(gè)用益氣養(yǎng)血，加逍遙散。開(kāi)始以后吃丸藥，配一個(gè)湯藥，固攝補(bǔ)養(yǎng)的。后來(lái)就把這個(gè)結(jié)合成一個(gè)方，看看她體質(zhì)這些也還好啊，那整個(gè)就是用逍遙散為主，當(dāng)時(shí)還是逍遙散，少量的丹皮、梔子炒。炒了當(dāng)然還不像到炒炭程度，要求它炒黃，后來(lái)還是保不住。因?yàn)檫@類(lèi)在教研室我們都重點(diǎn)觀(guān)察病例了。最后搞到五、六個(gè)月還是做手術(shù)。所以跟那個(gè)附屬醫(yī)院婦科做手術(shù)的這個(gè)老師聊，這個(gè)補(bǔ)養(yǎng)方法不行，治療她疏泄太過(guò)這個(gè)思路也不行。所以當(dāng)時(shí)想來(lái)想去，有沒(méi)有別的辦法。因?yàn)檫@是第三年了，第三次了。那過(guò)去的話(huà)她吃的中藥也很多了。那這個(gè)時(shí)候有個(gè)偶然機(jī)會(huì)，當(dāng)然已經(jīng)流產(chǎn)了，已經(jīng)做手術(shù)了。那就跟病人家屬說(shuō)，那你就好好休養(yǎng)，身體養(yǎng)好了，我們以后再吃藥，再想辦法。然而休息了一段時(shí)間又來(lái)了。說(shuō)平時(shí)吃什么藥，我當(dāng)時(shí)就在想，我說(shuō)這個(gè)平時(shí)調(diào)理體質(zhì)，那從兩個(gè)方面。一個(gè)不要疏泄太過(guò)，我看說(shuō)話(huà)性子也挺急。而且夫婦倆個(gè)經(jīng)常在埋怨，看了病就互相在埋怨。就叫你那時(shí)懷了孕，不要去上班，或者注意你不注意就撞了什么，經(jīng)常埋怨。所以我就關(guān)照過(guò)，你們休息一段時(shí)間，恢復(fù)就再來(lái)吃中藥。在平時(shí)先調(diào)理，結(jié)果一次偶然的機(jī)會(huì)，給他們看了，倆個(gè)在埋怨，我就心里在想問(wèn)題，他一吵，我心里就很煩。我說(shuō)不要爭(zhēng)了，誰(shuí)也不愿意有這個(gè)，我跟男的說(shuō)，你不要經(jīng)常埋怨她。你光怪她干什么呢？那說(shuō)不定還是你的問(wèn)題呢？就隨口地一說(shuō)，說(shuō)了這么一句。一時(shí)我突然想起來(lái)，想一想我說(shuō)，因?yàn)槟莻€(gè)男的很不服氣，他認(rèn)為既然懷孕了，就沒(méi)有他的責(zé)任了。我說(shuō)也可能是你的問(wèn)題，后來(lái)突然看看，我想了一想，說(shuō)你到附屬醫(yī)院檢查一下，為什么呢？我想起那個(gè)做手術(shù)老師跟我說(shuō)，她每次到那個(gè)月份做出來(lái)，一看，已經(jīng)死胎了，而并不是流產(chǎn)造成死胎。而又可能是一種發(fā)育到那個(gè)時(shí)候已經(jīng)死胎造成流產(chǎn)，你再怎么治她也不好嘛。所以你要阻止它這個(gè)成為死胎這過(guò)程，是治療前期的問(wèn)題。所以當(dāng)時(shí)在想，我說(shuō)那你去查，結(jié)果他一查呢，精子活動(dòng)能力差、生機(jī)活力差。那生機(jī)活力差是什么問(wèn)題啊，肝臟的問(wèn)題。中醫(yī)的肝，生機(jī)活力，生發(fā)啦。那肝是個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它要疏泄。后來(lái)這個(gè)，當(dāng)時(shí)因?yàn)樵?0年代初的時(shí)候，我跟著老師彭老，我看過(guò)他治療不育、不孕，利用逍遙散配通絡(luò)藥來(lái)治。用逍遙散加蜈蚣這類(lèi)配通絡(luò)來(lái)治療。每次化驗(yàn)的時(shí)候，比如說(shuō)精子數(shù)量減少，活動(dòng)能力減弱。一般用這個(gè)方，一個(gè)月就觀(guān)察一次，那基本上有的快，一個(gè)月化驗(yàn)的時(shí)候就變化了；長(zhǎng)的兩、三個(gè)月，大都會(huì)有變化。所以我就說(shuō)那你們兩個(gè)都吃。一個(gè)用逍遙散配益氣養(yǎng)血的方，一個(gè)呢，逍遙散配蜈蚣，來(lái)觀(guān)察，觀(guān)察精子活動(dòng)能力。就這樣搞了一年多，當(dāng)然不是天天吃，吃一段，一個(gè)療程歇一下。因?yàn)檫@樣的一個(gè)方法，一個(gè)調(diào)理吧，他是開(kāi)了方子常服了，有湯藥、有丸藥配，常服了。以后終于生了一個(gè)小孩。那這個(gè)病例呢，我們那里很多也知道。后來(lái)有像不孕的啊，遇到不育、不孕這類(lèi)來(lái)得多了。當(dāng)然對(duì)不育，像陽(yáng)痿不育這一類(lèi)，想到這個(gè)方法，開(kāi)始也是病人教的。所以就從剛才那個(gè)滑胎來(lái)講，雙向調(diào)節(jié)非常重要。不是說(shuō)習(xí)慣思維就那一個(gè)方面，復(fù)雜的病情往往是要考慮對(duì)立面雙方，看起來(lái)像滑胎是一種虛證，是固，要固攝，但是有可能疏泄太過(guò)，相對(duì)的造成閉藏不足。尤其在現(xiàn)代這個(gè)大家生活條件下，很多虛損、腎虧、脾虛這類(lèi)，作為年輕人當(dāng)中，這類(lèi)并不突出。
所以像遇到，我們第一次遇到一例陽(yáng)痿病人，也是一個(gè)干部的子弟，城市里的，當(dāng)年80年代在電器化改造以后，電氣化火車(chē)通了，這一駕駛學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的這些火車(chē)司機(jī)啊。這個(gè)火車(chē)司機(jī)來(lái)看病的時(shí)候，28歲，結(jié)婚好幾年了，當(dāng)時(shí)從開(kāi)始發(fā)現(xiàn)看的時(shí)候，結(jié)婚三年沒(méi)有小孩，但是自己等于說(shuō)這個(gè)性功能比較弱。經(jīng)常在吃這種溫陽(yáng)、溫腎壯陽(yáng)的藥。所以像龜靈集啊，這些經(jīng)常就吃，家里經(jīng)濟(jì)條件比較好，每個(gè)月他要開(kāi)車(chē)換車(chē)頭，在成都可以休息一天，他火車(chē)上那個(gè)班，所以每月到中醫(yī)學(xué)院來(lái)看一次。已經(jīng)也看很久了，我前后給他看了半年。一開(kāi)始我們還是溫腎壯陽(yáng)這些，開(kāi)給他一些丸藥了?；丶倚菹滋?，十天里邊有幾天可以在家休息，那就給他開(kāi)點(diǎn)湯藥，用湯藥。當(dāng)時(shí)看的這個(gè)病人呢，開(kāi)始頭幾個(gè)月，每回來(lái)也沒(méi)有什么感覺(jué)，自己的這個(gè)從性功能能力這些方面來(lái)說(shuō)，他總覺(jué)得變化差不多。那要說(shuō)溫腎壯陽(yáng)藥，包括偏方他都吃了很多。所以是一個(gè)偶然機(jī)會(huì)，所以當(dāng)醫(yī)生經(jīng)常要跟病人、或者跟其他相關(guān)的一些行業(yè)學(xué)習(xí)。過(guò)去我們不懂電氣火車(chē)的問(wèn)題，后來(lái)一次、跨行業(yè)的一次開(kāi)會(huì)，開(kāi)會(huì)正好遇到電氣工程師，他就是在搞這個(gè)寶成線(xiàn)的電氣化改造工程。就談到他們那些工作地方的人，這類(lèi)病比較多。我一聽(tīng)我就跟他聊起來(lái)了，我說(shuō)我看見(jiàn)這樣的司機(jī)，這樣的病人，他說(shuō)他們知道這個(gè)年輕的司機(jī)里這個(gè)情況還挺多。我說(shuō)為什么呢？你們想。他說(shuō)高壓，千萬(wàn)伏高壓下對(duì)人體的影響，具體影響他不清楚，但他知道這個(gè)對(duì)人（有影響）。那我說(shuō)你們這個(gè)沒(méi)有屏蔽啊，沒(méi)有防護(hù)啊。當(dāng)時(shí)的防護(hù)，開(kāi)始弄是可能效果差一點(diǎn)，后來(lái)防護(hù)搞得很好。所以了解了這個(gè)我就想，千萬(wàn)伏高壓下涉及到什么問(wèn)題呢？還是肝這個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的問(wèn)題。影響內(nèi)分泌，很多內(nèi)分泌功能相對(duì)中醫(yī)來(lái)講跟肝有關(guān)，肝的功能。整個(gè)五臟里邊肝是種人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，疏泄，甚至氣機(jī)，貯調(diào)周身之血液。所以它的疏泄是遇到氣、血、津、精、神，整個(gè)都在這個(gè)范圍內(nèi)，包括腎精。所以那作為腎精有個(gè)數(shù)量問(wèn)題，腎藏精，它有個(gè)它的生機(jī)活力問(wèn)題，要肝的疏泄。肝的疏泄，反應(yīng)它的一種生機(jī)這種能力了。所以后來(lái)也用什么呢，用這個(gè)后來(lái)基本這類(lèi)方，我們形成一種像協(xié)定處方一樣，那就逍遙散加上蜈蚣打成藥末、沖服，當(dāng)然他不是一直這樣吃。吃上兩禮拜，休息一禮拜，兩個(gè)療程以后，你去化驗(yàn)一下，這樣來(lái)觀(guān)察。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)月開(kāi)始，有很多一個(gè)月他就有變化。兩到三個(gè)月很明顯會(huì)有變化。當(dāng)時(shí)開(kāi)始用于不育證、陽(yáng)萎證，開(kāi)始用于這個(gè)方面。后來(lái)到基層去的時(shí)候，給他們講到介紹這個(gè)方，下面也用，是考慮到現(xiàn)在我們這個(gè)生活環(huán)境下，人的一種精神壓力各方面比較多了。所以你不是光去補(bǔ)，還是要疏通。所以用疏肝健脾、養(yǎng)血，結(jié)合通絡(luò)的方法。
后來(lái)鄉(xiāng)下有個(gè)醫(yī)生，一個(gè)鎮(zhèn)上一個(gè)醫(yī)生，他拿著用挺好，結(jié)果他這個(gè)妹妹就是不生小孩，他過(guò)去作為醫(yī)生也給她開(kāi)，后來(lái)他說(shuō)這個(gè)藥，他給人家配了一些丸藥吃，逍遙散、蜈蚣末配在里邊，他以后用這丸藥，再加上原來(lái)湯藥給他妹妹吃，以后他告訴我說(shuō)，他妹妹當(dāng)時(shí)他認(rèn)為是宮寒不孕這一類(lèi)的，老是給她溫補(bǔ)、溫補(bǔ)，但現(xiàn)在干脆用疏通這個(gè)方法。后來(lái)他說(shuō)效果很好。當(dāng)時(shí)人我沒(méi)親自見(jiàn)到，當(dāng)時(shí)他來(lái)告訴的。以后呢，這個(gè)方法用在配合其他方，逍遙散加蜈蚣，配其他這個(gè)辨證基礎(chǔ)上方，用來(lái)治療女子不孕。從疏肝的角度出發(fā)，也取得效果。特別是當(dāng)時(shí)在我們四川用的我用其他人用得比較多，開(kāi)始也是從彭教授那里來(lái)的方法。
后來(lái)在這幾年到臺(tái)灣去作學(xué)術(shù)講座，講到雙向調(diào)節(jié)這個(gè)思想，也談到這個(gè)方法，談到這個(gè)方法一下子就，談完當(dāng)天就電話(huà)來(lái)約，第二天就來(lái)了五個(gè)。坐在房子桌子上說(shuō)了一圈，都是醫(yī)務(wù)人員，有護(hù)士、有醫(yī)生。但聽(tīng)過(guò)學(xué)術(shù)講座的，有長(zhǎng)庚大學(xué)長(zhǎng)庚醫(yī)學(xué)院的，有長(zhǎng)庚護(hù)專(zhuān)的、有國(guó)防醫(yī)學(xué)院的、陽(yáng)明醫(yī)學(xué)院的，都有有幾個(gè)不同地方，他們彼此過(guò)去同學(xué)，后來(lái)一了解臺(tái)灣這個(gè)方面還多、挺多。所以當(dāng)年講完這個(gè)以后呢，在那里呆過(guò)，第一次三個(gè)月。后來(lái)到我走的時(shí)候，這五個(gè)人有一個(gè)懷孕了。我第二年去的時(shí)候，因?yàn)榈诙晔侨サ臅r(shí)間到了11月1號(hào)才到的，到1月20號(hào)走的。頭一年9月就去了，那小孩子，一歲多會(huì)走路了，還專(zhuān)門(mén)從臺(tái)中帶來(lái)。所以三年來(lái)就用這個(gè)方法，不是說(shuō)全能解決。他有堅(jiān)持治療、有不堅(jiān)持治療的，但是至少解決了兩個(gè)。所以也不是說(shuō)各個(gè)都好了。但至少就是說(shuō)原來(lái)沒(méi)法解決的不孕證，用這個(gè)方法能夠解決兩例，這兩例是確切的。開(kāi)始有一個(gè)說(shuō)他們告訴我有個(gè)又怎么，后來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到人不能算了。
所以這是一個(gè)逍遙散在靈活運(yùn)用上面和一般就是說(shuō)我們現(xiàn)在把它用于慢性肝炎，用于肝脾方面諸多疾病，相當(dāng)于肝脾方面的。跟這個(gè)思路，不是很一樣，不是光是調(diào)理月經(jīng)。所以以此病例說(shuō)明，就是說(shuō)我們用這個(gè)方，考慮到疏肝健脾，實(shí)際上在人整體下焦來(lái)講，疏泄閉藏的對(duì)立統(tǒng)一，這是很重要的。而且也是體現(xiàn)了月經(jīng)機(jī)制的按期而來(lái)、適度而止這種規(guī)律性的，體現(xiàn)這個(gè)理論。這是逍遙散臨床應(yīng)用我們補(bǔ)充一點(diǎn)，這方面的一個(gè)體會(huì)了。
像逍遙散的附方，以丹梔逍遙散，是很常用的一個(gè)方。實(shí)際上只要有肝郁情況下，都有可能化火、化熱，都會(huì)有不同程度化火、化熱。所以丹梔逍遙散僅僅是把這種清肝的、清肝可以容易涉及到血分清肝涼血這些，丹皮、梔子結(jié)合起來(lái)以后，是治療肝郁化火的比較突出的。本來(lái)逍遙散肝郁脾虛、肝郁血虛，郁而化熱，化火，用這個(gè)結(jié)合清熱涼血的方法。實(shí)際上逍遙散涉及構(gòu)思里邊像薄荷這些都，要考慮肝郁以后就容易有產(chǎn)生整體的，比如有肝郁是脾虛、血虛的，但是局部它可以化生、由肝郁化生出熱來(lái)。所以這是一個(gè)疏肝清熱、調(diào)經(jīng)的一個(gè)常用方了。
黑逍遙散是肝郁、脾虛、血虛當(dāng)中側(cè)重在血虛癥狀突出，特別在月經(jīng)不調(diào)當(dāng)中，出現(xiàn)以血虛虛象為主的。所以逍遙散加生地或者熟地，有些逍遙散生、熟地聯(lián)用。所以黑逍遙散比逍遙散增強(qiáng)了養(yǎng)血作用，這也是臨床常用的。所以有些調(diào)理，你像出血，出血多了，停止了以后調(diào)理的時(shí)候經(jīng)常用黑逍遙散。或者月經(jīng)過(guò)多，這個(gè)周期過(guò)了，每次也可以隱隱作痛，也可以不痛。周期過(guò)了以后，作為調(diào)理身體可以用黑逍遙散一類(lèi)的。也不是純的呆補(bǔ)、補(bǔ)血，還是要有疏通。
下一個(gè)方是痛瀉要方。痛瀉要方是《丹溪心法》的方。過(guò)去把它寫(xiě)成，從出處來(lái)講，寫(xiě)成《景岳全書(shū)》里邊的劉草窗方。因?yàn)椤毒霸廊珪?shū)》里寫(xiě)到這個(gè)，它是治痛瀉的要方。那這個(gè)后來(lái)劉草窗是什么人呢？一直也沒(méi)有得到一個(gè)考證，也沒(méi)有找出過(guò)這個(gè)人寫(xiě)的醫(yī)書(shū)，這個(gè)人實(shí)際上不是醫(yī)生，他也是江蘇一帶的。在當(dāng)時(shí)是個(gè)文人，是個(gè)詩(shī)人，也愛(ài)好收集點(diǎn)方。像收集這個(gè)方，現(xiàn)在看來(lái)這個(gè)方組成一樣，《丹溪心法》上。但是張景岳后來(lái)知道了這個(gè)方，那他就說(shuō)劉草窗的方。所以過(guò)去出處寫(xiě)《景岳全書(shū)》劉草窗方?，F(xiàn)在根據(jù)《方劑大辭典》這個(gè)考證是《丹溪心法》上就開(kāi)始有這個(gè)方，所以名字是后來(lái)起的，痛瀉要方是《景岳全書(shū)》起的。
這個(gè)方的主治證候的病機(jī)呢，是屬于肝旺脾虛。我們剛才說(shuō)逍遙散是肝郁脾虛。它是一種肝旺脾虛也造成一種惡性循環(huán)。從根本講還是肝脾不和，肝旺可以克伐脾胃，造成肝脾不和。脾虛可以不養(yǎng)肝，造成更加肝旺。所以肝旺可以克伐脾胃，加重脾虛。脾虛不能化生氣血津液。血不養(yǎng)肝，肝的陰陽(yáng)失衡，肝就更旺。所以肝旺脾虛往往造成一個(gè)連帶的一種惡性循環(huán)。肝旺乘脾反應(yīng)在腹痛。脾虛不運(yùn)化水濕造成泄瀉。所以土虛木乘，這種痛和瀉，痛則治肝，瀉則治脾。那肝脾同病產(chǎn)生腹痛、泄瀉。瀉必腹痛。瀉后有一段時(shí)間痛可緩減，就可以減輕。所以主要特征是痛瀉，它的病機(jī)是肝旺脾虛了。那是肝脾不和的第二個(gè)類(lèi)型。調(diào)肝脾這一節(jié)三個(gè)類(lèi)型，四逆散是肝脾氣機(jī)郁滯，那是偏實(shí)證。
逍遙散是肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛血虛；應(yīng)該說(shuō)疏肝、健脾、養(yǎng)血全方，雖然是調(diào)的，調(diào)補(bǔ)，有這種調(diào)補(bǔ)作用。所以過(guò)去秦伯未說(shuō)逍遙散，大家認(rèn)為它是疏肝那個(gè)作用，疏肝是逍遙散基本作用，認(rèn)為是錯(cuò)的。逍遙散很重要對(duì)肝來(lái)講，還是個(gè)調(diào)肝。因?yàn)槭韪巍⒔∑?、養(yǎng)血是逍遙散基本的功用。針對(duì)的肝郁、脾虛、血虛，而作為肝來(lái)講呢，體陰用陽(yáng)，所以它的疏泄、藏血兩方面對(duì)于逍遙散來(lái)講，既有肝氣不舒，又有肝血不足，又有血虛。所以它這個(gè)調(diào)肝，不是光疏肝。過(guò)去《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》里是非常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)逍遙散這個(gè)認(rèn)識(shí)。那這個(gè)作為痛瀉要方是肝旺脾虛。那肝旺脾虛，那就是說(shuō)這個(gè)也是肝脾不和，也是一種虛實(shí)夾雜的。肝木之旺，腹痛體現(xiàn)實(shí)的方面。脾虛不運(yùn)，才是泄瀉。那這是體現(xiàn)了虛的方面。那必須補(bǔ)脾柔肝，補(bǔ)脾增加脾運(yùn)化功能；柔肝是使肝不旺，這樣祛濕止瀉。
