??昨天是世界血栓日，在文中提到，中老年人的查體中，大多包含頸動(dòng)脈彩超，那么幾乎所有人都害怕“一人中風(fēng)、全家癱瘓”的中風(fēng)，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是否存在頸動(dòng)脈斑塊。
可能存在頸動(dòng)脈斑塊高危人群有哪些？
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)制定的《中風(fēng)危險(xiǎn)評(píng)分卡》，對(duì)于35歲以上人群，如果在高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、吸煙、運(yùn)動(dòng)缺乏、明顯超重、中風(fēng)家族史8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，具有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素就屬于“中風(fēng)高危人群”。如果已經(jīng)發(fā)生過(guò)“中風(fēng)”或“小中風(fēng)（TIA）”，同樣屬于“中風(fēng)高危人群”。在我們中風(fēng)預(yù)防門(mén)診的工作統(tǒng)計(jì)中，在這些中風(fēng)高危人群中的頸動(dòng)脈斑塊檢出率超過(guò)80%，而且檢出率隨著年齡的增加而增加，隨著高血壓、吸煙的年限增加而增加。
“中風(fēng)”危險(xiǎn)評(píng)分卡
頸動(dòng)脈斑塊只是全身動(dòng)脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者有血管疾病如心絞痛、心肌梗死、下肢血管閉塞等疾病，多數(shù)可能存在頸動(dòng)脈斑塊。如果頸部血管有雜音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，也提示存在頸動(dòng)脈斑塊，甚至已經(jīng)存在頸動(dòng)脈狹窄。如果已經(jīng)有過(guò)短暫性視物模糊甚至雙眼發(fā)黑、口齒不清或言語(yǔ)困難、暈厥、一側(cè)肢體麻木無(wú)力等腦缺血癥狀，或者已經(jīng)確診過(guò)“TIA”（短暫腦缺血發(fā)作）或“腦梗死”患者，多數(shù)可能存在頸動(dòng)脈斑塊。在上海，對(duì)于急性腦梗死患者，要求必需在7天之內(nèi)完成頸部血管的檢查評(píng)估并與積極治療。
頸動(dòng)脈斑塊如何精確診斷？
頸動(dòng)脈斑塊的精確診斷主要根據(jù)臨床以及輔助檢查來(lái)判定。臨床上主要參考一些腦部缺血癥狀、TIA、局部的神經(jīng)功能一過(guò)性喪失、腦梗死等癥狀來(lái)推測(cè)。但也有許多存在頸動(dòng)脈斑塊的人早期可以完全沒(méi)有任何癥狀。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代的一些輔助檢查給醫(yī)生配備了“火眼金睛”，不管有沒(méi)有腦缺血癥狀，都可以精確評(píng)估是否存在頸動(dòng)脈斑塊。通過(guò)頸部血管超聲、核磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）都可以評(píng)價(jià)頸部血管病變，各有利弊，MRA、CTA、DSA還可以進(jìn)一步評(píng)估顱內(nèi)血管病變。這就避免了經(jīng)驗(yàn)主義帶來(lái)的漏診、誤診，給疾病的診斷和治療帶來(lái)了極大的方便。
如何減少“中風(fēng)”危險(xiǎn)？
1. 了解您的血壓，如果有高血壓，找醫(yī)生幫助控制血壓。2. 如果有糖尿病，仔細(xì)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，控制血糖。3. 定期檢查血脂，如存在血脂異常，尋找醫(yī)生幫助控制。4. 如心律不規(guī)則，請(qǐng)醫(yī)生診斷有沒(méi)有心房顫動(dòng)。5. 如果吸煙，請(qǐng)盡早戒煙！6. 如果飲酒，要做到男性不超過(guò)25克/天，女性減半。7. 在日常生活中積極運(yùn)動(dòng)。8. 低鹽、低脂飲食。9. 學(xué)習(xí)了解腦卒中知識(shí)。10. 向醫(yī)生咨詢(xún)?nèi)绾谓档妥渲酗L(fēng)險(xiǎn)。
急性腦卒中（中風(fēng)）癥狀
1、突然的顏面部、肢體的麻木或無(wú)力，尤其是在身體的一側(cè)；2、突然不能說(shuō)出物體的名稱(chēng)，說(shuō)話(huà)或理解困難；3、突然單眼或雙眼視物不清；4、突然行走困難，頭暈，伴有惡心、嘔吐，肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)；5、突然的不明原因的沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的嚴(yán)重頭痛，可有惡心嘔吐。如果您出現(xiàn)上述任何癥狀，即使是僅持續(xù)幾分鐘，您可能發(fā)生了短暫腦缺血發(fā)作（TIA）或急性腦卒中——請(qǐng)立即去醫(yī)院就診或撥打電話(huà)120！
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供稿：影像科
編輯：李均雁
責(zé)編：譚華????
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