在后面的帖子里我將談?wù)撘恍┙顐〉氖址ㄖ委?，?dāng)然我臨床治療筋傷并不是以單純的手法治療，視病情而定大多配合外敷和內(nèi)服中藥。在這里我只談?wù)撽P(guān)于撥筋的手法，在我從事臨床這十幾年來(lái)，我一直的觀點(diǎn)是手法重于藥物，很多疾病單純用手法即可治療，而單純靠敷藥和吃藥是很難解決的。我先從頸部的一些疾病談起，為了便于大家體會(huì)，我將一些疾病簡(jiǎn)單化，比如頸椎病它是多個(gè)肌群的問(wèn)題，我將其頸部的一些疾病劃分出來(lái)，大家了解幾個(gè)我劃分的疾病后，在綜合一下就會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎病并不是那么難以治療的。在這里我先談?wù)撘幌滦劓i乳突肌損傷。
胸鎖乳突肌位于頸部兩側(cè)皮下，大部分為頸闊肌所覆蓋，在頸部形成明顯的的體表標(biāo)志。胸鎖乳突肌是由副神經(jīng)支配，它起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會(huì)合斜向后上方，止于顳骨的乳突。作用是一側(cè)肌肉收縮會(huì)使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮可使頭向后仰。該肌最主要的作用是維持頭正常的位置，端正姿勢(shì)以及使頭在水平方向上從一側(cè)向另一側(cè)的觀察物體的運(yùn)動(dòng)。一側(cè)病變使肌痙攣時(shí)，可引起斜頸。
胸鎖乳突肌損傷，俗稱落枕，其多由于睡眠時(shí)頸部姿勢(shì)不當(dāng)，頸部扭轉(zhuǎn)斜置于枕上，使胸鎖乳突肌肌腹受到牽拉，頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸，引起胸鎖乳突肌保護(hù)性痙攣所致。此病亦有外傷引起的，比如常做扭轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)的人，突然過(guò)度轉(zhuǎn)頭導(dǎo)致胸鎖乳突肌拉傷。亦有睡覺(jué)時(shí)頸部受涼使該肌受到寒冷刺激所致的。此病是一種多發(fā)病，雖然沒(méi)有生命危險(xiǎn)，其疼痛和功能障礙也是暫時(shí)的，有時(shí)不用治療也可以自愈，但此病如若得不到很好的治療，有些可以發(fā)展為頸椎病，臨床中由于胸鎖乳突肌經(jīng)常反復(fù)疼痛而發(fā)展至頸椎病的患者是很多的，故而此病不能忽視。
此病的臨床表現(xiàn)主要是頸部酸疼不適，頸部僵硬，頭向一側(cè)歪斜，頸部顯后仰狀態(tài)，向健側(cè)轉(zhuǎn)頭受限，或頭前屈明顯受限。被動(dòng)轉(zhuǎn)頭或頸部做過(guò)伸活動(dòng)時(shí)，會(huì)引起胸鎖乳突肌疼痛加重，甚至?xí)?/span> 胸鎖乳突肌痙攣。其疼痛嚴(yán)重者累及副神經(jīng)可牽涉患側(cè)肩背部和上肢疼痛。其癥狀輕微的主要是胸鎖乳突肌肌腹部壓痛，但大多患者檢查時(shí)在胸鎖乳突肌的起點(diǎn)和止點(diǎn)上均有明顯的壓痛，病程久者會(huì)在這兩個(gè)部位出現(xiàn)條索裝筋結(jié)。而且大多在胸鎖乳突肌的止點(diǎn)。此病的治療比較簡(jiǎn)單，患者取坐位，醫(yī)者在其身后，先用食、中、無(wú)名三指扣住胸鎖乳突肌前緣來(lái)回上下?lián)軇?dòng)，撥動(dòng)時(shí)力量不宜太大，目的是放松該肌肉，撥動(dòng)該肌肉數(shù)次后，重點(diǎn)是點(diǎn)柔其肌肉止點(diǎn)的筋結(jié)（疼痛點(diǎn)）。此時(shí)可以一手護(hù)住頭部，一手拇指按于 胸鎖乳突肌的止點(diǎn)，徐徐用力并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部。此時(shí)的關(guān)鍵是點(diǎn)按的手指要向?qū)?cè)眼眶方向用力，用力不宜太猛，應(yīng)徐徐的逐漸用力，在鎮(zhèn)定30秒鐘左右。再揉按一下風(fēng)池、扶突、肩井等穴位以疏通氣血。一般術(shù)后患者癥狀即可消失或者減輕。
案例：劉某，男，2012年9月28日初診，述當(dāng)日晨起時(shí)即 覺(jué)頸項(xiàng)疼痛不能轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則疼痛加重。見(jiàn)下頜向右側(cè)歪斜，頭部稍稍后仰，查頭部不能向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，左胸鎖乳突肌肌肉明顯緊張，左胸鎖乳突肌止點(diǎn)壓痛明顯，治療用上面的方法一次即愈。
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