作為冠心病二級(jí)預(yù)防的主要藥物之一，阿司匹林幾乎是家中常備藥。在臨床中，很多患者在服用時(shí)遇到各種疑問，如阿司匹林是空腹吃還是餐后吃，是早上還是晚上服用？昨日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院梨園心血管臨床醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生李燁解釋，阿司匹林腸溶片最好是空腹時(shí)服用，且堅(jiān)持服用更重要。
“阿司匹林，別名乙酰水楊酸，主要作為抗血小板聚集的藥物，防止血栓素的生成，用于預(yù)防心腦血管疾病?！崩顭畋硎?，對(duì)于已出現(xiàn)心腦血管疾病的患者，比如腦梗塞，心肌梗死，口服阿司匹林能夠有效預(yù)防心腦血管疾病的復(fù)發(fā)。但在抑制血小板聚集的同時(shí)，它也會(huì)減少胃腸道粘膜保護(hù)因子前列腺素的合成，導(dǎo)致消化道出血。
李燁介紹，目前，市場(chǎng)上普遍使用的阿司匹林制劑為阿司匹林腸溶片，藥片外覆一層耐酸不耐堿的腸衣包膜，需在腸道內(nèi)的堿性環(huán)境下才能釋放。由于空腹時(shí)胃內(nèi)PH較低，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，可以減少對(duì)胃的直接刺激作用。若于餐后服用，因進(jìn)食后會(huì)使胃酸稀釋從而使胃內(nèi)PH升高，更趨于堿性環(huán)境，加速藥物在胃內(nèi)的分解，加重胃粘膜損傷。
李燁建議，阿司匹林腸溶片最好是空腹時(shí)服用。盡管如此，阿司匹林腸溶片在胃內(nèi)還是存在少量釋放，所以，對(duì)于合并胃腸道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑。
對(duì)于早上服用還是晚上服用這一問題，李燁表示目前尚無統(tǒng)一規(guī)定。有人認(rèn)為，心血管事件常于清晨多發(fā)，而阿司匹林需在服藥后3至4小時(shí)才能達(dá)到血藥濃度高峰，所以早上服用不能起到保護(hù)作用。而有人認(rèn)為，夜間人體凝血度最高，早上服用阿司匹林可使血液中的前列環(huán)素于夜間升高，從而很好的起到抑制血小板的作用。實(shí)際上，阿司匹林的服用需要長期持續(xù)，不論早晚，堅(jiān)持最重要。
李燁建議，冠心病高危風(fēng)險(xiǎn)患者，需要長期服用阿司匹林（100mg/d），在長期用藥過程中，需時(shí)刻警惕有無牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、便血等不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就診，切忌擅自停藥或更改劑量。
來源：楚天都市報(bào)
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