阿司匹林也叫乙酰水楊酸，屬于非甾體抗炎藥物，過(guò)去被廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛解熱和消炎，但隨著對(duì)此藥研究的進(jìn)展，現(xiàn)在更多地被應(yīng)用于各類(lèi)心腦血管疾病的預(yù)防和治療。
而阿司匹林腸溶片是其中在表面包裹了一層可以抗酸的包膜的一類(lèi)藥物，于胃內(nèi)難以分解，主要在腸道中被吸收而后發(fā)揮作用，也是目前最常用的阿司匹林類(lèi)藥物。
劉爺爺近半年來(lái)一直在吃這個(gè)藥，起因是他因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)行了支架手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生為其開(kāi)的需要長(zhǎng)期服用的藥物有阿司匹林腸溶片，并囑咐他飯前一小時(shí)或睡前服用最佳。
劉爺爺一開(kāi)始吃藥還比較規(guī)范，但是由于他需要吃的藥太多，時(shí)間也各不相同，他總是記不住，也覺(jué)得麻煩。漸漸的病情好轉(zhuǎn)了，劉爺爺便不重視吃藥這件事了。
于是他把所有的藥都放到了飯后吃，并覺(jué)得這樣很省事而且也影響不了什么。并且劉爺爺?shù)浆F(xiàn)在也沒(méi)有徹底地戒酒，所以經(jīng)常是喝酒后沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間，就吃阿司匹林腸溶片。
這樣吃了一段時(shí)間，劉爺爺開(kāi)始有胃部的不適，尤其是最近疼痛程度更加明顯了，經(jīng)常是一吃飯就疼，飯后兩三個(gè)小時(shí)又能緩解。
無(wú)奈下劉爺爺只好到消化科檢查，在醫(yī)生的安排下做了胃鏡。沒(méi)想到胃鏡顯示劉爺爺胃內(nèi)竟有潰瘍，所幸潰瘍還未太深，也無(wú)其他惡性病變的傾向。
最終在醫(yī)生詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)下終于確定了這個(gè)潰瘍的病因，正是劉爺爺長(zhǎng)期飯后甚至酒后服用阿司匹林腸溶片的做法，傷害了胃粘膜。
醫(yī)生告知了劉爺爺阿司匹林腸溶片雖然對(duì)胃的傷害十分小，但必須空腹吃才會(huì)有好的效果，給他開(kāi)了治療胃潰瘍的藥并囑咐他一定要按醫(yī)囑和說(shuō)明書(shū)服用。
可能大家讀完劉爺爺?shù)墓适聲?huì)有一個(gè)疑問(wèn)，阿司匹林腸溶片不是為了保護(hù)胃而研發(fā)出來(lái)的嗎，為什么劉爺爺飯后酒后吃就傷害到胃了呢？
本篇文章將從多個(gè)方面為大家介紹阿司匹林腸溶片這種藥物，相信大家讀完就能明白，并更好地利用此藥預(yù)防心腦血管疾病了。首先讓我們一起了解一下，有哪些群體需要長(zhǎng)期服用此藥。
一、哪些群體需要長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片
此藥是一種環(huán)氧化酶(cox)-1抑制劑，可以抑制血小板發(fā)生四烯酸代謝而產(chǎn)生血栓烷A2(TXA2)?，F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)心血管疾病的治療和病因或臨床前期的預(yù)防，主要適用于以下群體。
首先是經(jīng)CT和造影等影像學(xué)手段已經(jīng)被確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦血栓、腦梗死和外周動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的患者，以及做過(guò)支架或搭橋手術(shù)的心腦血管疾病患者。
其次是還未確診上述疾病，但具有較大的患心腦血管疾病幾率的高風(fēng)險(xiǎn)群體，包括具有以下情況當(dāng)中的三種及以上的患者。
一是絕經(jīng)后的女性或50歲以上的男性，二是高血壓患者，三是有早發(fā)（直系親屬男性55歲之前，女性65歲之前）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病家族史的患者，四是吸煙的患者。
還包括高血壓合并糖尿病的患者，高血壓合并慢性腎功能不全的患者，和經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，十年內(nèi)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大于10%的患者。
而為什么這類(lèi)人群需要長(zhǎng)期服藥呢？是因?yàn)橛醒芯勘砻?，?strong>長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林后如果突然停藥，會(huì)增加短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死或支架血栓，且從停用到發(fā)病的平均時(shí)間為10天。因此我們必須要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不僅可以收獲穩(wěn)定持久的治療效果，還可以避免不良事件的發(fā)生。
以上是需要長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的幾類(lèi)群體，如果在讀這篇文章的您正處于以上的任意一種情況卻并未服用此藥，建議您盡快就醫(yī)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否有用藥的必要，以預(yù)防各類(lèi)心腦血管疾病。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片除了上文提到的良好的疾病預(yù)防作用，還有3個(gè)危害需要我們重視，下面為大家詳細(xì)介紹。
二、醫(yī)生提醒：長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的3個(gè)需要重視的危害
一直以來(lái)，任何藥物的治療作用和副作用都是如影隨形的，阿司匹林亦不例外，其中有3個(gè)危害最為嚴(yán)重，我們?cè)谟盟幹氨仨毩私?，具體如下。
1）可引發(fā)一系列胃腸道的不良反應(yīng)
由于阿司匹林是一種酸性物質(zhì)，所以本身對(duì)消化道粘膜就具有一定的刺激作用。
并且阿司匹林可以直接作用于胃粘膜的磷脂層，破壞其疏水的保護(hù)屏障，同時(shí)在胃內(nèi)崩解時(shí)也可以促進(jìn)細(xì)胞毒性物質(zhì)如白三烯的釋放，直接損傷胃粘膜，也可以損傷腸粘膜。
此外由于此藥被吸收進(jìn)入血液后可以發(fā)揮全身作用，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的生成，進(jìn)而導(dǎo)致前列腺素合成下降，由于這種物質(zhì)可以保護(hù)消化道粘膜，所以最終會(huì)造成胃腸道的損傷并引發(fā)不良反應(yīng)。
這類(lèi)不良反應(yīng)可占此藥物引起的20%，主要可包括惡心嘔吐、反酸、噯氣、食欲下降、腹脹腹痛、胃灼熱等，長(zhǎng)期大劑量使用甚至可以造成不同程度的胃潰瘍合消化道出血。
雖然阿司匹林腸溶片包裹物的抗酸性可以在一定程度上避免此藥在胃內(nèi)釋放，從而保護(hù)胃粘膜。但是長(zhǎng)期服用依然無(wú)法避免其對(duì)消化道的刺激，尤其是用藥時(shí)間和劑量把控不當(dāng)更甚。
2）有出血的風(fēng)險(xiǎn)
阿司匹林腸溶片可以抑制血小板聚集，此作用是一把雙刃劍，若長(zhǎng)時(shí)間服用，在預(yù)防血栓的同時(shí)也增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，并且可以延長(zhǎng)出血的時(shí)間，難于止血。
目前臨床上已經(jīng)觀(guān)察到的出現(xiàn)現(xiàn)象有牙齦出血、血腫、泌尿系統(tǒng)和生殖器出血、手術(shù)期間出血和鼻衄等。
長(zhǎng)期服用此藥引發(fā)的慢性或急性的出血，最終會(huì)導(dǎo)致患者貧血或缺鐵性貧血，進(jìn)而出現(xiàn)面色蒼白，身體虛弱，免疫力下降和血壓過(guò)低等癥狀。
3）可影響肝腎功能
阿司匹林具有一定的肝毒性和腎毒性，如果患者長(zhǎng)期服用此藥，會(huì)對(duì)肝功能和腎功能造成不同程度的影響。
由于此藥的代謝場(chǎng)所為肝臟，因此在大劑量服用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重甚至超負(fù)荷，有更大的損害肝功能的可能，嚴(yán)重者可體現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、排茶色尿液和陶土色大便等。
但此藥造成的肝損傷往往不是急性作用，并且停藥后可以逆轉(zhuǎn)，約在停藥一個(gè)月內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶即可恢復(fù)正常。
長(zhǎng)期用藥引發(fā)的腎功能損傷主要是由于此藥物導(dǎo)致的氧化磷酸化解偶聯(lián)，使腎小管細(xì)胞的鉀離子過(guò)度外排，最終導(dǎo)致尿酸過(guò)高，而機(jī)體缺鉀。
嚴(yán)重者下段尿液中可以出現(xiàn)細(xì)胞、蛋白和管形等，繼而引發(fā)腎功能下降、腎乳頭壞死和間質(zhì)性腎炎。
以上就是長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片最嚴(yán)重的3個(gè)不良反應(yīng)，一旦發(fā)生就有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此務(wù)必引起我們的重視，并學(xué)會(huì)避免。下面就為大家講述如何避免這些危害。
三、長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片如何避免藥物危害
以上提到的不良反應(yīng)針對(duì)以下人群可有更大的發(fā)生幾率，包括年齡超過(guò)65的患者，消化道有幽門(mén)螺旋桿菌感染史、潰瘍史和出血史，同時(shí)服用非甾體抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素和抗凝藥物等。
以上不良反應(yīng)的高?；颊咝枰绕渲匾曇韵聝?nèi)容，以防導(dǎo)致無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果，具體注意事項(xiàng)如下。
1）空腹用藥
阿司匹林腸溶片只用在空腹服用時(shí)才既能發(fā)揮最佳藥效又能避免消化道不良反應(yīng)，最佳用藥時(shí)間是早餐前一小時(shí)或者晚上睡前。
因?yàn)?strong>餐后我們的胃液的酸堿度會(huì)升高，此時(shí)藥物容易在胃部被溶解，進(jìn)而刺激并損害消化道粘膜。并且餐后服用藥物在胃內(nèi)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，增加了腸溶膜被破壞并使藥物溶解與胃內(nèi)的幾率。
而由于酒精本身對(duì)胃粘膜有刺激和損害作用，與藥物同服更會(huì)放大這一不良反應(yīng)，因此飲酒后服藥是絕對(duì)不可取的。
而空腹用藥則恰恰相反，藥物既不易在胃內(nèi)溶解又不會(huì)在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，因此必須空腹用藥，才能更加充分地發(fā)揮腸溶片的保護(hù)胃粘膜的作用，避免藥物的胃腸道不良反應(yīng)。
此外亦有研究表明，人心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)間為6-12時(shí)，而此藥的血藥濃度高峰值往往出現(xiàn)在服藥后3-4小時(shí)，因此也有睡前吃對(duì)疾病的預(yù)防效果更好的說(shuō)法。
2）定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能
由于藥物抗血小板聚集的抗凝作用易引發(fā)出血和凝血困難，所以長(zhǎng)期服藥的患者需要定期做血常規(guī)的檢查，監(jiān)測(cè)血小板，一旦血小板偏低，引發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
此時(shí)應(yīng)盡快查明血小板降低的原因，若能排除除了藥物引發(fā)以外的其他因素，需要根據(jù)血小板降低的程度選擇減少藥量甚至停藥。
此外由于人體凝血途徑不僅有血小板聚集還有其他多種凝血因子的參與，所以還應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)其他凝血因子是否出現(xiàn)異常，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定是否繼續(xù)用藥。
3）劑量不可過(guò)大并做好自我監(jiān)測(cè)
為了避免藥物劑量過(guò)大而導(dǎo)致消化道不良反應(yīng)、出血和肝腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)增大，臨床上一般推薦阿司匹林腸溶片治療心腦血管疾病的用藥劑量在75-150mg之間。
此外患者在用藥期間應(yīng)密切觀(guān)察自己的血壓、心率、脈搏和尿量等基礎(chǔ)生命體征。還應(yīng)該觀(guān)察自己是否出現(xiàn)不明原因的節(jié)律性腹痛、嘔吐咖啡色液體、黑便、牙齦出血或黃疸等癥狀。
必要時(shí)定期監(jiān)測(cè)大便潛血實(shí)驗(yàn)、血清轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐等，以判斷自己是否存在消化道出現(xiàn)和肝腎功能受損等不良反應(yīng)。
一旦出現(xiàn)上述癥狀或檢查結(jié)果異常，需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生結(jié)合基礎(chǔ)疾病并且和不良反應(yīng)程度地判斷下決定是否需降低藥量或者停藥。
以上為大家講述了阿司匹林腸溶片的危害和相應(yīng)的預(yù)防注意事項(xiàng)，希望大家可以謹(jǐn)記在心，規(guī)范用藥，也要在日常生活中養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，進(jìn)而最大程度地保護(hù)我們的心腦血管。
參考文獻(xiàn)：
[1]王敏雄. 阿司匹林腸溶片不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及合理用藥[J]. 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生, 2021(5):1.
聯(lián)系客服
