西藥一定要選對藥物控制血壓，在西藥保證血壓已經穩(wěn)定的情況下，以中藥治療逐步取代西藥，達到既保證效果，又能除根的目的。來看下面西藥如何使用。
5大類常用降壓藥
（1）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類
常用的代表藥物為纈沙坦（代文）。服藥方便，每日1片。其降壓作用顯著、持久、平穩(wěn)，不引起刺激性干咳，尤其對心血管和腎臟疾病有獨特療效和保護作用，引起臨床普遍 關注，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將它列為一線降壓藥物。
（2）β受體阻滯劑類
常用代表藥物為美托洛爾（倍他樂克）。降壓起效迅速、強力。在降低血壓的同時，還具有減慢心率、降低心肌耗氧量、抗心率失常和防猝死作用。用于各種類型的高血壓，尤其適用于心率較快、合并心絞痛者。
（3）鈣拮抗劑
常用代表藥物為硝苯地平、維拉帕米。降壓療效和幅度較強，劑量與療效呈正相比，與其他降壓藥物聯(lián)合應用降壓效果更明顯。尤其適用于合并糖尿病、冠心病，嗜酒高鹽者、老年高血壓病人。
（4）血管緊張素轉換酶抑制劑類
常用的短效藥有卡托普利，中效藥有依那普利等，長效藥有洛汀新、雅施達、蒙諾、抑平舒(商品名)等。此類藥物品種較多，選擇余地大，具有良好的降壓效果。與利尿劑聯(lián)合使用，起效迅速和作用增強。尤其適用于高血壓合并肥胖、糖尿病腎病、心力衰竭、心肌梗死后和輕度腎功能不全的病人。高血壓合并糖尿病患者為首選藥物。
（5）利尿類
常用代表藥物為氫氯噻嗪、珍菊降壓片、復方降壓片、吲噠帕胺(壽比山)。價格低廉，降壓作用平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長。用于輕、中度高血壓患者、老年人(尤其是伴有左心室肥厚者)、腎性高血壓、糖尿病性高血壓。與其他降壓藥物配合使用能增強降壓效果。吲噠帕胺(壽比山)已被廣泛用于臨床。
如何合理用藥，選藥順序
第一步：利尿劑：（氫氯噻嗪）從排鈉和減低血容量著手；或用β受體阻滯劑：美托洛爾（倍他樂克）以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的。若無效，則進行第二步治療。
第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β受體阻滯劑類或另外任何一類。如加硝苯地平或加卡托普利。如仍無效，則進行第三步治療。
第三步：同時應用三種藥物，如利尿劑加β受體阻滯劑加血管擴張劑(如阱苯噠嗪)。若再無效，可改為第四步治療。
第四步：同時應用四種藥物，利尿劑加β受體阻滯類，加血管擴張類，再加其他降壓藥類。
幾種病癥都有怎么用西藥？很多人都有這么一個疑問
①合并有心力衰竭者：宜選擇血管緊張素轉換酶抑制劑類、利尿劑。
②老年人收縮期高血壓者；宜選擇利尿劑、長效鈣拮抗劑。
③合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性）：宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑類。
④心肌梗死后（尤其伴收縮功能不全者）的患者：可選擇β受體阻滯劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑類；對穩(wěn)定型心絞痛患者：也可選用鈣拮抗劑。
⑤對伴有脂質代謝異常的患者：可選用α1受體阻滯劑；禁用于β受體阻滯劑及利尿劑。
⑥伴妊娠者：可選用四基多巴；禁用于血管緊張素轉換酶抑制劑類、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑；
⑦對合并支氣管哮喘者、抑郁癥、糖尿病患者：不宜用β受體阻滯劑；痛風患者：不宜用利尿劑；合并心臟起搏傳導障礙者：不宜用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑。
聯(lián)系客服
