高血壓患者服用降壓藥，在控制血壓的同時(shí)，也會產(chǎn)生一些對身體不利的副作用。此外，還有不少藥物與降壓藥同服，會產(chǎn)生“相沖”的作用。如何合理用藥才能減少不良反應(yīng)呢？請聽聽醫(yī)學(xué)專家對這個(gè)問題的解說嗎！
一、哪些藥物不能與降壓藥同服？
有些高血壓患者合并有血脂高、痛風(fēng)、肥胖等癥狀；有些患者同時(shí)還有心臟病、糖尿病或腦血管疾??；還有些患者合并有其他器官損害。因此，治療高血壓的同時(shí)，還要考慮兼顧治療其并發(fā)癥。然而，有些藥物如果與降壓藥一同服用，就容易導(dǎo)致降壓藥的療效下降。因此，服用時(shí)應(yīng)當(dāng)避開降壓藥。與降壓藥"相沖"的藥物有以下六種。
1、非甾體類抗炎藥：關(guān)節(jié)疼痛常用非甾體類抗炎藥來消炎止痛，比如消炎痛、布洛芬、扶他林等，當(dāng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達(dá)帕胺合用時(shí)則會降低降壓的效果。
2、抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時(shí)又是降壓藥，如β－阻滯劑倍他樂克、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會減慢心率，對心臟傳導(dǎo)有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮時(shí)，合用利尿劑吲達(dá)帕胺會引起低血鉀，加重心律失常。
3、左旋多巴：帕金森病的治療需要服用左旋多巴，這類藥物與利血平和含有利血平的復(fù)方降壓片合用，會影響降壓療效。
4、地高辛：心力衰竭病人使用洋地黃類地高辛?xí)r，若同時(shí)服用鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平，會增加地高辛的血藥濃度。
5、利福平：服用抗結(jié)核藥物利福平時(shí)，會影響鈣拮抗劑的降壓效果。
6、多慮平：憂郁癥病人在服用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平時(shí)，會影響交感神經(jīng)抑制性降壓藥可樂定、利血平的降壓療效。
二、五類降壓藥“主攻”各不同
1、噻嗪類利尿劑：適于老年單純收縮期高血壓或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用。
2、β受體阻滯劑：適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，如果有哮喘或周圍血管病則不要使用。同時(shí)，該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3、ACEI、ARB類藥物：更適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時(shí)，ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。
4、長效CCB：有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。
5、&alpha受體阻滯劑：這種藥相對用得少，主要適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者，但應(yīng)注意防止體位性低血壓。
三、了解藥物副作用，減少不良反應(yīng)
目前在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）等五大類。其不良反應(yīng)就是我們一般意義上說的副作用，是藥物不能避免的。比如利尿藥氫氯噻嗪會導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高；ACEI類藥物（如卡托普利）可能會引起咳嗽、血管性水腫；鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、下肢水腫、面色潮紅等。
還有一些高血壓患者服藥后頭暈、緊張，從藥學(xué)角度而言，這是藥物劑量過多的典型反饋，與患者的體重、年齡有關(guān)。要求高血壓患者的藥物治療必須個(gè)體化，因人而異選擇降壓藥，盡量減少不良反應(yīng)。專家提醒：千萬不能因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用而拒絕服用降壓藥，因?yàn)楦哐獕夯颊卟患皶r(shí)服藥帶來的危害，會比藥物的副作用更大，甚至有致殘和致命的危險(xiǎn)。
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