原發(fā)性心肌病是心肌產(chǎn)生病變的心臟疾病，病因至今尚未明確。在臨床上分為三個(gè)類(lèi)型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病常伴有充血性心力衰竭和心律失常。是最常見(jiàn)的類(lèi)型，在臨床上占了70%-80%。肥厚型心肌病以室間隔最常見(jiàn)，在臨床上有10%-20%的發(fā)病率。而限制性心肌病較為少見(jiàn)，多為原發(fā)性心肌病引其心臟充盈受阻的功能障礙。下面就詳細(xì)的對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷方法做介紹。
原發(fā)性心肌病的診斷：
1、依靠臨床癥狀和特征：如擴(kuò)張型心肌病以心力衰竭和心律失常為主要表現(xiàn)；肥厚型心肌病以心絞痛和昏厥為主要表現(xiàn)；限制型心肌病以右心衰竭為主要表現(xiàn)；致心律失常型右心室心肌病以昏厥、室性心動(dòng)過(guò)速為主要表現(xiàn)等等）。
2、應(yīng)用超聲心動(dòng)描記術(shù)(UCG)診斷：UCG對(duì)心肌病的診斷具有重要價(jià)值。擴(kuò)張型心肌病患者的UCG表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、室壁變薄、收縮功能減退；肥厚型心肌病患者其特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)為室間隔／左心室后壁比值大于1.3、收縮期二尖瓣前葉前向活動(dòng)；限制型心肌病患者表現(xiàn)為心腔變小、心臟舒張功能減退、心內(nèi)膜鈣化；致心律失常型右心室心肌病患者表現(xiàn)為右心室收縮功能減退。
3、其它影像學(xué)檢查如X線、CT、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像以及磁共振等，可補(bǔ)充與完善UCG的檢查結(jié)果。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像具有分辨力較高的優(yōu)點(diǎn)：磁共振可幫助探測(cè)心肌的組織類(lèi)型；在限制型心肌病與縮窄性心包炎的鑒別中，腦鈉肽增高支持限制型心肌病的診斷；心臟聽(tīng)診對(duì)診斷肥厚型心肌病患者的特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄有價(jià)值；心電圖對(duì)診斷致心律失常型右心室心肌病有重要價(jià)值，致心律失常型右心室心肌病的心電圖特征為：V2-V3導(dǎo)聯(lián)上T波倒置、V1-V3導(dǎo)聯(lián)QRS吧波群增寬、常出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速；電生理檢查可判斷心肌疾病病人的預(yù)后和為選擇治療措施提供依據(jù)；特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄時(shí)心導(dǎo)管檢查可記錄到左心室流出道和主動(dòng)脈的壓力階差。
在對(duì)原發(fā)性心肌病的臨床診斷上通常多是依靠臨床癥狀和發(fā)病特征來(lái)進(jìn)行初步判斷，并配合著應(yīng)用超聲心動(dòng)圖的描述和其他一些諸如X線、CT、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像以及磁共振等檢查措施來(lái)進(jìn)一步確診再進(jìn)行治療。
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