中醫(yī)書(shū)友會(huì)第878期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)
作者/廖旭
編輯/張亞娟 ⊙ 校對(duì)/阿珓
I導(dǎo)讀：從《說(shuō)文解字》來(lái)看，原來(lái)這“毉”字與酒有著不解之緣啊~酒能是藥，也可是溶劑，《五十二病方》有記載藥酒，《內(nèi)經(jīng)》也有記載，這可算是最早的兩本了吧。從東漢再到唐宋元明清，藥酒更是發(fā)展迅速~大過(guò)年的，要不要來(lái)點(diǎn)呢？
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淺談中醫(yī)里的酒文化
我國(guó)是酒的故鄉(xiāng)，是世界上釀酒最早的國(guó)家之一，在古代文獻(xiàn)中，很早便有關(guān)于飲酒的記載。酒與飲酒，早已成為我國(guó)傳統(tǒng)文化中一個(gè)必不可少的組成部分。酒文化與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更是有著長(zhǎng)遠(yuǎn)而密切的聯(lián)系。
酒與醫(yī)素有不解之緣，古人創(chuàng)造“醫(yī)”字，最早為“毉”。東漢許慎《說(shuō)文解字》中釋該字曰：“毉，治病工也。從毉從酉。毉，惡姿也；毉之性然，得酒而使，故從酉。王育：一曰毉，病聲，酒所以治病也。《周禮》有毉酒。古者巫彭初作毉?！笨梢?jiàn)，上古的巫醫(yī)們?cè)谥尾r(shí)已經(jīng)知道借助酒力，使藥物取得成效，并從中產(chǎn)生了“醫(yī)源于酒”的認(rèn)識(shí)。
酒有多種，然其功效大都為“通血脈，溫腸胃，御風(fēng)寒”。酒性溫，味辛而苦甘，溫能祛寒，辛能發(fā)散，所以酒能疏通經(jīng)脈、行氣和血、蠲痹散結(jié)、溫陽(yáng)祛寒；又因酒多為谷物釀造，味甘能補(bǔ)，故還可補(bǔ)益腸胃。此外，《博物志》記載：“昔有三人冒霧晨行，一人飲酒，一人飽食，一人空腹?？崭拐咚?，飽食者病，飲酒者健。此酒勢(shì)辟惡，勝于他物之故也?！笨梢?jiàn)酒還能殺蟲(chóng)驅(qū)邪、辟惡逐穢。
醫(yī)家之所以喜好用酒，是取其善行藥勢(shì)而達(dá)于臟腑、四肢百骸之性?！稘h書(shū)·食貨志》中說(shuō)：“酒，百藥之長(zhǎng)”。對(duì)于這句話，既可以理解為在眾多的藥物中，酒是效果最好的藥，另一方面是說(shuō)，酒可以提高其它藥物的效果。酒的發(fā)散之性可以幫助藥力外達(dá)于表，使理氣行血藥物的作用得到較好的發(fā)揮，也能使滋補(bǔ)藥物補(bǔ)而不滯。其次，酒有助于藥物有效成分的析出。中藥的多種成分都能夠溶解于酒精之中，許多藥物的有效成分都可借助于酒的這一特性提取出來(lái)。此外，酒精還有防腐作用，能保存數(shù)月甚至數(shù)年時(shí)間而不變質(zhì)。
古人不僅常用酒來(lái)服藥，更是將各種中藥與酒一起經(jīng)過(guò)浸泡或煎煮制成酒劑，以藥之功，借酒之力，既可治療又可預(yù)防疾病，由此發(fā)展出我國(guó)獨(dú)特的一個(gè)重要?jiǎng)┬通D―藥酒。藥酒的發(fā)明，是醫(yī)療史上的一大進(jìn)步。
長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中，有我國(guó)現(xiàn)存可見(jiàn)最早的藥酒記載，全書(shū)283方中用酒就有40方之多，只是其所記載的藥酒，并沒(méi)有具體的方名。
最早的藥酒命名，現(xiàn)見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。全書(shū)共記載13首藥方，其中有用雞矢和米酒制成的“雞矢醴”，和用左角發(fā)和美酒制成的“左角發(fā)酒”。以單味藥或一方中主藥的藥名作為藥酒名稱，成為后世藥酒命名的重要方法。
《內(nèi)經(jīng)》中還有大量關(guān)于藥酒的論述，如《素問(wèn)·湯液醪醴論》：“自古圣人之作湯液醪醴，以為備耳”。《素問(wèn)·血?dú)庑螒B(tài)篇》曰：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醛藥”?！端貑?wèn)·玉版論要篇》載：“其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊之主治，二十一日已；見(jiàn)其大深者，醪酒主治，百日已”。
采用煎煮法和浸漬法制備藥酒大致始于漢代。約在漢代成書(shū)的《神農(nóng)本草經(jīng)》中曾有論述，“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者”。用酒浸漬，一方面可使藥材中的一些藥用成分的溶解度提高。另一方面，酒行藥勢(shì)，療效也可提高。東漢醫(yī)家張仲景的名著《金匱要略》中，就有多個(gè)浸漬法和煎煮法的實(shí)例。如“鱉甲煎丸方”，以鱉甲等二十多味藥為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸。還有一例“紅藍(lán)花酒方”，也是用酒煎煮藥物后供飲用，以治療婦人腹中刺痛。
唐宋時(shí)期，藥酒療法到達(dá)了一個(gè)較高的水平。唐代孫思邈所著的《千金要方》和《千金翼方》所載藥酒應(yīng)用范圍已涉及內(nèi)、外、婦、五官諸科?！肚Ы鹨健肪砥吡杏小熬契贰睂９?jié)，卷十二設(shè)“風(fēng)虛雜補(bǔ)酒煎”專節(jié)?！肚Ы鹨矸健肪硎杏小爸T酒”專節(jié)。王燾所著的《外臺(tái)秘要》卷三十一設(shè)“古今諸家酒方”專節(jié)。宋代官修的方劑巨著《太平圣惠方》所設(shè)的藥酒專節(jié)達(dá)六處之多。用藥味數(shù)較多的復(fù)方藥酒所占的比重明顯提高，是當(dāng)時(shí)的顯著特點(diǎn)。
元明清時(shí)期，藥酒在整理前人經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)制新配方、發(fā)展配制法等方面都取得了新的成就。蒙古族營(yíng)養(yǎng)學(xué)家忽思慧所著《飲膳正要》中關(guān)于飲酒避忌的內(nèi)容，具有重要的價(jià)值。明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍在《本草綱目》卷25條下，設(shè)有“附諸藥酒方”的專目，列有69種不同功效的藥酒?？娤Ｓ核摹杜谥舜蠓ā穼?duì)藥酒的制作和服用方法有詳細(xì)的論述。此外，明代朱棣等人的《普濟(jì)方》、王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等人的《醫(yī)宗金鑒》、汪昂的《醫(yī)方集解》、程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》等書(shū)，均收錄有多種藥酒方，藥酒到此時(shí)已發(fā)展的較為完整。
酒之所以受到古代醫(yī)家的重視，一個(gè)重要原因是飲酒具有養(yǎng)生保健作用。中國(guó)酒文化歷史悠久，內(nèi)容豐厚，講究飲酒方式便是其特點(diǎn)之一。飲酒方式得當(dāng)，才會(huì)有益于養(yǎng)生；方式不當(dāng)，“輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而損軀命”。
元人賈銘在《飲食須知》中說(shuō)：“凡飲酒宜溫不宜熱”，又說(shuō)“飲冷酒成手戰(zhàn)”，說(shuō)明酒在不冷不熱時(shí)喝才是適宜的。
《呂氏春秋·盡數(shù)篇》說(shuō)：“凡養(yǎng)生，莫若知本……飲必小咽，端直無(wú)戾”。清代朱彝尊撰寫(xiě)的《食憲鴻秘》提出，“飲酒不宜氣粗及速，粗速傷肺。肺為五臟華蓋，尤不可傷。且粗速無(wú)品”。這是講飲酒應(yīng)慢，不可速飲豪飲。
《養(yǎng)生要集》中有這樣一段話：“酒能益人，亦能損人。飲之失度，體氣使弱，精神侵昏”?？梢?jiàn)飲酒需適度，無(wú)太過(guò)，亦無(wú)不及。太過(guò)傷損身體，不及等于無(wú)飲，起不到養(yǎng)生作用。
酒在中醫(yī)治療中有著極為重要的地位和作用，酒本身是藥食兩得之品，很多藥物因酒制而直達(dá)病所，提高療效，藥酒更是病人樂(lè)于接受的一種治療形式。我們應(yīng)積極發(fā)掘、整理和研究古代文獻(xiàn)中的相關(guān)內(nèi)容，更好地繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)。
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