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經(jīng)方學(xué)堂|馮世綸:六經(jīng)八綱守病機(jī),方證對(duì)應(yīng)最尖端[三]



主持人說(shuō)

經(jīng)方學(xué)堂,致力于打造中醫(yī)精品微課堂。經(jīng)方學(xué)堂愿與您一起品味中醫(yī)旨趣,一起學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典,有夢(mèng)想,不孤單,經(jīng)方學(xué)堂永遠(yuǎn)與您相伴。


入室潛心學(xué)切磋探討經(jīng)方之理


我系統(tǒng)總結(jié)胡老的學(xué)術(shù)思想,重點(diǎn)放在整理他的講課筆記,整理抄方記錄,書(shū)稿整理出來(lái)了,由于各種原因十多年間未能出版,胡希恕先生的學(xué)術(shù)觀價(jià)值幾何?胡老只是一位經(jīng)方臨床家,還是一代經(jīng)方思想家?說(shuō)實(shí)話,我也是心里無(wú)底,畢竟當(dāng)時(shí)中醫(yī)界無(wú)人作出任何評(píng)價(jià)。等了十幾年之后,這才在1994年出版了《經(jīng)方傳真:胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》。《經(jīng)方傳真》出版兩年后,不斷有經(jīng)方愛(ài)好者前來(lái)切磋,中醫(yī)界開(kāi)始漸漸認(rèn)同胡老的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。前來(lái)學(xué)習(xí)的讀者,有在校大學(xué)生、臨床中醫(yī)師,還有不少港、澳、臺(tái)學(xué)生和韓、日、法等國(guó)留學(xué)生,他()們對(duì)經(jīng)方的熱愛(ài)、對(duì)學(xué)術(shù)的追求,給了我很大鼓勵(lì)。我越來(lái)越感受到,他()們是經(jīng)方的傳承者,是未來(lái)新一代的“張仲景”。有一位廣州的博士生提出了許多問(wèn)題,其中問(wèn)到:《傷寒論》第28條到底是去桂還是去芍?我當(dāng)時(shí)按胡老的注解回答,即認(rèn)同《醫(yī)宗金鑒》的觀點(diǎn)。但事后仔細(xì)再讀原文,聯(lián)系到胡老有關(guān)“外邪內(nèi)飲”的論述及“津液與六經(jīng)病變關(guān)系”的論述,認(rèn)為去桂較為合理。這算是我在繼承胡老的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上,開(kāi)始獨(dú)立思考和認(rèn)識(shí)經(jīng)方學(xué)術(shù)體系。我還從皇甫謐“張仲景論廣湯液”中體會(huì)到《傷寒論》成書(shū)的含義。到20世紀(jì)末,系統(tǒng)總結(jié)胡老學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)的著作得以陸續(xù)出版。在整理這些著作的過(guò)程中,我在臨床上反復(fù)用,反復(fù)體會(huì)原文,對(duì)經(jīng)方理解更加深刻,對(duì)經(jīng)方有了比較明確的個(gè)人見(jiàn)解,出版了第一部書(shū)《經(jīng)方傳真》,但那時(shí)自己的獨(dú)立體會(huì)還不太深,而等到第三部書(shū)《中國(guó)湯液經(jīng)方》出版的時(shí)候,我就有了自己較堅(jiān)定的看法,認(rèn)識(shí)到《傷寒論》屬于中醫(yī)獨(dú)特的經(jīng)方理論體系。

胡老對(duì)《傷寒論》的研究,是有一個(gè)過(guò)程的,他費(fèi)盡一生心血研究經(jīng)方,他的筆記翻來(lái)覆去地修改,幾乎無(wú)窮無(wú)盡。胡老研究《傷寒論》用的是什么方法?說(shuō)起來(lái)既復(fù)雜又簡(jiǎn)單,即重視“原始條文”的研究,其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)皆來(lái)源于《傷寒論》的原始條文,一條一條地認(rèn)識(shí),反反復(fù)復(fù)地認(rèn)識(shí)。在不同的時(shí)期,胡老可能對(duì)有些條文有不同的認(rèn)識(shí),甚至差異較大。但通過(guò)臨床的探索,逐漸又將差異落實(shí)到殊途同歸的“唯一性”上。對(duì)于《傷寒論》、《金匱要略》的每一條條文,他總是翻來(lái)覆去地思考,結(jié)合臨床進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)每個(gè)方證,胡老都進(jìn)行前后對(duì)照、系統(tǒng)研究,即胡老自謂的“始終理會(huì)”的不二法門,用這種方法來(lái)認(rèn)識(shí)《傷寒論》、經(jīng)方的原旨、經(jīng)方的理論體系。最后胡老得出了不同于“以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒論》”的論斷:《傷寒論》的六經(jīng)是來(lái)自八綱,《傷寒論》的六經(jīng)是八綱概念,而不是經(jīng)絡(luò)臟腑概念。

我對(duì)經(jīng)方、對(duì)胡老的學(xué)術(shù)思想的認(rèn)識(shí)并不是“當(dāng)下頓悟”,而是有個(gè)過(guò)程。我曾對(duì)胡老的一個(gè)做法感到困惑:胡老在寫(xiě)“辨證論治概要”時(shí),列那么多的原文,讓人感到有些啰嗦,太多了,干嗎列那么多的原文???后來(lái),自己才逐漸認(rèn)識(shí)到,胡老寫(xiě)這些原文不是隨便列的,他是想通過(guò)這些原文、條文來(lái)說(shuō)明:六經(jīng)是怎么來(lái)的?比如,為什么太陽(yáng)病會(huì)是表陽(yáng)證?此外,胡老研究經(jīng)方的另一方法是研究類證,即把有關(guān)方證都列在一起,通過(guò)類比來(lái)認(rèn)識(shí)一個(gè)方證。他不是只據(jù)一個(gè)條文,而是根據(jù)全部相關(guān)的條文來(lái)研究,做到理論忠實(shí)于原文、反映全書(shū)內(nèi)容。

學(xué)中醫(yī)要繼承和弘揚(yáng),首先是繼承。怎樣繼承呢?那就是必須吃透原文。原文,你得讀懂,不是說(shuō)孤立讀懂一條原文,而是要讀懂相關(guān)的全部原文,這才算是真正讀懂。比如對(duì)于“傷寒”來(lái)說(shuō),許多人不認(rèn)真讀原文,而是跟著注家走,跟著名人走。王叔和、成無(wú)己、張志聰?shù)冗@些人,他們以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》來(lái)解釋《傷寒雜病論》,認(rèn)為“傷寒,是傷于寒;中風(fēng),是傷于風(fēng)?!逼鋵?shí),如果細(xì)讀傷寒在病論中的全部“傷寒”條文,你會(huì)發(fā)現(xiàn):整部《傷寒雜病論》中,許多包含“傷寒”兩字的條文,并不是這種含義。胡老解讀“傷寒”二字,不受以往注家的影響,而是反復(fù)精讀原文,前后對(duì)照讀原文。傷寒的概念在《傷寒論》的原旨是什么呢?從《傷寒論》第3條可以發(fā)現(xiàn):“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒?!边@一條,并沒(méi)說(shuō)傷寒是傷于寒,論中所出現(xiàn)的傷寒概念,皆同于這一條,皆是癥狀反應(yīng)概念,而不是“傷于寒”的概念。胡老明確指出:傷寒是癥狀表現(xiàn)、反應(yīng),是八綱概念,不是病因概念。

胡老不但給我們留下了寶貴的學(xué)術(shù)思想,而且留下了更為珍貴的研究經(jīng)方的方法,指導(dǎo)我們繼續(xù)探討經(jīng)方臨床應(yīng)用,近期我主編的《經(jīng)方用藥初探》即繼承其“以方證類藥”的方法。

欄目主持:劉觀濤

新媒體編輯:王丹


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