秦伯未 中醫(yī)錦囊 今天
編者按
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家秦伯未先生為幫助人們了解怎樣著手學(xué)習(xí)中醫(yī)，曾寫了《中醫(yī)入門》一書。書中前言如下：
“近來學(xué)習(xí)中醫(yī)的人很多，大家有一個共同的要求：怎樣著手學(xué)習(xí)？并希望在較短時期內(nèi)學(xué)得更好一些。因此，很需要有一本包括中醫(yī)基本理論和基礎(chǔ)知識的淺近的參考書，以便由此入門，逐步提高，這是一件很自然的事。
中醫(yī)治病，主要是依據(jù)理、法、方、藥相結(jié)合的一套醫(yī)療方法。我個人認(rèn)為從這四個方面來認(rèn)識中醫(yī)的面貌，從而理解中醫(yī)的特點和掌握中醫(yī)的治病規(guī)律，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)比較正確的方法。故本書的敘述，即分理論、法則、方劑、藥物四部，在四部內(nèi)在分若干項目，作比較細致的介紹。
我還認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)理論必須與中醫(yī)的臨床經(jīng)驗相結(jié)合，這樣的學(xué)習(xí)才是比較踏實的。所以本書在介紹中醫(yī)基本理論時，多舉常見疾病的實例來加以說明，以便一邊學(xué)一邊聯(lián)系實際。
學(xué)習(xí)任何一門學(xué)問，都要下一番功夫，學(xué)中醫(yī)當(dāng)然不例外。無論全面學(xué)或?qū)W一科和一種病，都不能離開理法方藥，但是不必看得太難，也不可估計得太簡單，只要循序漸近，由入門而提高，是不難學(xué)會的。”
這確實為有心學(xué)習(xí)中醫(yī)并用于日常的非專業(yè)中醫(yī)人士提供了一盞明燈，從其節(jié)選部分也確實能感受到秦先生的見識極其對于初學(xué)人士的幫助。
基本方劑和處方
一、基本方劑
徐靈胎說：
“欲治病者必先識病之名，能識病名而后求其病之所由生。知其所由生，又當(dāng)辨其生之因各不同而癥狀所由異，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主藥，或病名同而病因異，或病因同而病癥異，則又各有主方、各有主藥，千變?nèi)f化之中，實有一定不移之法，即或有加減出入而紀(jì)律井然?！?div style="height:15px;">
的確，治療每一種病必須辨證求因，才能確定治療方針。同時，一病有一病的主治法，也必然有主方和主藥，這是治病的基本法則。在這基礎(chǔ)上，再根據(jù)具體病情加減出入，靈活運用，才能收到良好效果。
前人留傳下來的成方，都是通過實踐得來的，必須加以重視，特別是幾個基本方劑，必須熟悉。現(xiàn)在擇要說明，以見一斑。
1、四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。為補氣主方，用于脾胃薄弱、食少、泄瀉等癥。氣不運者，可以加陳皮，名異功散；胃寒者，可以加木香、砂仁，名香砂六君子湯。
2、四物湯：生地、當(dāng)歸、白芍、川芎。為養(yǎng)血主方，用于肝血虛滯，婦人經(jīng)水不調(diào)。氣血俱虛，可與四君子湯同用，名八珍湯；除去生地、白芍名佛手散，能行血活血。
3、六味地黃丸：熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。為養(yǎng)陰主方，用于腎水虧乏，腰痛、遺精等癥。虛寒者可以加附子、肉桂，名桂附八味丸；內(nèi)熱者，可加黃柏、知母，名知柏八味丸；單加肉桂，名七味地黃丸，能引火歸元；加五味子名七味都氣丸，能治癆嗽。
4、四逆湯：附子、干姜、炙甘草。為回陽主方，用于寒盛陽微，四肢厥冷，水瀉不止。寒傷血分，脈細欲絕，可加當(dāng)歸、木通，名當(dāng)歸四逆湯；風(fēng)濕相搏，身體煩疼，可加白術(shù)、大棗，名術(shù)附湯。
5、桂枝湯：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗。為調(diào)和榮衛(wèi)主方，亦治傷風(fēng)。汗不止者可加附子，名桂枝加附子湯；精關(guān)不固，可加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯；倍白芍、加飴糖，名小建中湯；再加黃芪，名黃芪建中湯，治中氣虛寒腹痛。
6、麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。為發(fā)散風(fēng)寒主方，用于寒熱，無汗，脈象浮緊。挾外濕者，可加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯；去桂枝，加石膏，名麻杏石甘湯，治表邪內(nèi)陷，肺熱氣喘。
7、銀翹散：銀花、連翹、豆豉、荊芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。為風(fēng)溫初起主方，用于發(fā)熱、口渴、脈象浮數(shù)?？人哉呖杉有尤?、象貝，宣肺化痰；熱重者，可加山梔、黃芩清氣。
8、六一散：滑石、甘草。為清暑主方，用于身熱煩渴，小便短赤。清心可加辰砂，名益元散；散風(fēng)可加薄荷，名雞蘇散。
9、平胃散：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗。為化濕主方，用于滿悶、嘔惡、舌苔白膩。痰多者可與二陳湯同用，名平陳湯；泄瀉溲少，可與五苓散同用，名胃苓湯。
10、五苓散：茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝。為利濕主方，用于小便不利，飲水吐逆。無寒但渴者，可除去桂枝，名四苓散。
11、十棗湯：芫花、甘遂、大戟、大棗。為泄水主方，用于水飲內(nèi)停，胸脅滿痛。
12、瓊玉膏：生地、人參、茯苓、白蜜。為潤燥主方，用于津液枯涸，氣虛干咳者。
13、五仁丸：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陳皮。為潤腸主方，用于津枯大便困難者。
14、白虎湯：石膏、知母、甘草、粳米。為清熱主方，用于壯熱、口渴、汗出、脈象洪大。氣陰虛者，可加人參，名人參白虎湯；夾濕者，可加蒼術(shù)，名蒼術(shù)白虎湯。
15、黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、山梔。為瀉火主方，用于三焦積熱，狂燥煩心，迫血妄行等癥。
16、普濟消毒飲：玄參、黃連、黃芩、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陳皮。為清溫毒主方，用于大頭瘟、咽痛、口渴等癥。
17、清骨散：銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。為清虛熱主方，用于骨蒸勞熱，陰虛，午后潮熱或夜間發(fā)熱。
18、三仁湯：杏仁、蔻仁，苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉。為清化濕熱主方，用于濕溫身熱，胸悶，渴不欲飲。
19、達原飲：厚樸、常山、草果、檳榔、黃芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。為治濕熱溫瘧主方，用于濕濁夾熱阻滯中焦，寒熱胸悶，舌苔厚膩等癥。
20、二陳湯：姜半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜。為祛痰主方，兼能理氣、去濕、和中。如頑痰膠固，可加膽星、枳實，名導(dǎo)痰湯；膽虛不眠，可加竹茹、枳實，名溫膽湯。
21、清氣化痰丸：姜半夏、膽星、橘紅、枳實、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、茯苓。為清痰熱主方，用于氣火有余，煉液成痰。
22、三子養(yǎng)親湯：蘇子、白芥子、萊菔子。為平痰喘主方，用于氣實痰多，喘滿胸悶。
23、保和丸：山楂、神曲、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。為消食主方，用于噯腐吞酸，腹痛泄瀉等癥。氣分郁滯，可與越鞠丸同用，名越鞠保和丸。
24、小活絡(luò)丹：川烏、草烏、川芎、地龍、膽星、乳香、沒藥。為活絡(luò)主方，用于痰濕入絡(luò)，手足麻木等癥。
25、天王補心丹：棗仁、當(dāng)歸、生地、柏子仁、天冬、麥冬、遠志、五味子、人參、丹參、玄參、桔梗。為安神主方，用于健忘、怔忡、失眠，虛火上炎等癥。
26、牛黃清心丸：犀黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、辰砂。為開竅主方，用于邪陷心包，神識昏迷。
27、金鎖固精丸：潼沙苑、芡實、蓮須、龍骨、牡礪。為固精主方，用于精關(guān)不固，滑泄不禁。
28、牡蠣散：煅牡礪、黃芪、麻黃根、浮小麥。為固表主方，用于陽虛自汗。
29、訶子散：御米殼、訶子、炮姜、橘紅。為澀腸主方，用于泄瀉不止，脫肛。
30、補中益氣湯：黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、姜、棗。為升提主方，用于中氣下陷，或氣虛不能攝血。
31、七氣湯：厚樸、半夏、茯苓、紫蘇、姜、棗。為行氣主方，用于氣分郁滯，胸滿喘促。
32、越鞠丸：香附、蒼術(shù)、川芎、神曲、山梔。為舒郁主方，用于胸膈痞悶、吞酸嘔吐，飲食不消等癥。
33、十灰散：大薊、小薊、側(cè)柏葉、荷葉、茅根、茜草、大黃、山梔、棕櫚皮、丹皮。為止血主方，用于勞傷吐血。
34、桃仁承氣湯：桃仁、大黃、桂枝、甘草、玄明粉。為祛瘀主方，用于蓄血及婦人經(jīng)閉。
35、小柴胡湯：柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、姜、棗。為和解主方，用于寒熱往來、胸脅苦滿、口苦目眩等癥。
36、逍遙散：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜。為疏肝主方，用于頭痛目眩、抑郁不樂，及婦人月經(jīng)不調(diào)?；鹜呖杉拥て?、山梔，名加味逍遙散。
37、瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆、豆豉。為催吐主方，用于痰涎壅積上脘。
38、大承氣湯：大黃、厚樸、枳實、元明粉。為瀉下主方，用于實熱便閉、腹痛拒按；津液不充者可去元明粉，加麻仁、杏仁、芍藥，名脾約麻仁丸。
39、木香檳榔丸：木香、檳榔、青皮、陳皮、蓬莪術(shù)、黃連、黃柏、大黃、香附、牽牛子。為導(dǎo)滯主方，用于胸痞、腹脹、便閉，或下痢、里急后重等癥。
40、化蟲丸：使君子、鶴虱、檳榔、苦楝子、蕪荑、胡粉、枯礬。為殺蟲主方，用于因腸寄生蟲引起的腹痛陣作。
以上方劑，僅從病因和癥候等方面提出一些通治的例子。雷福亭曾說：“嘗考丹溪治病，凡遇氣虧者以四君子湯，血虧者以四物湯，痰飲者以二陳湯，濕食者以平胃散，都以四方為主，更參解郁治之，藥品不繁，每多中病。”可見掌握通治方劑就是臨癥上必需的。
但是通用方也當(dāng)切合病情，不等于籠統(tǒng)施用。大凡每一個病都有主方，一病有幾種癥候又各有主方，這里所說的通治方是一方能治多種病的，這就在了解通治方之后，還應(yīng)進一步鉆研各病的主方和各種癥候的主方，才能更細致的隨癥化裁。關(guān)于這方面的參考書可采用《蘭臺軌范》，一般檢查則《醫(yī)方集解》最為通用。
二、處方舉例
中醫(yī)的處方，實際上包括理、法、方、藥一套知識在內(nèi)，也就是理論和實踐結(jié)合的具體表現(xiàn)。
中醫(yī)處方有一個特點，就是有案有方。案即脈案，處方時先將脈案寫好，然后立方。脈案的內(nèi)容包括癥、因、脈、治四項，脈又包括四診。一般先敘癥狀，次敘病因，次敘脈、舌、氣色，最后指出治療方針。當(dāng)然，這也并不刻板，可以先敘癥、脈，再敘因、治，或先把原因提出，再敘脈、癥，只是大體上不越出這范圍。
例如葉天士洽咳嗽的脈案：
“脈右浮數(shù)，風(fēng)溫干肺化燥，喉間癢，咳不爽，用辛甘涼潤法?！?div style="height:15px;">
