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一九九：問曰：惡寒何故自罷？答曰：“陽明”居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傅，始雖惡寒，二日自止，此為“陽明病”也。
一百九十九條，惡寒何故自罷？為什么？為什么本來是有表證啦，一進陽明以后，表證就沒了？他回答，陽明呢，是居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，兩周以后自止，此為陽明病也。陽明病呢，你看無所復(fù)傳，因為萬物所歸。所以我們的脾土呢，脾胃的土，腸胃的功能非常的強大，它能夠消化任何的東西，就好像大自然界的脾土一樣，土一樣，土能夠承載萬物。你有沒有聽過土在那邊抱怨？沒有吧，它是不斷地默默承擔(dān)人類的垃圾。它是，萬物所歸。所以說，到這邊呢，無所復(fù)傳。這個條辨呢，大家可以了解到，病到陽明就停住了。停住，不代表說，你不要去治療它。希望諸位在有便秘的時候，你就去治療它。你如果有便秘的時候治療它，你就不需要什么SKⅡ了，那個面膜都不需要，因為大便很好，皮膚會非常的潤澤，你皮膚黑色會出來，就是大便都不好，腸胃不好，所以我們臉上的陽明經(jīng)，承泣，四白，巨髎，眼睛下方，頭維，下關(guān)，頰車，承泣四白巨髎，眼頰的部分是屬于陽明經(jīng)。所以你陽明經(jīng)如果很好的話，臉上的皮膚就很好，所以你看看臉上皮膚的話，就知道這個人是便秘，還是下利，還是很正常。到這里就看到，不會傳經(jīng)的。
二〇〇：本 “太陽病”，初得病時發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬“陽明”也。
太陽病，剛得病時發(fā)其汗，你就給他發(fā)汗啦，汗先出不徹，后來也轉(zhuǎn)屬陽明。所以意思，這個條辨意思就說，你要發(fā)汗就把這個病治好，你如果沒有把它病治好，并不是說，因為汗不透徹，而是過了6天了，過了一候了，他的病呢，太陽病并沒有因為你的湯劑，而把他治好，這時候病，就算你不給湯劑，它還是會轉(zhuǎn)陽明。還是會再轉(zhuǎn)陽明的，還是會有這種情形。所以這里，諸位就知道，處方的時候，我們在太陽病呢，你發(fā)汗，汗出不徹，6天以后還是會轉(zhuǎn)陽明。那你說，老師，我怎么知道他感冒好了？我前面講過了，當(dāng)你用桂枝湯，麻黃湯，葛根湯的時候，處方下去的時候，你看他第二天，第二天中午的時候，胃口恢復(fù)，這都是傷寒論講的嘛，中午的時候胃氣，從巳時到未時，胃氣回復(fù)，這個人就正常了，所以當(dāng)你處方下去的時候，隔天都會胃口好起來，代表他好了，代表他不會。汗出徹了，已經(jīng)透徹了，他也不會傳給陽明了，那胃口恢復(fù)了。你說這個藥真好啊，第二碗還沒喝，再給他喝下去，你發(fā)汗太過，陽明病就是被你制造出來了。所以說，第二碗第三碗就不要喝了。如果你經(jīng)方開的很熟，我們常常會預(yù)備一碗，六碗煮兩碗，你看看，你不需要日三服，兩服就夠了。第一服下去就好了，第二服是預(yù)備。如果他好了，我跟他說，如果你第二天胃口還沒有開，中午還是沒有胃口的話，第二碗再喝下去，喝下第二碗，你隔天胃口還沒有恢復(fù)，你來找我，再開，平常一碗就恢復(fù)了，這就是判斷，如何知道他好了，如何知道他汗流徹了，還是汗沒有徹，這是判斷的方式。二〇一： “傷寒”發(fā)熱。無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈（jí〔濈濈〕聚集的樣子）然者，是轉(zhuǎn)屬 “陽明”也。
老師，傷寒，我知道，發(fā)熱無汗，麻黃湯證，應(yīng)該開麻黃湯。結(jié)果這位病人呢，嘔，惡心那，不能食，糟糕，病已經(jīng)進入嘔不能食了，看起來是少陽證，嘔不能吃東西了，照理說應(yīng)該進入少陽，在這個傳經(jīng)中間呢，突然反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明，不是轉(zhuǎn)屬少陽。所以病機，如果在這個身體上是不錯了，它本來想進入陽明，進入少陽，再到脾臟太陰少陰啦，結(jié)果這個病人身體很好，腸胃功能很好，結(jié)果這病跑到陽明去了，還是轉(zhuǎn)到陽明。看起來本來要轉(zhuǎn)少陽，結(jié)果呢變到陽明去了。所以諸位，一個主證，當(dāng)你有一個主證就可以用方子，不要怕，一個主證就夠了。二〇二： “傷寒”三日，“陽明”脈大。
“傷寒”三日， “陽明”脈大，意思就是說，有的人傷寒呢，過了三個候，有些人過三候，不是一候，三候是二十一天咯，虛天的話，二十一天，實天的話十八個足天，陽明脈大，陽明證出現(xiàn)的時候，一定會有洪脈，脈洪大的現(xiàn)象，傷寒是浮緊，浮脈緊脈，陽明是脈大，脈形就變得很大。二〇三： “傷寒”脈浮而緩，手足自溫者，是為系在“太陰”， “太陰”者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，大便鞕（ying四聲，同“硬”）者，為 “陽明”病也。
傷寒，脈浮而緩，照理說，應(yīng)該是傷寒是脈浮而且緊，現(xiàn)在是緩脈，手腳自溫，緩脈是胃的脈，脾胃的脈是緩脈，代表手腳呢，四肢末稍，手腳的溫度呢，也是胃氣在管。手腳自溫，這是系在太陰，脾胃相表里。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，如果病進入太陰，我們還沒有介紹，病人會看到病人發(fā)黃，身黃的現(xiàn)象，若小便自利者，不能發(fā)黃，這個七八日，大便鞭者，為陽明病。為什么會有這種現(xiàn)象呢？就是有中濕之人。濕，濕很盛的人呢，你一看，這個，發(fā)表，一發(fā)表下去的時候，這個濕很盛吶，我們沒有排濕藥在里面，沒有加在里面，你就直接發(fā)表，就，表汗透出來了，里面濕還有，還停在身體里面。那如果這個濕，那太陰呢，是主在腹部，主腹，應(yīng)該是發(fā)黃，為什么是發(fā)黃？我們身上的汗液呢，從胃到腸子里面，腸胃的津液呢，往四散，經(jīng)過三焦，三焦呢，上中下三焦，三焦是油網(wǎng)，三焦的油網(wǎng)呢，再到皮膚表面，再到皮表的毛孔，汗就排出來，所以汗的源頭呢，是從腸胃的津液，經(jīng)過三焦以后到皮膚毛孔，排出去，那你如果是平常中焦就有濕熱的人，濕很盛的人，你濕跟水不一樣，濕很粘稠，一般來說，我們?nèi)竦姆椒?，我們沒有濕的用發(fā)汗的方法，一般都是利尿，比如說我們前面介紹的，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們怎么治，痛風(fēng)怎么治你們有沒有看到痛風(fēng)的時候，他用發(fā)表的藥，沒有嘛，用桂枝附子湯，甘草附子湯，諸如此類的，不會用麻黃，對不對？它沒有，所以這個濕在身上的時候，你發(fā)汗的時候，濕并沒有辦法把它發(fā)掉，所以我們身上的水份呢，是經(jīng)過三焦的網(wǎng)跑到皮膚上面去。三焦的網(wǎng)，三焦里面是油，這個油是黃油，你會看到身上是鮮黃的，鮮黃的顏色，因為三焦呢，一直在管你，我們所有內(nèi)臟之間的往來，臟腑之間的往來，我們的食物吃進去，脾胃的消化系統(tǒng)，我們的能量，三焦是一個傳達的一個系統(tǒng)，所以三焦是無所不在，那你如果津液，正常的津液，三焦里面一定要有一點油，所以我們水在跑的時候，地上有油跑得很快，地上沒有油，跑不動啊，所以三焦會有油網(wǎng)在里面。上一堂課，跟諸位介紹，人在快要走之前的時候，不單單是汗出，是油跑出來，三焦的油跑出來，一摸，粘嗒嗒的，完了！就知道這個人差不多了。如果汗發(fā)掉的時候，濕還在里面的時候，沒有汗了，三焦的油就會跑到皮膚表面上，這個時候，身會發(fā)黃。如果小便自利者，不能發(fā)黃，什么叫小便自利？小便自利就是說，額，他小便還很好，汗解，你發(fā)汗的時候并沒有傷到他的津液，他的津液自己會回頭。所以我們常?？?，這個發(fā)汗，老師，這個人吃的麻黃湯，我不曉得他的汗有發(fā)的有沒有很過，問他啊，你打電話問他，你小便好不好，“小便不好，不利哦”，口渴不渴，“喝那藥，汗出來一直不能止啊”，小便又不利，哇，津液傷到了，他說，那你吃點人參，甘草，生姜大棗，補補津液，如果整個人有氣無力地講不出話來，你可以開茯苓四逆湯啊，我們有很多四逆湯這樣子。一般不會到這個階段的，發(fā)個汗就這樣子，太差了，身體也太差了。真的是病夫。小便自利者不會發(fā)黃，因為津液會回頭，所以看不到鮮黃的三焦的津液，三焦的油脂。七八日，大便鞭，為陽明，鞭就是硬，大便排出來很硬，你不要把它想成鞭，鞭就是硬的，排出來，我們的病人形容給我聽??？他排出來大便就象棒球一樣，“嘭”掉到馬桶里還有聲音'撲通’，還有石頭撞擊的聲音一樣，然后呢，沖水沖不下去，拿棍子去戳啊。你看硬到這種程度。他在形容的時候，他說，為什么我的女兒的大便是這樣子？我就在心里想大承氣湯，他在講的時候，我就在想嘛，這是什么了？我不會想那么惡心，他在跟我講，給我女兒大承氣，他不知道跟我講給我女兒大承氣，我聽了就是大承氣。大便鞭，非常的硬。二〇四： “傷寒”轉(zhuǎn)系 “陽明”者，其人濈然微汗出也。
二百零四條呢，介紹的就是，如果是傷寒，太陽表證轉(zhuǎn)系陽明者，其人濈然汗出也，很多傷寒的人就會轉(zhuǎn)成陽明證，因為傷寒的人是無汗的，那我們用發(fā)表的藥一下去，有時候發(fā)汗的時候發(fā)太過，轉(zhuǎn)陽明證，那陽明證的時候，我們怎么知道他有陽明證，就是容易出汗，非常容易出汗，動一下就出汗了，陽明證。
二〇五： “陽明中風(fēng)”口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動膈。
二百零五，陽明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動膈。
這里是什么意思，就是很多人呢，他不曉得，張仲景，我們在陽明篇的時候，張仲景一再要強調(diào)我們要攻下的時候，一定要確診他是純陽明證，你一定要看清楚他是純陽明，遇到他是純陽明實證的時候你再攻下。如果他有其它的證狀，像你口苦是少陽證，少陽證那個膽膽汁往上逆，是少陽證。小柴胡湯里有口苦，有口苦的癥狀，胸脅苦滿，這個，這個腹?jié)M，看起來咽干，看起來好像是陽明的證狀，因為腹?jié)M嗎，其實腹?jié)M有虛證啦，象我們厚樸生姜半夏人參甘草湯證是腹?jié)M也會有，里面一肚子氣在里面，排氣的。微喘，看起來好像是陽明證，發(fā)熱，病人有惡寒，所以說你不能確定他是正陽明證的時候，千萬不要去攻下。一定要確定他是有陽明證的時候，你如果攻下，你不知道還有一些是表證，結(jié)果你攻下，胃中空虛，這個胃不單單是個胃，指的是小腸大腸腸子，小腸中間也空虛掉了，這個客氣動膈，一攻下以后，里虛掉了，里虛掉以后呢，你的那個下焦，我們剛剛才跟各位介紹了，心肺呢，是陽，我們以身體來說，橫膈到肚臍，橫膈到肚臍呢，我們是中焦，下面呢是下焦，如果說，上面心肺是陽，我們?nèi)绻阎虚g呢，分成一半，分成一半，上半身呢是陽，下半身就是陰，中焦呢是半陰半陽的中間，當(dāng)你把下焦一攻下以后，一攻下，陰氣往下走，這個陽氣會往下陷，陽氣往下陷的時候，這個陽氣不應(yīng)該呆在這邊，要回頭吧，就會在這邊振動，造成病人會有喘滿的現(xiàn)象，這就叫做客氣動膈，動在這個膈的地方。所以說，你沒有確定他有，雖然有便秘，或者怎么樣子？但還有一些傷寒表證或者中風(fēng)表證的時候，那這就是陽明中風(fēng)，你就不要攻下，一定要先把表先去掉，確定他需要，里面是實熱的時候，這個時候我們再攻下。二〇六: “ “陽明病”，若能食，名 “中風(fēng)”；不能食，名 “中寒”。
二百零六條，諸位看，陽明病，若能食，名為中風(fēng)，不能食，名為中寒，這講的就是胃，陽明病這個腸胃，你如果能夠吃東西，就是中風(fēng)，胃熱，胃的熱度還在那邊，不能吃東西名為中寒，胃寒，胃寒冷掉了，不能吃東西，這是陽明病，要看能不能吃東西來決定是中風(fēng)還是中寒。二〇七： “陽明病”，若 “中寒”，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作 “固瘕”，必大便初鞕（ying四聲，同“硬”）后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。
那這個二百零七呢，陽明病，接著剛才那一條，如果是中寒，不能食，小便不利，手足湒湒然汗出，此欲做痼瘕，必大便初鞭后溏，所以然，為什么會這樣呢？以胃中冷水谷不化，這個呢，這個，我們這個陽明篇，水谷不能消化掉，你喝下去的，我們這樣子講。我們正常人呢，當(dāng)你喝水下去的時候，水停在胃里面，胃如果，胃的溫度是正常，常態(tài)的時候，這個水就，喝進去的水，到了胃里面就汽化掉了，汽化掉了，當(dāng)你吃的食物，到胃里面去的時候，食物會胃里面咀嚼，咀嚼以后，食物會進到小腸里面去消化，小腸里面是火很大的火在里面消化，然后再到大腸去，大腸的水再回頭，這是兩個不同的管道，這個條辨講的就是，陽明病，中寒，本來，你的胃是冷到了，吃東西吃不下去啊，小便不利，因為里寒，這個痼瘕，意思就是水和食物統(tǒng)統(tǒng)混雜在一起，混雜在一起的時候，這個水和食物混雜在一起的時候，水谷沒有辦法分開來，水谷不別，這個大便會初鞭后溏，會溏泄，為什么？就是胃中太冷，所以胃里面冷的時候，我們馬上要出手，像甘草干姜湯，吳茱萸湯，這是治療胃寒的時候，胃寒的時候，我們要知道胃寒，很簡單，就是不能食，吃不下東西，胃就寒了。好，我們休息一下。
那這種中寒的時候，胃家寒證的時候，喝進去的是水，到胃里面沒有辦法和食物沒有辦法分開，混在一起的時候，水谷不別，這種下痢是比較頑固的，我們要從胃的寒開始治療，讓它水谷能夠分別，才能夠把利治好，下利治好，這是二百零七條。就是陽明病，一般都是熱，它有寒的現(xiàn)象的話，就會出現(xiàn)這種癥狀。這個手足汗出呢，一種是陽明熱會手足汗出，還有呢，是胃寒，也會手腳出汗，所能手足的汗，腸胃在管，還有一種，一般出現(xiàn)的就是，考試一考試的時候，手都很緊張，一緊張，一握筆，那個汗水就會滴下去，考卷都濕掉了，考卷當(dāng)場就濕掉了，那你也不是胃寒，那你用桂枝湯加龍骨牡蠣，桂枝湯能夠建脾胃，龍骨牡蠣能夠鎮(zhèn)靜那個很緊張，焦慮，對不對？龍骨牡蠣能夠讓他鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜劑一樣，讓它停下了，它就可以把汗去掉。所以這個是一個手腳汗的，我們手腳常常看，手腳一直講手足，這是講胃氣，胃氣能夠到的地方。二〇八： “陽明病”欲食，大便自調(diào)，小便反不利，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)煩，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并。脈緊則愈。
二百零八條，這個人呢，陽明病欲食，可以吃東西，（前面）這是不能吃東西，大便自調(diào)，小便反不利，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)煩，湒然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共病，脈緊則愈。那這個，208與207條，有很相近，很相近，一樣，這個是207條唯一是不能吃，208可以吃，但是這個病人呢，有骨節(jié)煩疼，有熱的現(xiàn)象，這個，我們胃呢，基本上。諸位要知道一個常態(tài)，常態(tài)就是胃里面的熱，這個熱除了能夠把水汽化掉以外，同時能把食物咀嚼，消化掉，把它弄碎，然后再到小腸去消化，所以這個是正常的胃，那你如果說，這個小便不利，這個骨節(jié)疼，我剛才跟諸位介紹過，我們?nèi)松砩嫌薪?，有液，這個液呢，就是食物吃到胃里面去以后產(chǎn)生，消化掉，到小腸里面產(chǎn)生的液，這個液充足的時候就是營養(yǎng)劑，骨節(jié)可以屈伸，它可以把骨髓補的很好，補腦，補髓益腦，這個人呢，吃了以后小便不利，他這個津液，腸胃的功能不是很正常，所以沒有辦法把食物化成液，補到骨髓，骨節(jié)上面有才會有煩疼的現(xiàn)象，這個呢，這種證狀，還是腸胃功能還沒有正常。這個時候水不勝榖氣，與汗共病。跟這個條辨是一樣的，水和那個食物呢還是混雜在一起，沒有辦法完全區(qū)分開來，那這種它放到陽明篇里面，也是陽明，因為陽明也是一種講腸胃的問題。那這種呢你不要去攻它，這兩種呢，你都不要去攻它。這個大便說，哎呀，我是硬的，大便要是從頭到尾都是硬的，才是正陽明，這個先干后來是溏泄的，這并不是純的正陽明，所以你不可以攻，它的意思就在這里面，這就是說為什么把這兩條放到這邊來。還有一個就這邊。這種人呢，小便不利，大便會自調(diào)，這個有吃東西，大便可能，有下，這個，我們正常人每天早上起來一次大便，那他呢，可能每次吃完飯以后就有大便，排大便的現(xiàn)象，就是水不勝谷，水跟谷都混在一起，這種現(xiàn)象，都不要攻它，都不是純正陽明。那，這是，這兩條把它放在一起。從這兩條我們得到的結(jié)果就是，要攻下的時候，一定要確定它是正陽明，陽明實證，才會去攻它。-------------------------------------------------------------
中醫(yī)
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