為美國心臟研究做出突出貢獻的威廉姆·坎納教授說：“心血管事件，與其說是治療的開始，不如說是醫(yī)療的失敗?！边@應該成為心血管醫(yī)學乃至整個醫(yī)學界的長鳴警鐘。□ 見習記者 王嘉譯
芬蘭北卡
一級預防的典范
中國心臟聯(lián)盟主席、中華預防醫(yī)學會副會長、北京大學人民醫(yī)院心血管研究所所長胡大一教授講述了這樣一個案例：20世紀70年代末，心血管醫(yī)生帕斯卡開始專心從事心血管疾病的預防工作，他在芬蘭北卡的一個省做示范實踐。經過近20年的努力，芬蘭地區(qū)的冠心病死亡率下降了80%，總死亡率下降了50%，平均期望壽命延長了10歲，北卡成為一級預防的典范。
這些不是依靠得病后放支架、搭橋等治療方式實現(xiàn)的，而是通過健康教育、科學指導，從根本上改變全民的生活方式，使人們從每天早晨吃涂黃油的面包向每天堅持吃蔬菜、喝低脂或脫脂牛奶、增加運動量轉變。
最終向全世界證明：預防絕對不是一個無法實現(xiàn)的美麗傳說。
“支架人生”重在防復發(fā)
與提高患者生活質量
“支架”后血管再狹窄的發(fā)生率比較高，多發(fā)生在術后三個月至半年的時間里，這段時間是心臟康復的黃金時期。胡大一教授認為，支架是一種好的治療技術，但是支架并沒有預防其他血管再梗的作用，支架是“賣汽車”，心臟康復是“4S店”。
2011年我國的介入手術達33萬例，但心臟康復、二級預防體系基本是空白。這種只注重治療而忽視預防、康復的做法，導致患者反復住院、再手術，醫(yī)療支出也越來越大。
近年來，胡大一教授一直在大力推廣心臟康復理念，即形成預防、診療、康復為一體的“4S”防治模式，這種做法在歐美國家已經廣泛開展，而且臨床實踐表明，通過心臟康復、二級預防，總死亡率降低20%，心血管疾病死亡率降低30%，反復住院、反復血運重建患者也大幅減少。
具體來說，要按照“五大處方”，即藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方和戒煙處方，對病人進行全生命周期的管理和隨訪。
除此之外，胡教授還提出要建立為病人服務的團隊，團隊里要有醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、理療師、心理治療師、運動康復師、藥劑師及患者的家庭成員。
針對不同的人群也要有不同的側重點：對于患者，要做到康復、預防體系的兼顧；對于高危人群，重點在于健康管理；對于老年群體，要以醫(yī)養(yǎng)結合為主；對于健康人群，也要做好指導，使身體的健康狀態(tài)得以保持。
運動是良醫(yī)
運動是良藥
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出：“以預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策……推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生……實現(xiàn)全民健康。”
體育界和醫(yī)學界跨界融合，凝結東方傳統(tǒng)與西方智慧。在采訪胡大一教授的過程中，他曾多次提到日行“萬步路”的益處。一萬步是追求健康的目標，是追求健康的心態(tài)，是對身體機能的考量以及對內啡肽（又稱安多芬，是一種內成性的類嗎啡生物化學合成物激素，等同天然的鎮(zhèn)痛劑）效應的掌握。
胡教授認為，選擇一項感興趣的有氧代謝運動，如快走、慢跑、騎自行車、跳繩、打羽毛球、跳廣場舞等，悠著點兒勁，耐心點兒，養(yǎng)成隨時、隨地、生活化的健康生活方式，是健康人生態(tài)度與良好的時間管理能力的體現(xiàn)。
家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構都離不開醫(yī)療，主動做好一級、二級預防和康復管理的意義在于真正改變“沒病的等得病、得病的等復發(fā)”的現(xiàn)狀。
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