“心血管疾病是一種生活方式病”
網上一直流行著“不作死就不會死”這句話，將此句玩笑話放在心血管疾病上，則變成冰冷的黑色幽默。因為死亡數據就是那么血淋淋的擺在面前——中國每年約有350萬人死于各類心血管疾病，平均每十秒就有一個患者死亡。而為什么說“作”，是因為心血管疾病其實是一種生活方式病。
胡教授拿著手機說，剛剛看到關于兩位醫(yī)生的報道，一位50歲心臟猝死，一位48歲腦出血成了植物人。醫(yī)生工作過度疲勞，加之一半以上的男醫(yī)生都在抽煙、喝酒，應酬時不注意控制自己，以工作忙為借口不去運動。四種不健康的生活方式，加上環(huán)境污染，即使掌握醫(yī)學知識，也逃不過健康的規(guī)律。
● 運動減少。胡教授說現在年輕人出門就坐車，購物就上網，兩三站路都懶得走，而在他那年輕的時候別說沒車，騎自行車都很奢侈，最起碼保證了一定的運動量。
● 飲食不健康。在從前，一個成年人一個月半斤豬肉，想不健康飲食都不成，那時別說心肌梗死，糖尿病都很少見，高血壓也不普遍?，F在肉多糖多，蔬菜水果少。
● 喝酒吸煙者數量明顯增加。不少55歲前得心肌梗死的患者，僅因為大量吸煙，沒有高血壓也遭遇了心肌梗死。
● 精神壓力增大，工作過度疲勞。現在的孩子甚至從幼兒園時期就開始有學業(yè)壓力，之后還有就業(yè)壓力。
● 環(huán)境污染，PM2.5爆表。
“我一個快70的人天天勸說30幾歲的人要愛護心臟。告訴他們把命運寄托在支架上太不靠譜?！?/strong>
淡薄的健康意識讓人總覺得心血管疾病、心肌梗死離自己很遙遠，總是懷揣著年輕時多努力打拼事業(yè)，爭取提早退休，然后云游四方的夢想，但現實卻是不少人30多歲出現心肌梗死，甚至猝死。或許有人會僥幸地認為，只要放了支架就可以一勞永逸，但事實是心血管病到了需要放支架的程度時，說明你已經不能逆轉回健康狀態(tài)，支架治療只是多害相較取其輕。
胡教授說首先要丟掉幻想，不管現在支架技術有多好，大概將近60%的男性及將近45%的女性沒有任何先兆會突發(fā)心肌梗死或者現場外猝死。這種時候即使醫(yī)院設備再好、技術再好、支架再好，但根本沒有時間，來不及上醫(yī)院。即使做了支架，說明你已經是個病人，支架本身是異物，沒有保管好里面同樣會有長血栓的可能?！靶呐K的血管像大樹一樣，一個地方做了支架，如果你還不去改變生活方式，別的地方還會長。難道要支架放得越來越多，錢花得越來越多，病情越來越不好嗎？所以不要把命運寄托在放支架上，這太不靠譜了！”
“醫(yī)院同樣需要4S店”
每個車主都知道車應該定期保養(yǎng)檢修，但并不是每位患者都時刻注意身體的保養(yǎng)。醫(yī)生往往覺得不是他的責任，治療過程到做完支架便結束了。胡大一教授把現在的醫(yī)院形象地比喻成車輛銷售，僅僅是把車賣出去，卻沒有4S店的保養(yǎng)和維修。“如果汽車賣了之后一直開到大修，即使再好的車，都會很快報廢掉，而且越好的車開壞才會越心疼?！痹诤淌谘壑?S店是全新的醫(yī)療模式，是目前醫(yī)療體制所缺乏的。胡大一教授所提倡的心血管的4S店會提供怎樣的服務？
● 藥物處方。從患者角度出發(fā)，放下住院這幾天是否能把藥調好不說，同樣的藥每個病人需求的劑量是不同的。有些上年紀的病人吃一把藥，很多藥是相互作用的，有些副作用甚至會把人致殘致死，但醫(yī)院卻沒有精力主動管理、及時發(fā)現、及早梳理。很多人回家后不知道為什么要長期吃藥，化驗單正常之后便自動停藥，尤其在養(yǎng)生文化的影響下，覺得是藥三分毒，拿到藥一看說明書嚇死了，往往會隨意停藥，所以個體化的調藥方案是非常必要的。
● 運動處方。一個做過支架或搭橋的人，他其實是應該運動的，但要根據他心臟的情況，還要看他是否有其他病癥，比如患者除了心臟外還有腰椎病，他應該做什么樣的運動，從多大運動量開始？如何逐漸增大運動量，最后達到什么程度，比如一個32歲的心臟病患者還能否恢復性生活？如果在醫(yī)院相信他很難對醫(yī)生啟齒問這樣的問題，但4S店得替他考慮到。其實這個過程很像調藥，太多得了心肌梗死的病人，不敢動了，下床都很慢，不敢坐飛機，不敢旅行。
● 營養(yǎng)處方。得了心臟病應該怎么注意飲食，如何做到吃動兩平衡？要將運動和飲食有效結合起來。
● 心理處方。讓病人心里有底，不要因為對支架、搭橋不了解而糾結、焦慮、甚至出現驚恐，稍覺得不舒服就以為又犯了。病人的這些癥狀都非常類似，為此他們會反復去醫(yī)院看病，反復住院，反復造影，浪費很多資源，人也越活越痛苦。
● 戒煙酒處方。如果得了心肌梗死還吸煙，還會出現血栓。
胡教授眼中的健康是——
“健康不等于沒病和衰弱，健康是心身的全面健康和良好的適應能力，社會很多爛事，你不能因為這些傷自己身體?！?/p>
“健康是尊嚴，如果得了偏癱之類的病，尊嚴都沒有了?！?/p>
“健康是資源?！?/p>
“健康是能力，需要知識積累，需要提高自我管理的能力?！?/p>
“健康是責任，寧愿花錢買包一堆，為什么不投資健康呢？”
名醫(yī)檔案：
胡大一，北京和睦家醫(yī)院心臟中心主任、北京和睦家康復醫(yī)院心臟康復科主任、首席心臟康復醫(yī)學顧問、北京大學人民醫(yī)院心血管研究所所長
學術任職：中華預防醫(yī)學會副會長、中國控煙協(xié)會副會長、世界心臟聯盟（WHF）理事、中國心臟聯盟主席、國際心血管藥物治療學
會候任主席、中國老年學學會副會長、老年心腦血管病專業(yè)委
出生于醫(yī)學世家的胡大一教授，行醫(yī)幾十年從未忘卻過身為醫(yī)者的責任與情懷，退休后雖然各大醫(yī)院力邀胡教授坐堂，但他選擇投入私立醫(yī)院懷抱，為的是他一直夢想的為患者進行“雙心（heart & Mind）”治療服務。每日與他同時出診的還有心理醫(yī)生，看心臟的同時進行心理治療，與病人有足夠時間的溝通，實現對病人的康復治療。
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