摘要 本文從“脾為死陰”的角度入手，主要探討了脾陰與脾氣，以及脾陰與脾陽(yáng)胃陽(yáng)之間的關(guān)系，著重討論脾氣和脾陽(yáng)胃陽(yáng)對(duì)脾陰虛治療的重要作用，并指出從脾陰可論治其它臟腑的疾病，期以明確脾陰虛的本質(zhì)和論治特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞 脾陰 脾氣 脾陽(yáng) 脾陰虛論治
1對(duì)脾陰虛的認(rèn)識(shí)
1.1脾陰及脾陰的功能
《靈樞·本神篇》曰：“脾藏營(yíng)”[1]，《瀕湖脈學(xué)》釋:“營(yíng)者陰血也”[2]，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》曰：“營(yíng)出于中焦”，“中焦如漚” [1]，內(nèi)經(jīng)之意，脾臟乃藏營(yíng)陰之場(chǎng)所?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論篇》就稱(chēng)脾“其性靜兼，其德為濡” [1]，《素問(wèn)·平人氣象論》亦認(rèn)為：“藏真濡于脾” [1]，濡者，濡潤(rùn)也，內(nèi)經(jīng)精辟地指出了脾臟以滋養(yǎng)滋潤(rùn)臟腑為其主要功能的生理和作用?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論篇》亦云：“脾脈者土也，孤臟以灌四旁”，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺” [1]認(rèn)為由胃輸精氣于脾，脾氣升精，而后散精氣歸于肺，最后隨肺臟輸布精氣至四肢，以達(dá)到濡潤(rùn)臟腑組織的作用，體現(xiàn)了脾陰作為“性靜兼，德為濡”臟腑的生理作用?！端貑?wèn)·示從容論篇》云：“四支懈墮，此脾精之不行也。”[1]認(rèn)為四肢懈怠失用由脾精不能行散所致，強(qiáng)調(diào)脾陰濡潤(rùn)四肢的重要作用。
后世有關(guān)脾陰的論述主要始于金元四大家之一的朱丹溪，他于《局方發(fā)揮》中云：“脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升陰自降，而成天地不交之否” [3]，他認(rèn)為脾陰受傷則脾作為轉(zhuǎn)輸之官升提之功喪失，胃作為受納之腑降濁之力不行，指出了脾陰的受傷對(duì)脾之運(yùn)轉(zhuǎn)輸布和胃受納水谷運(yùn)化功能的重要影響。
明·萬(wàn)密齋于《養(yǎng)生四要》中說(shuō)到：“受水谷之入而變化者，脾胃之陽(yáng)也。散水谷之氣而成營(yíng)衛(wèi)者，脾胃之陰也。”[4]明確地提出了脾胃陽(yáng)氣變化水谷以成津液；脾胃之陰轉(zhuǎn)輸津液以成營(yíng)衛(wèi)，布于四肢，分別闡述脾胃之陽(yáng)和脾胃之陰不同的職責(zé)和功能。
明·繆仲淳是提倡顧護(hù)脾陰的大家，他認(rèn)為“脾胃為后天元?dú)?#8221; [5]，針砭時(shí)弊提出了“脾陰不足”之說(shuō)，認(rèn)為脾之陰陽(yáng)不要偏廢，創(chuàng)滋脾名方資生丸，他在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》中說(shuō)到：“陰即血與精也，濡潤(rùn)之物耳”，“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消”[5]，提出了脾陰作為至陰之臟，藏陰津精血，為胃行津液化營(yíng)血，具有“藏營(yíng)”、“統(tǒng)血”、“散精”的功能。
清·唐容川于《血證論》云：“脾潤(rùn)則長(zhǎng)養(yǎng)臟腑”，他指出：“調(diào)理脾胃，須分陰陽(yáng)。李東垣后，重脾胃者但只宜補(bǔ)脾陽(yáng)，而不知滋養(yǎng)脾陰。脾陽(yáng)不足，水谷固不化；脾陰不足，津液不能融化水谷，譬如釜中煮飯，釜底無(wú)火固不熟，釜中無(wú)水亦不熟也。”[5]生動(dòng)形象地描述了除了東垣之脾陽(yáng)不足所引起的后天失養(yǎng)，脾陰不足亦不能腐化水谷的病理特征和病機(jī)特點(diǎn)。唐氏眼見(jiàn)時(shí)人補(bǔ)脾胃而不分陰陽(yáng)，精辟地提出了水谷的運(yùn)化，除脾陽(yáng)之外，還須依賴(lài)脾陰的資助。
綜上所述，對(duì)脾陰的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久：脾陰乃脾之營(yíng)也，行使著濡潤(rùn)臟腑四旁，散精于四肢的重要生理功能。脾陰與脾陽(yáng)（氣）相輔相成，共同完成脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血的功能。
1.2 脾陰虛的臨床表現(xiàn)和診斷
《靈樞·五邪》曰：“邪在脾胃，則病肌肉痛。陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中善饑。”[1]內(nèi)經(jīng)明確指出脾胃陰氣不足，則出現(xiàn)肌肉痛，脾胃熱，善饑等癥狀。
元·朱震亨曰：“脾土之陰受傷……遂成脹滿” [3]，認(rèn)為脾陰受傷，運(yùn)化功能失職則成腹脹嗔滿的病癥。吳瑭亦云：“噦，脾陰病也……泄而腹?jié)M甚，脾陰病重也。”[7]吳氏指出脾陰虛之輕癥則見(jiàn)噦，脾陰虛重癥則見(jiàn)泄瀉和腹?jié)M等。清·林佩琴認(rèn)為“脾胃陰虛”則脾陰助運(yùn)化水谷之功受損，“則不饑不食”。 [8]唐容川則認(rèn)為：“其血走泄胃中，為唾而出，是脾之陰分受病，而失其統(tǒng)血之常也。”[6]唐氏認(rèn)為，脾陰因血走泄胃中，通過(guò)唾液而出，然后失去其統(tǒng)血的功能，可知，平時(shí)喜吐唾液是脾陰的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)，亦是造成脾陰虛的成因之一。蒲輔周則指出：“脾陰虛，手足煩熱，口干不欲飲，煩滿，不思食。”[9]
明·周慎齋：“肝脈弦長(zhǎng)，脾脈短，是為脾陰不足”，“脈或大、或小、或浮、或數(shù)、或弦、或澀，變易不常，知其脾陰虛而脈失信也。”[10]指出了脾陰虛的脈證為肝脈弦長(zhǎng)，脾脈短，或脈變幻不常。脾陰虛，故脾脈短；肝臟體陰而用陽(yáng)，脾陰不能濡潤(rùn)肝臟則肝陽(yáng)偏亢故見(jiàn)弦長(zhǎng)；“脾陰足自能灌溉諸臟腑” [11]，脾陰虛，故而脈即現(xiàn)變幻無(wú)常。
綜上可以看出，脾陰虛可引起脈象變幻無(wú)常，或脾脈短肝脈弦長(zhǎng)，或脈數(shù)；而且會(huì)導(dǎo)致肌肉痛，脾胃熱而善饑，或腹?jié)M，不饑不食，易噦，易泄，常有手足煩熱，口干不欲飲，喜吐唾液等臨床癥狀?？梢?jiàn)脾陰虛證主要表現(xiàn)為兩方面的癥狀，一是濡潤(rùn)功能失職，一是運(yùn)化功能的失健。
1.3 脾陰虛的治法及存在的問(wèn)題
根據(jù)中醫(yī)治療原則，脾陰虛者當(dāng)以滋陰養(yǎng)脾法治之，然綜觀歷代醫(yī)家對(duì)脾陰虛的治法，少有獨(dú)用甘潤(rùn)滋脾法，常治以甘淡實(shí)脾，或溫中益陰，或升提散陰，或清燥養(yǎng)陰，或以滋脾陰反佐溫藥等為其治法。此現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于脾陰虛單獨(dú)出現(xiàn)甚少，而多與陽(yáng)氣不足兼見(jiàn)。正因?yàn)槠㈥幪摱嘁约孀C形式出現(xiàn)，也就容易造成臨證時(shí)對(duì)脾陰虛診斷的疏忽。深究其因，乃由脾陰之特性所決定。李東垣于《脾胃論》中云：“脾為死陰，受胃之陽(yáng)氣能上升水谷之氣于肺”[12]，東垣認(rèn)為脾臟之陰多為死陰，需賴(lài)胃陽(yáng)之溫煦方能行其脾陰功能。筆者認(rèn)為“死陰”之臟的脾陰，不僅與東垣所述之胃陽(yáng)有關(guān)，更賴(lài)脾氣和脾陽(yáng)的溫煦、升提運(yùn)化之功方能發(fā)揮其生理作用。
2 脾陰與脾陽(yáng)（氣）、胃陽(yáng)的關(guān)系
2.1 脾陰與脾氣的關(guān)系
《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“營(yíng)出于中焦”[1]，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論篇》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺”[1]，可以看出脾陰由中焦水谷精微化生，脾氣主升提散布精氣之功，《靈樞·本神篇》曰：“脾藏營(yíng)”[1]，因此，脾陰可以說(shuō)是脾氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，由脾氣所化生，并在脾氣的布散升提作用下濡潤(rùn)其它臟腑，正所謂“藏真濡于脾”[1]。若脾氣虛無(wú)力以升提布散，則脾陰生化失源，即不能代脾臟發(fā)揮其“孤臟以灌四旁”[1]的作用。因此臨床上，脾陰虛多兼雜脾氣虛。
2.2脾陰與脾陽(yáng)的關(guān)系
“陽(yáng)化氣，陰成形”[1]，脾陰是脾臟功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，脾氣由脾陽(yáng)蒸化脾陰而生。脾氣實(shí)際上包涵了脾陽(yáng)、脾陰兩方面的功能，而脾氣健旺，是脾陰脾陽(yáng)互相協(xié)調(diào)的結(jié)果。脾陽(yáng)不足，無(wú)力蒸化脾陰，則脾氣衰少，勢(shì)必形成脾之陰氣不足；脾陽(yáng)不足，脾中陰津亦失于溫化，則生理之津液變?yōu)椴±碇疂瘢缕㈥幪撆c脾濕并見(jiàn)。正如唐容川所言：“水陰不滋，則水邪亦不能去”[6]，清·葉天士亦云：“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土，得陰始安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)也。”[13]葉氏以脾胃臟腑之喜惡為基，不僅指出了作為太陰濕土的脾陰必須受脾陽(yáng)的運(yùn)化溫煦，也提出了脾陰為脾臟行使“性靜兼，德為濡”，濡潤(rùn)臟腑，安撫脾陽(yáng)甚至諸臟之陽(yáng)的生理功能?？梢钥闯?，脾陽(yáng)虛可導(dǎo)致脾陰虛，而脾陰虛亦可造成脾陽(yáng)燥動(dòng)。因此臨床上脾陰虛，多與脾陽(yáng)虛或脾陽(yáng)偏亢兼見(jiàn)，現(xiàn)脾之陰陽(yáng)兩虛證和脾陽(yáng)偏燥證。
2.3 脾陰與胃陽(yáng)的關(guān)系
李東垣亦云：“夫脾者陰土也，至陰之氣主靜而不主動(dòng)；胃者陽(yáng)土也，主動(dòng)而不息”,“脾為死陰，受胃之陽(yáng)氣能上升水谷之氣于肺”[12]，東垣重視脾陽(yáng)而不唯脾陽(yáng)論，他認(rèn)為，脾陰主靜，胃陽(yáng)主動(dòng)不息；脾陰乃死陰，須受胃陽(yáng)之氣溫化方能轉(zhuǎn)輸精氣于肺。“今脾無(wú)所稟，不能行氣于臟腑……雖言脾虛，亦胃之不足所致耳”，“胃既病，則脾無(wú)所稟受，脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。”[12]，指出了脾臟虛亦是由胃之不足所引起，若胃病則脾無(wú)所稟受亦病?？偨Y(jié)可以看出李氏以重脾胃陽(yáng)氣為主，認(rèn)為無(wú)陽(yáng)則陰死，胃病則脾亦病。東垣主要論述是胃陽(yáng)對(duì)于脾陰的重要作用，他認(rèn)為胃陽(yáng)虛可致脾陰不足，反之，胃陽(yáng)偏盛，亦可制約脾運(yùn)和消耗脾陰，而產(chǎn)成胃強(qiáng)脾弱之胃熱脾陰虛證，如《靈樞·五邪》篇所描述的病癥：“邪在脾胃，則病肌肉痛，陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中善饑”[1]。
從以上三點(diǎn)可以看出，脾陰作為脾臟的物質(zhì)基礎(chǔ)，是受脾氣的化生、升提和脾陽(yáng)胃陽(yáng)的溫煦才能發(fā)揮其作用的，脾陰虛證的出現(xiàn)常常建立在脾氣虛和脾胃陽(yáng)氣不足的基礎(chǔ)之上。此外,脾氣的運(yùn)化功能有賴(lài)于脾陽(yáng)、脾陰的共同作用,故脾陰的不足必致脾運(yùn)失職,脾氣衰少,所以說(shuō)脾陰虛的基本特點(diǎn)是脾陰氣不足。
3 從脾胃陽(yáng)氣角度論治脾陰虛
從以上論述可知，脾陰虛單獨(dú)出現(xiàn)甚少，多與脾氣、脾陽(yáng)虛或胃熱證兼見(jiàn)。因此脾陰虛證當(dāng)從脾胃陽(yáng)氣的角度論治。以下通過(guò)對(duì)歷代醫(yī)家論治脾陰虛的主要治法的分析和理解，以探明脾陰虛的論治規(guī)律。
3.1 益氣養(yǎng)陰（甘淡滋脾）
補(bǔ)脾陰總予甘淡、性平、質(zhì)潤(rùn)補(bǔ)而不燥之品，如山藥、扁豆、蓮肉等，而臨床上脾陰虛多兼脾氣不足，故而在用藥上常加補(bǔ)氣之品如黃芪、黨參、茯苓、甘草之物，如繆希雍的資生丸，方用山藥、蓮肉、芡實(shí)、薏苡仁、扁豆以潤(rùn)脾滋陰，參、苓、術(shù)、草四君健脾益氣，山楂、神曲、麥芽消食助運(yùn)，予桔梗、藿香、陳皮、砂仁、白蔻仁芳香理氣悅脾，少許黃連清脾消滯，全方潤(rùn)中寓健，補(bǔ)而不滯，益氣養(yǎng)陰，脾氣旺則津自生，脾陰亦生。此外，吳澄的中和理陰湯、胡慎柔的慎柔養(yǎng)真湯等均是在滋補(bǔ)脾陰的同時(shí)加入了健脾益氣之品?！对烂乐欣现嗅t(yī)治療老年病的經(jīng)驗(yàn)》中載:“養(yǎng)脾陰則以慎柔養(yǎng)真湯(黨參、黃芪、白術(shù)、石蓮子、山藥、麥冬、白芍、甘草、五味子,方見(jiàn)《慎柔五書(shū)》) 為好?？梢?jiàn)益氣養(yǎng)陰法是治療脾陰虛證的基本治法。
3.2 溫陽(yáng)益陰
《內(nèi)經(jīng)》云：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”[1]，脾陰與脾陽(yáng)也是互根互用相互依存的。臨床上，脾陰虧虛，一方面因脾陰自身不足，另一方面亦由于脾陽(yáng)不足不及溫化，致使脾陰生化失源而出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛之證。溫中益陰法即是基于此而提出的?！督饏T》用小建中湯主治“虛勞里急，悸、衄、腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥”[14]之病證，此之脾陰虧虛證，乃因脾陽(yáng)不能溫煦，脾陰生化失源，外不能營(yíng)養(yǎng)肌肉四肢而見(jiàn)四肢酸痛、手足煩熱，內(nèi)不能滋養(yǎng)臟腑而見(jiàn)里急，悸、衄、腹痛，津液不潤(rùn)，經(jīng)絡(luò)失榮。仲景重用芍藥合飴糖佐大棗以養(yǎng)脾陰益營(yíng)血，予生姜、桂枝溫通經(jīng)脈，寓陽(yáng)于陰，炙甘草甘潤(rùn)補(bǔ)脾益中氣，調(diào)和諸藥，則脾陰滋而營(yíng)血充足，脾陽(yáng)健而溫煦升發(fā)，血脈暢通，脾陰四布，諸證皆消。
溫中益陰之古方眾多，諸如宋·陳無(wú)擇的六神散、明·張介賓的補(bǔ)陰益氣煎及理陰煎。此類(lèi)方大都在健脾方上加入滋養(yǎng)脾陰和溫運(yùn)脾陽(yáng)的藥物，使滋而不膩，脾胃健則受而能化，守而能運(yùn)，以達(dá)到脾之陰陽(yáng)雙補(bǔ)的效果，其立法均宗仲景小建中湯溫中益陰之意。
3.3升提散陰
《靈樞·本神》曰：“陰虛則無(wú)氣”[1]，正所謂“脾主升清”[1]，“脾氣散精”[1]，故滋補(bǔ)脾陰須注意升提，李東垣提出：“氣少則津液不行”[12]。明·薛己亦指出：“脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)運(yùn)之官失職，不能輸化，故下氣也”[15]，認(rèn)為脾陰虛轉(zhuǎn)運(yùn)之官失職而見(jiàn)下氣，則脾土不能運(yùn)化。清·傅山亦根據(jù)“陰虛下陷”的病機(jī)創(chuàng)制了升陰湯，方在重用山藥熟地山茱萸以補(bǔ)脾陰的基礎(chǔ)上，予茯苓白術(shù)健脾益氣，再加入少量升麻以升提脾氣，健脾氣以生升提之源，升脾陰以潤(rùn)上涸之燥，津布則脾陰自能濡潤(rùn)臟腑，乃深諳升提散陰之補(bǔ)脾陰之大法也。
3.4 清燥救陰
脾陰虛亦可因燥火煎熬津液所致，而兼見(jiàn)陰虛虛火上炎之勢(shì)，故而在補(bǔ)脾陰的同時(shí)應(yīng)隨證酌加清燥之法，以救護(hù)陰津，滋陰降火。早在《金匱·五臟風(fēng)寒積聚病篇》便有用麻子仁丸治療脾約證，“趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之”[14]，胃氣強(qiáng)為胃熱盛，趺陽(yáng)脈澀為脾陰不足，脾氣為胃熱所制約而成脾約。仲景用麻子仁為主藥補(bǔ)脾陰潤(rùn)腸祛燥，通利大便，配杏仁潤(rùn)肺以宣通上焦，提壺揭蓋，芍藥以滋脾陰和營(yíng)緩急，再入大黃、枳實(shí)、厚樸小承氣之意以消胃滯除胃熱，行氣通便；以蜜和丸，取蜜和潤(rùn)之意。借下法以除胃熱，潤(rùn)胃腸以滋養(yǎng)脾陰，胃熱除則脾氣伸，胃燥祛則脾陰生，脾約自除。此乃用清胃燥之法以救護(hù)脾陰之法，正如清·王泰林所言：“補(bǔ)藏陰為治本之緩圖，清郁熱乃救陰之先著。”[16]精辟地指出救臟陰必須先行清燥熱的大法。后世醫(yī)家多宗仲景麻子仁丸創(chuàng)制了許多方劑，如李東垣的潤(rùn)腸丸，危亦林的五仁丸，唐宗海的清燥養(yǎng)營(yíng)湯等。
4 從脾陰論治其它臟腑
清·唐容川于《血證論》云：“脾潤(rùn)則長(zhǎng)養(yǎng)臟腑”。[6]脾居中宮，執(zhí)中央以運(yùn)四旁，即賴(lài)脾陰以濡養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸。脾陰充足，則能潤(rùn)肺金、充心血、養(yǎng)肝木、滋腎水。陳修園亦云“脾陰足，自能灌溉諸臟腑”[11]，強(qiáng)調(diào)了脾陰在人體臟腑中的滋潤(rùn)起主導(dǎo)作用。今筆者以方論證，論述如何從滋養(yǎng)脾陰來(lái)論治其它臟腑病證。
早在《金匱·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》就有“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之”[14]，本病雖見(jiàn)于肺，實(shí)源于脾胃，虛熱肺痿之治，清養(yǎng)肺胃實(shí)屬首要，仲景以甘寒之麥門(mén)冬、甘潤(rùn)之大棗粳米滋養(yǎng)脾陰，參草補(bǔ)助中氣，少佐半夏降逆下氣，全方滋養(yǎng)脾陰，補(bǔ)土生金，仲景謹(jǐn)遵內(nèi)經(jīng)之“脾氣散精，上歸于肺”[1]之大法從脾陰論治肺痿，滋養(yǎng)中焦化生之源，從脾陰滋養(yǎng)肺陰，肺痿自除，實(shí)乃見(jiàn)病識(shí)源。正如《血證論》言：“蓋土之生金，全在津液以滋之”，[6]正是培土生金之意。
《金匱》之“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸”[14]，乃因肝陰不足，虛熱燥擾所致，肝為將軍之官，體陰而用陽(yáng)，須由脾輸脾之營(yíng)陰津液于肝，肝陰得以濡潤(rùn)，肝陽(yáng)才得以斂涵。仲景用甘麥大棗湯，方用甘淡性平之小麥、大棗滋脾益陰，甘草補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)脾陰以養(yǎng)肝陰，正所謂“脾潤(rùn)則長(zhǎng)養(yǎng)臟腑”[6]，通過(guò)養(yǎng)脾陰來(lái)潤(rùn)澤諸臟，臟陰足而郁證自消，臟燥自愈，此乃扶土抑木之法。
又如，仲景用薯蕷丸主治“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”[14]，李時(shí)珍于《本草綱目》中云：“山藥入手足太陰，補(bǔ)其不足，清其虛熱。”[17]張錫純亦稱(chēng)山藥“能滋陰又能利濕，能潤(rùn)滑又收澀，是以能補(bǔ)肺腎兼補(bǔ)脾胃”[18]，仲景以滋養(yǎng)脾陰之要藥薯蕷為君，以地黃、芍藥、麥冬、阿膠、大棗大隊(duì)滋養(yǎng)脾陰之藥大補(bǔ)脾胃之陰，佐以干姜、桂枝溫補(bǔ)脾陽(yáng)之物，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，以柴胡桔梗為舟楫載藥上行，脾陰足則他臟得濡，脾陽(yáng)足則脾陰得散，正氣得養(yǎng)，虛勞自愈，百疾乃除。此乃培土以灌四臟之法也。
5 小結(jié)
綜上所述，脾陰虛是臨床上客觀存在的，相對(duì)于其它臟腑有其獨(dú)特的意義，脾陰是脾行使功能活動(dòng)的基本物質(zhì)，在脾氣的升提運(yùn)化和脾陽(yáng)胃陽(yáng)的溫煦作用下行使其功能，因此在治療上除養(yǎng)脾陰外，又多用寓陽(yáng)于陰，升提散陰，益氣養(yǎng)陰和清燥救陰之法。“脾居中央，灌溉四旁”，脾陰不足，危及四臟，故可通過(guò)補(bǔ)脾陰論治其它臟腑陰虛證。通過(guò)以上的論述，希望可以拋磚引玉，以茲更有效地指導(dǎo)臨床。
致謝語(yǔ) 經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的準(zhǔn)備和努力，我如期地完成了畢業(yè)論文。在撰文過(guò)程中，我的指導(dǎo)老師——朱紅梅老師給了我莫大的支持和耐心的幫助。由于本人基礎(chǔ)不佳，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握和理解方面尚有很大的欠缺，給老師的指導(dǎo)帶來(lái)很多的困難，在此請(qǐng)?jiān)试S我表達(dá)對(duì)朱老師衷心的感謝和深深的敬意。
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[12]金·李杲,脾胃論[M],北京:中華書(shū)局,1985.
[13]清·葉天士,臨證指南醫(yī)案[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
[14]范永升,金匱要略[M],北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003.1.
[15]明·薛己,內(nèi)科摘要[M],南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1985.
[16]清·王泰林,環(huán)溪草堂醫(yī)案,（見(jiàn)清·柳寶治,柳選四家醫(yī)案[M],北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1996）
[17]明·李時(shí)珍,本草綱目[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,1982.
[18]清·張錫純,醫(yī)學(xué)衷中參西錄上冊(cè)[M],石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1985.
