滋腎紫蚧膠方,據(jù)傳是匈奴王獻(xiàn)給漢武帝治療消渴病的秘方,有記載說漢武帝曾命御醫(yī)調(diào)配該藥,堅(jiān)持服用半年多,大有療效。從方劑組成來(lái)看,包括巴戟天、紫河車、大蛤蚧、大海馬、海龍、枸杞子、龜板、鹿茸、熟地、黨參、黃芪、當(dāng)歸、覆盆子、女貞子、鎖陽(yáng)、黃精、仙靈脾等藥物組成。要求諸藥共為細(xì)末,熬膠,或加山藥粉,水泛為丸,溫開水送下。有補(bǔ)腎益氣、滋陰壯陽(yáng)的作用,所以非常適合于糖尿病性陽(yáng)痿中醫(yī)辨證屬于陰陽(yáng)俱虛證的病友。
那么,是不是所有的糖尿病性陽(yáng)痿患者均適合于服用滋腎紫蚧膠呢?當(dāng)然不是。因?yàn)閷?duì)于糖尿病性陽(yáng)痿的病因病機(jī),中醫(yī)雖然認(rèn)為多屬于腎虛,但辨證也常有表現(xiàn)為心脾兩虛、肝郁氣滯、濕熱下注者。與一般陽(yáng)痿相比,糖尿病性陽(yáng)痿更普遍存在著絡(luò)脈血瘀、宗筋失用的病機(jī)。所以中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為:應(yīng)重用蟲類搜剔之藥,如蜈蚣、蜂房、刺猬皮等。同時(shí),還應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證,給予相應(yīng)的治療措施。
臨床上一般將糖尿病性陽(yáng)痿分為四證,進(jìn)行辨證論治。
1.腎虛精虧
[臨床表現(xiàn)]陽(yáng)痿陰冷、精液清冷、性欲淡漠、頭暈耳鳴、精神疲憊、腰膝酸冷、短氣乏力。舌淡暗、舌體胖大有齒痕、脈沉細(xì)尺弱。
[治法]滋陰壯陽(yáng)、補(bǔ)腎填精、活血強(qiáng)筋。
[方藥]五子衍宗丸合滋腎紫蚧膠加減。
[中成藥]可用五子衍宗丸、金匱腎氣丸。
[食療方法]可以適當(dāng)多食用海參、
甲魚湯、鹿頭湯、黃芪蟲草燉母雞、炸蠶蛹,或取枸杞子、五味子,泡水當(dāng)茶飲,或取適量淫羊藿泡紅酒,少量飲用。
2.心脾兩虛
[臨床表現(xiàn)]陽(yáng)痿不舉、神疲乏力、氣短懶言、頭暈心悸、失眠健忘、胃納不佳、面色無(wú)華、舌淡苔薄、脈細(xì)弱。
[治法]補(bǔ)益心脾、活血強(qiáng)筋。
[方藥]妙香散、歸脾湯等方化裁。
[中成藥]可用人參歸脾丸。兼貧血乏力、
口唇舌淡者,可配合健脾生血片。
[食療方法]可以食用黃芪當(dāng)歸燉母雞、人參蟲草燉鴨、茶雞蛋,或取酸棗仁適量煎水飲用。兼貧血者,可用蔥頭炒血豆腐。
3.肝郁氣滯
[臨床表現(xiàn)]陽(yáng)痿不舉、情志抑郁、煩躁易怒太息、舌暗苔上起沫、脈弦。
[治法]疏肝理氣、活血強(qiáng)筋。
[方藥]四逆散、柴胡疏肝散等方化裁。
[中成藥]可用舒肝丸、逍遙丸。兼胃脹抑郁、納呆食少者,可給予越鞠保和丸。
[食療方法]可服用九制陳皮,或用香櫞、佛手煎水當(dāng)茶飲用。配合炸全蝎,有時(shí)有效。
4.濕熱下注
[臨床表現(xiàn)]陽(yáng)痿不舉、陰囊潮濕、會(huì)陰部灼熱、瘙癢、腰膝酸困、沉重、大便不爽、小便黃赤、舌苔黃膩、脈象滑數(shù)或濡數(shù)。
[治法]清熱除濕、活血強(qiáng)筋。
[方藥]龍膽瀉肝湯、四妙散化裁。
[中成藥]可用龍膽瀉肝丸、二妙丸。注意龍膽瀉肝丸處方中,有的用的是關(guān)木通,含馬兜鈴酸,有腎毒性,所以不可久用。大便稀溏、脾虛食少者,可用參苓白術(shù)丸。腰酸膝軟,神疲乏力者,配合五子衍宗丸。
[食療方法]可以服用掃帚苗或蒲公英涼拌.當(dāng)菜吃,或用車前子。地膚子煎水當(dāng)茶飲?;鹗⒖诳收撸捎每喽〔枧菟?dāng)茶飲。
當(dāng)然,許多糖尿病病友的I臨床癥狀表現(xiàn)為陽(yáng)痿,都不同程度地存在著心理方面的因素。所以,心理行為治療也十分重要。中醫(yī)醫(yī)師認(rèn)為:應(yīng)首先解除抑郁、焦慮以及導(dǎo)致這些不良情緒的因素,然后可在節(jié)欲的條件下開始進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的心理行為治療。
行為治療有賴于夫妻的良好配合,應(yīng)注意循序漸進(jìn).不可幻想一蹴而就。①生殖器、乳房以外的身體互相撫摸訓(xùn)練;②包括生殖器、乳房在內(nèi)的身體全方位互相撫摸訓(xùn)練;③刺激和抑制勃起訓(xùn)練;④陰道內(nèi)刺激和抑制射精訓(xùn)練;⑤正常性生活。通過這五步訓(xùn)練,許多糖尿病并發(fā)陽(yáng)痿的病友,尤其是存在心理因素的陽(yáng)痿病友,可取得良好防治作用。
自我調(diào)治,可配合兜腎囊,或在每次排便后,做提肛訓(xùn)練。古人認(rèn)為兜腎囊可以補(bǔ)腎,收縮谷道可以提氣,有利于糖尿病性陽(yáng)痿的治療。
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