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表3  三組術(shù)中出血與人流綜合征發(fā)生率比較

    圖3 （表）

    注：(1)出血過多發(fā)生率，三組間比 χ2=3.48，P＞0.05。(2）人流綜合征發(fā)生率三組間比χ2=1.02，P＞0.05。

    從表3可知，異丙酚組、笑氣組與未用藥組術(shù)中出血過多及人流綜合征發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性(P＞0.05)。故異丙酚、笑氣不影響子宮收縮，不會(huì)造成出血增加，也不會(huì)增加人流綜合征的發(fā)生率。

    2.4  其它反應(yīng)發(fā)生情況比較  見表4。

    表4  三組其它反應(yīng)發(fā)生率比較  (%)

    圖4（表）

    注：(1)術(shù)中夢(mèng)幻發(fā)生率A、B組間比χ2=54.02，P＜0.05。(2)術(shù)后定向障礙發(fā)生率A、B組間比χ2=44.02，P＜0.05。(3)自行離手術(shù)床時(shí)間A、B組間比t=8.32，P＜0.01。(4)惡心、嘔吐發(fā)生率B、C組間比χ2=15.05，P＜0.05。

    從表4可知，異丙酚組術(shù)中夢(mèng)幻和術(shù)后定向障礙發(fā)生率明顯高于其它兩組，P＜0.05，差異有顯著性；有3例發(fā)生一過性呼吸暫停，經(jīng)過托下頜和面罩吸氧后恢復(fù)；異丙酚組術(shù)后自行離手術(shù)床時(shí)間明顯比笑氣組長(zhǎng)（P＜0.01）。而笑氣組惡心、嘔吐發(fā)生率明顯高于異丙酚組和未用藥組，P＜0.05，差異有顯著性；嘔吐尤其易發(fā)生于吸笑氣時(shí)張口喊叫者，可能與氣體被吸入胃內(nèi)有關(guān)。

    3  討論

    異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥，它起效迅速，代謝快，毒性小，用于人流鎮(zhèn)痛效果確切，患者感覺良好，可抑制迷走神經(jīng)反射［2］，降低人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，對(duì)宮頸有松弛作用；文獻(xiàn)報(bào)道異丙酚對(duì)陰道流血量無影響［3］，本文研究結(jié)果也顯示三組間術(shù)中出血過多發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性。但異丙酚有夢(mèng)幻和術(shù)后定向障礙副反應(yīng)，蘇醒慢，自行離手術(shù)床時(shí)間長(zhǎng)；對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，可發(fā)生一過性呼吸暫停，需專職麻醉科醫(yī)師監(jiān)護(hù)，在加強(qiáng)呼吸循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)等措施，備有氧氣及控制呼吸裝備的條件下是比較安全和理想的方法。

    采用N2O—O2吸入法操作簡(jiǎn)單，安全，對(duì)心肺、血壓、腦及肝腎等無不良影響［4］。氧化亞氮是一種吸入性麻醉藥，研究顯示與氧氣混合的50%氧化亞氮間斷吸入只產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用［5］，而不產(chǎn)生麻醉作用，吸入時(shí)能充分供氧。術(shù)前無需禁食，可由患者自己控制，患者經(jīng)過幾次操作便能掌握，在使用過程中始終保持清醒狀態(tài)，能與醫(yī)務(wù)人員合作，可明顯減輕術(shù)中的疼痛反應(yīng)，有宮口松弛作用，不影響子宮收縮。降低人流綜合征發(fā)生率。但其麻醉作用弱，用于人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛效果不如異丙酚靜脈麻醉；且有惡心、嘔吐副反應(yīng)。

    本文研究結(jié)果顯示，異丙酚靜脈麻醉和笑氣吸入在人流手術(shù)中均有鎮(zhèn)痛的效果。異丙酚的鎮(zhèn)痛有效率為100%，笑氣組的鎮(zhèn)痛有效率為67%，由此可見，異丙酚的鎮(zhèn)痛作用明顯強(qiáng)于笑氣。兩者均有宮口松弛作用，可降低人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，不增加陰道出血量。無痛人流術(shù)的應(yīng)用使婦女在安靜、平穩(wěn)、無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)，避免不良反應(yīng)發(fā)生，使其可接受性顯著提高。

    總之，可取的無痛術(shù)應(yīng)具有安全，無毒副反應(yīng)，鎮(zhèn)痛效果確切，操作簡(jiǎn)單，起效快，蘇醒快的特點(diǎn)，才能更好地保障婦女的身心健康。

    參考文獻(xiàn)

    1  曾靜影，謝淑霞. 利多卡因?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1991，7（4）：210-211.
    2  陳桂瑜，劉佩鳴，劉萍，等. 異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)麻醉200例分析. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（10）：637.
    3  羅紅，曾濟(jì)宏，黃增平.異丙酚靜脈麻醉實(shí)施人工流產(chǎn)300例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（4）：245.
    4  區(qū)熙東，李冰，杜紅姿，等.笑氣吸入用于無痛分娩對(duì)母兒影響的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（7）：401.
    5  蔣洲梅，蔡嘉慧，苗得瓔，等.氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛分娩200例分析. 中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（6）：362.