【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:00:07
大家晚上好，今天的題目是～數(shù)脈淺析
數(shù)脈，指脈來(lái)一息六至，浮取應(yīng)指，沉侯亦見(jiàn)，去來(lái)急促，次數(shù)增多，節(jié)律規(guī)則。
數(shù)脈一詞，《內(nèi)經(jīng)》中有相關(guān)記載，如《素問(wèn)·平人氣象論》：“一人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁”，這里所說(shuō)的躁脈，從其脈象和臨床意義看，實(shí)際上，指的可能就是數(shù)脈。關(guān)于數(shù)脈的脈象，最早的記載是《脈經(jīng)》：“去來(lái)急促”，夾行小注寫(xiě)到“一曰一息六七至，一曰數(shù)者進(jìn)之名”，這個(gè)六七至說(shuō)出了數(shù)脈的特點(diǎn)，而之后的歷代醫(yī)家多是以一息六至為規(guī)范的。
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:02:57
《瀕湖脈學(xué)》中說(shuō)“數(shù)脈息間常六至”
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:04:00
數(shù)脈的特點(diǎn)，稍快于平脈，一般不受部位，力量的限制。成人生理之脈也可見(jiàn)到，如劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒，過(guò)食辛辣，情緒緊張等。在兒童（6-12歲）脈數(shù)屬生理之象，《瀕湖脈學(xué)》：“數(shù)脈息間常六至……唯有兒童作吉看”
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:06:05
就數(shù)脈的機(jī)理而言，可以是：1，邪熱熾盛或陽(yáng)氣偏亢，鼓搏脈道，迫促氣血，流速加快，脈行急而見(jiàn)數(shù)之象。2，實(shí)熱內(nèi)盛，正氣亢奮，邪正交爭(zhēng)，氣血燔作，充斥脈道，氣血運(yùn)行加速，可見(jiàn)數(shù)而有力之象
3，陰津虧損，虛熱內(nèi)生，陽(yáng)熱虛性亢進(jìn)，脈氣流行加速，但卻無(wú)力。4，久病體弱或陰虛及陽(yáng)，陽(yáng)虛則氣無(wú)所依虛陽(yáng)外??；或因陽(yáng)虛，中藏不足，陽(yáng)氣不能約束脈道，虛陽(yáng)孤行，脈亦來(lái)數(shù)。
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:10:39
數(shù)脈主?。?.熱證。數(shù)脈反映了機(jī)體陽(yáng)盛陰衰的病機(jī)狀態(tài)?！睹}經(jīng)》：“數(shù)者，腑也，數(shù)即有熱”數(shù)脈，主熱證是眾所周知的理論。概陽(yáng)氣亢盛，陰氣自然偏衰，氣血熱盛，則脈流速急，脈率快。臟腑熱盛，可以為心肺胃肝膽熱盛。心火熾盛，心主血脈，直接引起氣血流通加速。肺熱，多兼為痰熱內(nèi)盛，肺主氣司呼吸，氣流疾快，可表現(xiàn)為滑數(shù)。胃熱，肝膽內(nèi)熱，均可表現(xiàn)為數(shù)脈。
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:12:44
“數(shù)則為熱”，一般認(rèn)為，數(shù)脈主熱證，有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱，但這一說(shuō)法不夠全面?！毒霸廊珪?shū)》曰“數(shù)脈，……為寒熱，為虛勞，為外邪，為癰瘍……暴數(shù)者為外邪，久數(shù)者必虛損，……若數(shù)而無(wú)力者，到底仍是陰證”這句話(huà)很好的概括了數(shù)脈的主病，尤其值得注意的是數(shù)脈主虛證。
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:14:27
虛證可以是陰虛有熱，陰虛者，脈細(xì)而數(shù)，亦可屬于“數(shù)脈主熱”范圍，臨床頗為常見(jiàn)
也可指血虛，血分不足，血失濡養(yǎng)，血虛輕者可出現(xiàn)細(xì)數(shù)，沉細(xì)數(shù)，血虛重者，脈見(jiàn)數(shù)大而虛。《四診正法》：“數(shù)大而虛，則為精血消竭之脈”
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:16:18
還可指，氣虛，陽(yáng)虛?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方》曰：“醫(yī)者，遇數(shù)脈之證，大抵責(zé)之陰虛血涸，不知元?dú)馓摌O莫支者，脈可至極數(shù)”氣虛陽(yáng)虛時(shí)，脈多見(jiàn)數(shù)而無(wú)力，澀數(shù)或浮大虛數(shù)。
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 2015-7-30 20:17:36
如《景岳全書(shū)·脈神章》言：“滑數(shù)洪數(shù)者多熱，澀數(shù)細(xì)數(shù)者多寒，數(shù)脈有陰有陽(yáng)”元?dú)鈽O虛則脈見(jiàn)極數(shù)，散大無(wú)根。故虛損患者可出現(xiàn)數(shù)脈，氣虛甚一分，脈便數(shù)一分，絕不可見(jiàn)脈數(shù)就以熱證論治。
其實(shí)，在臨床中，不僅僅虛證患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈，正常人中氣虛血虛者亦可見(jiàn)之，而且，體質(zhì)越虛者脈越虛.
因?yàn)闅庋蛔?，易?dǎo)致心失所養(yǎng)，為滿(mǎn)足臟腑生理活動(dòng)的需要，心氣勉其力而行之，則表現(xiàn)為心動(dòng)較快而脈動(dòng)較快。簡(jiǎn)言之，氣血不足者，心每搏輸出量減少，為滿(mǎn)足機(jī)體生命活動(dòng)的需要，心搏代嘗加快，心跳愈快則脈愈快，故見(jiàn)數(shù)脈。
綜上所述，臨床見(jiàn)細(xì)數(shù)，沉數(shù)，沉滑數(shù)，數(shù)而無(wú)力者，需結(jié)合四診，綜合而定。以明辨證屬虛實(shí)寒熱。
【冒泡】濟(jì)南-王慶慶(1097458976) 20:22:34
當(dāng)然，張景岳的“凡患虛損者，脈無(wú)不數(shù)”的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，數(shù)脈可見(jiàn)于虛證，但虛證并非都見(jiàn)數(shù)脈.
