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打嗝，醫(yī)學(xué)上稱為“呃逆”。偶爾打幾次嗝，不必管它，呃逆持續(xù)時(shí)間大于2月被認(rèn)為是頑固性呃逆(intractable hiccup，IH)。發(fā)生頑固性呃逆常因嚴(yán)重影響正常生活，加之精神和身體的沉重壓力，給患者帶來了極大的痛苦，甚至可導(dǎo)致死亡。

在我們的胸腔與腹腔之間，有一頂帽子似的厚厚肌肉膜，即是膈肌，它將胸腹腔分開。和所有臟器一樣，膈肌也有神經(jīng)支配，既可接受各種刺激，也可接受“上級神經(jīng)”命令而收縮。膈肌突然收縮，繼之喉頭立即關(guān)閉，有時(shí)軟腭及輔助呼吸肌也配合而收縮，這些都被延髓中樞所協(xié)調(diào)，于是打嗝就產(chǎn)生了。

“打嗝”這個(gè)通俗稱呼好。不但描述了癥狀，也告訴我們產(chǎn)生這種癥狀的直接臟器—膈。

一、一般療法

1、深吸氣后屏氣法   采用深吸氣后迅速用力屏氣或以紙袋置于鼻口周圍，造成局部二氧化碳增高的小環(huán)境，以達(dá)到通過增加二氧化碳的濃度來刺激呼吸中樞，消除病理性興奮的目的。

2、指壓耳輪腳法    患者取仰臥位，術(shù)者位于患者的頭頂側(cè)或面對患者，用兩個(gè)大拇指腹同時(shí)按壓患者兩側(cè)耳輪腳，由輕到重，持續(xù)加壓直到呃逆終止。

3、按壓雙眼球法    患者閉目，術(shù)者將雙手拇指置于患者雙側(cè)眼球上，按順時(shí)針方向適度揉壓眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手術(shù)患者，但青光眼、高度近視患者忌用，心臟病患者慎用。

4、吞食煙霧法    用一較長的圓形硬紙空盒，一端開口(如裝膠布用的硬紙盒)，用火點(diǎn)燃紙屑，放入盒內(nèi)，使其熄滅產(chǎn)生煙霧，立即將紙盒開口緊壓患者口唇周圍，留出鼻孔，囑患者張口如吃食物動作，把煙霧吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1～2 分鐘呃逆即可停止。

5、牽舌法   患者取仰臥位、半臥位或端坐位，全身放松，伸出舌頭，操作者用濕毛巾或消毒濕紗布包住患者舌頭，雙手握住向外牽拉，以患者稍有痛感為度，持續(xù)30 秒左右，松手使舌體復(fù)位，總有效率可達(dá)100％ 。

6、干擾法 干擾正常呼吸，如：囑患者打噴嚏、咳嗽、屏氣或過度換氣或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。

二、藥物治療

（一）西藥治療

1、乙酰唑胺

乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。該藥具有抑制人的迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)的作用，可用于治療由肝硬化、腹部腫瘤、肺心病和腦梗塞等疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：每日服5次，每次服0. 25～0. 5克。需要注意的是，個(gè)別人在服用該藥后可出現(xiàn)輕度的頭暈、困倦等癥狀，但停藥后這些癥狀即可消失。

2、氯丙嗪

該藥具有抑制膈神經(jīng)興奮的作用，可用于治療由腦炎、腦梗塞等疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：每日服1～2次，每次服25毫克。

3、多慮平

該藥具有降低迷走神經(jīng)張力，抑制膈肌痙攣的作用，可用于治療由胃腸脹氣、消化道腫瘤、腦炎、腦梗塞等疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：每日服1～2次，每次服25毫克。

另外，有規(guī)律發(fā)作的頑固性呃逆患者可在呃逆發(fā)作前半小時(shí)服用該藥。

4、利多卡因

該藥具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、降低膈神經(jīng)興奮性的作用，可用于治療由胃腸脹氣、消化道腫瘤等疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：將50～100毫克的利多卡因加入到40～1 00毫升5％ 的葡萄糖溶液中靜脈注射。

5、磷酸可待因

該藥具有解除膈肌痙攣的作用，可用于治療由尿毒癥、肝硬化、胃癌、急性胃炎、腦梗塞等疾病引起的頑固性呃逆。頑固性呃逆患者在首次服用該藥時(shí)可先服用0. 03克，然后觀察半小時(shí)，半小時(shí)后若呃逆的癥狀沒有減輕，可加服該藥 0. 03克，然后再觀察6個(gè)小時(shí)，6 個(gè)小時(shí)后若呃逆的癥狀已消失，可不必再服藥；6個(gè)小時(shí)后若呃逆的癥狀僅為減輕或仍無好轉(zhuǎn)的跡象，那么該患者就應(yīng)連續(xù)服用此藥2～3天，可每日服3次，每次服0. 0 3克。

6、鹽酸麻黃素

該藥具有抑制膈神經(jīng)興奮的作用，可用于治療由腹部手術(shù)引起的頑固性呃逆。其用法是：每日服3次，每次服1 0～30毫克，兩次服藥的間隔時(shí)問應(yīng)在6個(gè)小時(shí)以上。需要注意的是，高血壓患者及8歲以下的兒童應(yīng)慎用該藥。

7、氟哌啶醇

該藥具有鎮(zhèn)靜的作用，可用于治療由各種腦血管疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：每日服2次，每次服5毫克，可連服2～3天。

8、利他林

該藥具有抑制膈神經(jīng)興奮的作用，可用于治療由胃腸脹氣、腦炎、腦梗塞等疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：每次肌肉注射利他林注射液20毫克，可反復(fù)注射，兩次注射的間隔時(shí)問應(yīng)在兩個(gè)小時(shí)以上。需要注意的是，高血壓、青光眼和癲癇病患者應(yīng)禁用此藥。

9、華蟾素

該藥可調(diào)節(jié)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并有一定的抗腫瘤作用，可用于治療由胃癌、肝癌、冠心病、腦梗塞、肺心病等疾病引起的頑周性呃逆。其用法是：每次肌肉注射華蟾素注射液2～4毫升，每日注射2～3次。普通患者可在呃逆癥狀停止后的3天內(nèi)停藥，癌癥患者則應(yīng)連續(xù)注射該藥2～4個(gè)月。

10、心痛定

該藥具有抑制膈神經(jīng)興奮的作用，可用于治療由胃腸脹氣、胸膜炎、肺炎和酒精中毒等疾病引起的頑固性呃逆。其用法是：將藥物咬碎后舌下含服，每次含服1 0毫克，每日含服兩次。

（二）中藥治療

中藥治療應(yīng)辨證的分清寒熱虛實(shí)及兼癥，治以和胃、降逆、平呃為主，兼以補(bǔ)虛攻實(shí)、溫寒清熱、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是幾種有代表性的方劑：1、 旋覆代赭湯加減；2、丁香柿蒂湯加減；3、血府逐瘀湯加減；等。頑固性呃逆僅用西藥治療有時(shí)療效不佳，或無效，或當(dāng)時(shí)有效后易復(fù)發(fā)，而中西醫(yī)結(jié)合治療，遠(yuǎn)期治療效果滿意。

三、經(jīng)穴療法

1、針灸療法

針灸療法治療頑固性呃逆，常能取得較好療效。

2、穴位注射療法

據(jù)報(bào)道，取雙側(cè)膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里穴，經(jīng)提、插、捻轉(zhuǎn)等手法，回抽無血后緩慢注入氯丙嗪，總有效率為96％；有作者治療頑固性呃逆患者50例，經(jīng)雙后溪穴注射氟哌啶醇2. 5 mg，并靜脈注射麻黃素15mg，加用東莨菪堿療法(入睡前靜脈注射東莨菪堿1. 2 mg)，結(jié)果治療1次呃逆消失20例，總有效率96％。還有一種方法是，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里穴，用柿蒂湯配合異丙嗪注射，結(jié)果總有效率96．42％。

總之，頑固性呃逆的治療首先是病因治療，注意以下幾點(diǎn)：1、積極治療原發(fā)病，尋找致病原因。2、針對不同個(gè)體，選擇適宜的治療方法；③ 強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療。