呃逆，稱為膈肌痙攣，中醫(yī)又名“噦”“噦逆”，是指由胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。正常人可因吞咽過快、突然吞氣或腹內(nèi)壓驟然增高而引起呃逆，但多可自行消退。如果持續(xù)痙攣超過48小時未停止，則稱為頑固性呃逆，主要類型可包括：中樞性呃逆、反射性呃逆、神經(jīng)性呃逆、中毒性呃逆等。臨床上，多用中醫(yī)針灸、中藥治療此病癥，并具有一定的優(yōu)勢，且臨床療效確切，現(xiàn)列舉有效案例如下：
病案一
施某某，男，57歲。2017年5月7日患者因飲水嗆咳，言語含糊至醫(yī)院就診，診斷為腦梗死（左側(cè)延髓）、高血壓病、肺部感染，期間開始出現(xiàn)呃逆，后于5月23日至我院繼續(xù)住院治療，呃逆陣陣，服用嗎丁啉及間斷使用胃復(fù)安針，期間癥狀能控制幾小時，但仍反復(fù)發(fā)作。5月31日下午患者家屬訴呃逆明顯，結(jié)合患者進(jìn)食水嗆咳，時有咳嗽咳痰，留置胃管，大便欠暢、脾氣急、舌略紅、苔薄黃膩、脈沉弦。予針灸治療：
處方 合谷（雙）、太沖（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙），瀉法，留針20分鐘，期間行針2次，中脘（針罐），留罐10分鐘。
復(fù)診 訴當(dāng)日下午治療后患者一開始仍有呃逆，至傍晚，咳吐出很多白色痰液，呃逆竟止，未再發(fā)作，繼續(xù)針灸結(jié)合中藥等綜合治療，隨訪1周，僅發(fā)作1次，持續(xù)約2分鐘，后未再復(fù)發(fā)。
按 此例患者腦梗死部位在延髓，考慮可能是中樞性的頑固性呃逆，且該患者合并肺部感染且飲食水嗆咳，局部刺激也可能引起呃逆發(fā)作，曾使用西藥促胃動力治療，癥狀略有緩解但沒有很好的持續(xù)性。此案以中醫(yī)針灸治療取得了滿意的療效，并贏得了患者和家屬的信任，增強(qiáng)了治療疾病的信心，之后以針灸結(jié)合中藥等繼續(xù)鞏固療效。
病案二
沈某某，男，31歲。2014年9月5日患者訴一周前無明顯誘因下出現(xiàn)呃逆不止，遂來就診，刻下可見患者呃逆，伴有上腹部脹滿不適，時有泛酸、無惡心嘔吐、無腹痛腹瀉、納佳、夜寐安、大便日行1次、成形、舌紅苔黃膩、脈沉弦。予針刺治療：
處方 攢竹（雙）、風(fēng)池（雙）、合谷（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、中脘、足三里（雙）、豐隆（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙），平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘后，患者呃逆頻率較前減少，自覺輕松些。
中藥口服 代赭石（先）9克，旋覆花（包）9克，黃連3克，陳皮9克，制半夏9克，茯苓30克，甘草9克，枳殼9克，竹茹9克，紫蘇子9克，枇杷葉（包）9克。3劑。
復(fù)診 患者訴呃逆消失，下午有所反復(fù)，但癥狀并無之前嚴(yán)重，針灸繼治，癥狀改善后未再復(fù)診。
按 此患者當(dāng)屬肝氣犯胃、濕熱蘊胃證，針刺以厥陰經(jīng)、陽明經(jīng)循經(jīng)取穴為主，并結(jié)合中脘局部取穴。留針后患者呃逆頻率減少，同時以黃連溫膽湯、旋覆代赭湯加減清熱化濕、和胃降氣而鞏固療效，針?biāo)幗Y(jié)合取得不錯的療效。
