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如何用腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)病情?
首先腫瘤標(biāo)志物并非唯一的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo),應(yīng)當(dāng)結(jié)合影像學(xué)檢查、患者癥狀綜合判斷。
  如果下降到參考值范圍內(nèi)或下降95%以上,提示治療有效。如果下降但仍持續(xù)在參考值以上,提示有腫瘤殘留和(或)轉(zhuǎn)移,下降到參考值內(nèi)一段時(shí)間后重新升高,則提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此外,腫瘤標(biāo)志物長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)應(yīng)盡量選同一家醫(yī)院,因?yàn)槟壳澳[瘤標(biāo)志物的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善,不同醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果往往缺乏可比性。
  1    血常規(guī)
  血常規(guī)檢查在血液檢查中是基本的項(xiàng)目,它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象,診斷被檢查者是否患有貧血,是否有血液系統(tǒng)疾病,并能夠反應(yīng)骨髓的造血功能等。
  血常規(guī)檢查有四類項(xiàng)目:
  1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
  2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
  3、血小板計(jì)數(shù)
  4、血紅蛋白測(cè)定
  溫馨提示:
  白細(xì)胞偏高可以檢測(cè)身體是否發(fā)生感染、白血病、組織壞死等問(wèn)題,偏低可能是病毒感染或化療副作用所致。
  紅細(xì)胞對(duì)身體貧血或者失血狀況很敏感,數(shù)值偏高可能是人體患有紅細(xì)胞增多癥,數(shù)值減少則可能是貧血。
  血紅蛋白偏低能檢測(cè)出貧血問(wèn)題,偏高可能是心輸血量減少。
  血小板檢查主要是看人體凝血功能是否正常。
  2  肝功能
  怎樣看肝功能檢驗(yàn)報(bào)告?
  肝臟是人體重要的解毒器官,也是腫瘤容易侵犯的器官,因此肝功能檢查也是血液檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目。
  肝功能檢查常見(jiàn)指標(biāo)如下:
  1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
  最常見(jiàn)的肝功能檢查項(xiàng)目之一,參考值為小于40單位
  診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目,其高低往往與病情輕重相平行。
  2、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
  谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0~37μ/L,
  當(dāng)ALT明顯升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1時(shí),就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。
  3、堿性磷酸酶(ALP)
  堿性磷酸酶正常參考值為30-90u/L
  主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。
  4、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)
  健康人血清中GGT水平甚低(小于40單位)。
  GGT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),但在黃疸鑒別方面有一定意義。
  5、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)
  總蛋白(TP)正常值為60-80克/L,白蛋白(A)為40-55克/L,球蛋白(G)為20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)為1.5-2.5:1。
  慢性乙肝、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造,一般白蛋白量越多,人體越健康。球蛋白大部分在肝細(xì)胞外生成,球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說(shuō)明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進(jìn),偏低說(shuō)明免疫力不足。
  6、血清總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)間接膽紅素(IBil)
  總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)
  直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
  間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol/L。
  臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí),人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸。
  當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。
  怎么看腎功能檢驗(yàn)報(bào)告?
  腎臟是人體重要的排泄器官,也是化療藥物毒性常損害的器官,因此腎功能檢查也是常見(jiàn)檢查項(xiàng)目。
  3  腎功能
  腎功能檢查常見(jiàn)指標(biāo)如下:
  1、血清尿素氮
  正常值 3.2~7.1 mmol/L
  尿素氮升高要考慮因素較多,腎臟疾病,腎前性因素,腎后性因素
  2、血清肌酐
  正常值 53~106umol/l
  血清肌酐增高是腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的指標(biāo)之一
  3、血清尿酸
  正常值 150~416umol/l
  血清尿酸增高考慮疾病很多,急性,慢性腎炎,腎盂腎炎,痛風(fēng)
  4、β微球蛋白清除實(shí)驗(yàn)
  正常值 3~62mmol
  數(shù)值增高提示腎小管損害
  在閱讀腎功能的檢驗(yàn)報(bào)告,需考慮患者是否本身患有腎臟疾病,再結(jié)合具體化療藥物具體分析。
  總結(jié)
  大家拿到檢驗(yàn)報(bào)告后,會(huì)到網(wǎng)上查詢相關(guān)的資料,遇到很多解釋以及說(shuō)法不一的情況。其實(shí),醫(yī)學(xué)沒(méi)那么簡(jiǎn)單,試驗(yàn)結(jié)果都存在陽(yáng)性率和特異性的情況。
  報(bào)告上有箭頭是指檢驗(yàn)結(jié)果超出參考區(qū)間,不一定就是有嚴(yán)重的問(wèn)題,還應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診,臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合病人的個(gè)體情況給病人一個(gè)合理解釋和診斷結(jié)論的。
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