冠狀動脈痙攣屬中醫(yī)胸痹、心痛、真心痛范疇，認(rèn)為引起本病的病因主要有寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛。辨證治療如下：
(1)氣虛血瘀
治法：益氣活血止痛。
方藥：心梗合劑或人參養(yǎng)榮湯(《太平惠民和劑局方》)。
人參養(yǎng)榮湯：黨參，當(dāng)歸、白芍、地黃、茯苓、白術(shù)、黃芪、肉桂、五味子、遠(yuǎn)志、甘草。
心梗合劑：黨參、黃芪、黃精、丹參、赤芍、郁金、陳皮。
方義分析：人參養(yǎng)榮湯由八珍湯加黃芪、肉桂、五味子、遠(yuǎn)志組成，以益氣養(yǎng)血，活血化瘀。心梗合劑是中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院研制的，方中以黨參、黃芪、黃精補(bǔ)益心氣，以帥血運(yùn)行;丹參、赤芍活血化瘀;配以郁金、陳皮理氣以活血。
加減：兼脾氣虛者，可見腹脹便溏，食后脹滿等癥，上方加茯苓、白術(shù)等。兼腎氣不足者，常見腰酸腿軟，夜尿頻，則可加用補(bǔ)骨脂、菟絲子、益智仁等。兼陰虛者，常見虛煩不眠，五心煩熱，舌紅少苔，或為苔中剝脫者，以生脈散全方，加丹皮、地骨皮。
(2)胸陽痹阻型
治法：宣痹通陽，散寒化飲。
方藥：輕者予栝簍在白半夏湯(《金匿要略》);重則用栝簍薤白白酒湯(《金匿要略》)，用薤白、栝簍、半夏、丹參、赤芍、桂枝、白酒。
方義分析：輕者予栝簍在白半夏湯加味，方中薤白宣痹通陽;再配以栝簍寬中利氣，化痰散結(jié);半夏燥濕化痰，寬中消痞。加丹參、赤芍、桂枝，以通陽活血。對陰寒極盛，陰寒凝滯，心痛徹背，背疼徹心，心痛頻發(fā)，伴心悸氣短，重則喘息不得臥，用括簍茬白白酒湯。發(fā)作無休止，身寒肢冷者可予烏頭赤石脂丸合蘇合香丸。烏頭赤石脂丸方中以附子峻補(bǔ)元陽，益火之源，以助心陽;干姜通心助陽。烏頭辛散通經(jīng)以止痛。蘇合香丸通竅開閉，調(diào)和臟腑氣血之郁滯。目前臨床常以冠心蘇合丸代替蘇合丸。
也可用中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院研制的寬胸丸，藥物有蓽拔、細(xì)辛、檀香，冰片、良姜、元胡。療效可達(dá)94.7％.加減：兼腎陽虛，心悸頭暈，腰酸腿軟，夜尿多，脈遲者，加用補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等。若腎陽虛水飲不化，外溢肌膚而見水腫者，真武湯合五苓散合方，以溫陽利水;若水飲上泛心肺，而出現(xiàn)心動悸，喘咳不得臥，咳吐白色泡沫痰者，予烏頭赤石脂丸合五苓散，加白果、蘇梗、蘇子、棗仁。若陽氣虛衰，短氣汗出如珠，面色蒼白，精神疲憊，全身濕冷，四肢不溫，脈微欲絕，應(yīng)予參附湯或參附湯與右歸飲合方(人參、附子、肉桂、山萸肉、枸杞、杜仲、熟地)，以回陽救逆固脫。
(3)氣滯血瘀
治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。用當(dāng)歸、赤芍、川芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼。
方義分析：血府逐瘀湯加減。用當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，因氣行則血行，故配以柴胡、枳殼，二者一開一降，調(diào)整氣機(jī)以利血行。
加減：若疼痛輕者，可予丹參飲。若疼甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛。若因肝郁化火者，可酌加丹皮、梔子。若為女性七七肝始衰，因肝失儒養(yǎng)，而致肝失疏瀉者，當(dāng)以逍遙散加桃仁、紅花、郁金等
(4)陰虛血阻
治法：育陰活血，通脈止痛。
方藥：左歸飲(《景岳全書》)口合通幽湯(《蘭室秘藏》)，用熟地、山芋肉、枸杞、茯苓、山藥、甘草、生地黃、桃仁、紅花、當(dāng)歸。
方義分析：生地黃、熟地黃滋養(yǎng)陰血。桃仁、紅花活血化瘀，當(dāng)歸即為養(yǎng)血活血之品。加枸杞子、女貞子、旱蓮草以滋補(bǔ)肝腎。丹參、赤芍、元胡活血止痛。加太子參以益氣養(yǎng)陰，以便帥血運(yùn)行。
加減：若心痛并且虛熱甚為明顯者，當(dāng)上方加丹皮、知母、鱉甲、地骨皮等藥。若頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬者，上方加夏枯草、龍骨、牡蠣等，兼心悸加麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁以養(yǎng)心安神。
(5)濕熱阻遏
治法：化濕清熱，宣痹通脈。
方藥：小陷胸湯(《傷寒論》)加味。用栝簍。半夏、黃連、丹參、赤芍、雞血藤、郁金、枳殼。
方義分析：小陷胸湯加味。方中以栝簍化痰散結(jié)，寬中利氣;半夏燥濕化痰，寬中消痞;黃連清熱。三藥配伍，使?jié)駸岱ǎ瑒t胸陽通達(dá)。再配以丹參、赤芍、雞血藤使血流通暢;加郁金、枳殼以理氣活血。
加減：若兼胸院滿悶，咳吐黃痰者，可予溫膽湯加黃芩、桑白皮。伴便秘者加酒軍。體質(zhì)稍差者加全栝簍，或熟軍。
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