肇源縣婦幼保健院中醫(yī)科心內(nèi)管病協(xié)定處方
胸痹心痛（冠心病心絞痛）
（1）氣虛血瘀
主證：胸痛胸悶常因勞累而誘發(fā)或加重，乏力，自汗，舌暗淡，舌胖有齒痕，脈沉、細(xì)、澀。
治法：益氣活血
方藥：益氣活血湯加減
黨參15g 黃芪15g 黃精12g 赤芍15g 郁金10g 紅花10g 桃仁12g
若痰濁壅盛，痰瘀內(nèi)阻，胸悶，苔膩者，加茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏曲、藿佩。
（2）氣陰兩虛，瘀血痹阻
主證：胸痛隱隱，或呈燒灼樣痛，乏力，自汗，盜汗，五心煩熱，心悸，口干，舌暗紅，舌胖有齒痕，苔少或剝脫，脈細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈
方藥：生脈散加味
太子參15g 五味子10g 麥冬10g 黃芪10g 丹參16g 紅花10g 雞血藤30g 赤芍15g
（3）心陽不振，瘀血痹阻
主證：胸痛徹背，遇寒加重或誘發(fā)，伴背部畏寒，乏力自汗，氣短心悸，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
治法：溫陽宣痹
方藥：栝蔞薤白半夏湯加減
瓜蔞15g 薤白12g 黨參15g 黃芪16g 川芎10g 紅花10g 半夏10g 陳皮6g 生姜3片 大棗5枚 蓽茇6g
（4）氣滯血瘀
主證：情志變化誘發(fā)胸痛，以脹痛為主，部位不固定，伴胸悶不舒，喜嘆息，舌暗或有瘀斑，或舌下脈絡(luò)紫脹，脈沉弦或弦澀。
治法：理氣活血
方藥：血府逐瘀湯加減
柴胡12g 枳殼10g 桃仁10g 紅花8g 蒲黃10g 當(dāng)歸尾15g 赤芍13g 川芎10g 鬼箭羽12g 姜黃10g 元胡10g 郁金10g
琥珀粉2g（分沖）
真心痛（急性心肌梗死）
（1）氣虛血瘀
主證：心痛甚，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，發(fā)作間隔短，神疲乏力，胸部刺痛，汗出氣短，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈象細(xì)澀或結(jié)代。
治法：益氣活血，養(yǎng)心安神
方藥：益氣活血湯加減
黨參30g 生黃芪30g 丹參18g 黃精10g
赤芍15g 郁金10g 陳皮10g 桃仁10g
紅花10g
（2）氣陰兩虛，瘀血痹阻
主證：胸痛而悶，氣短，乏力，心煩少寐，心悸，自汗，盜汗，舌紅苔白少津，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈
方藥：生脈散加味
太子參l5g 麥冬12g 五味子10g 黃芪12g
丹參25g 雞血藤30g 紅花10g 赤芍15g
若胸痛嚴(yán)重，加三七粉3g分沖
（3）痰瘀互阻
主證：胸悶且痛，倦怠身重，惡心嘔吐，食欲不振，便秘或腑氣不通，苔膩，脈弦滑。
治法：化痰通絡(luò)
方藥：栝樓薤白半夏湯加味
全瓜蔞20g 薤白15g 半夏10g 枳實10g
郁金10g 茯苓15g 陳皮10g 丹參15g
竹茹10g 紅花10g 桃仁10g 川芎10g
（4）心陽欲脫
主證：突然汗出肢冷，面色蒼白，胸中悶痛，氣短喘促，精神萎靡，舌淡苔薄白，脈微細(xì)或結(jié)代。
治法：益氣溫陽，斂陰固脫
方藥：四逆湯合生脈飲加味。
熟附子15g 干姜10g 炙甘草6g 人參10g（另煎兌服），
麥冬6g 五味子10g 丹參15g
緊急予參附注射液和/或生脈注射液靜脈注射或點滴。
冠狀動脈介入治療后預(yù)防再狹窄，中醫(yī)辨證無明顯寒象者，
治法：益氣活血，涼血生肌
方藥：涼血生肌方
生黃芪30g 丹參15g 丹皮10g 金銀花10g
山慈菇15g 連翹10g 三棱12g 莪術(shù)10g
心衰病（慢性心力衰竭）
（1）氣虛血瘀水停
主證：心悸，氣短，神疲乏力，自汗，食少，下肢浮腫，面色晦暗，舌質(zhì)淡暗或有瘀點、瘀斑，脈沉、細(xì)、澀。
治法：益氣活血，瀉肺利水
方藥：益氣瀉肺湯加減
黨參15g 黃芪30g 桑白皮12g 葶藶子包12g
澤蘭15g 豬豬苓15 茯苓15g 桃仁10g 紅花10g
（2）陽虛血瘀水泛
癥見：心悸，喘息動則尤甚，甚則難以平臥，咯白色泡沫痰，四末欠溫，肢體面目浮腫，尿少。唇舌爪甲紫暗，苔薄白膩，舌胖，脈沉無力。
治法：益氣活血，溫陽利水
方藥：益氣瀉肺湯加味
黨參15g 黃芪30g 桑白皮12g 葶藶子包15g
澤蘭15g 豬、茯苓各15g 干姜10g 桂枝6g
白術(shù)20g 車前子包10g 茯苓15g 白芍15g
丹參20g 紅花10g
若喘憋明顯，加白果10g，蘇梗、子各10g，白芥子10g
（3）氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)
癥見：心悸，氣短，疲乏，自汗或盜汗，下肢水腫，頭暈心煩，口干顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)
方藥：生脈飲合益氣瀉肺湯加減
太子參15g 麥冬10g 五味子10g 黨參15g
黃芪20～30g 桑白皮12g 葶藶子包12 澤蘭15g
豬、茯苓各15g 桃仁10g 紅花10g
（4）心肺兩虛，痰瘀互阻
癥見：心悸，咳喘痰多，咯稀白痰或黃粘痰，胸悶氣短，動則尤甚，自汗乏力，舌暗或有瘀斑，苔厚膩，脈弦滑或沉澀。
治法：益氣活血，化痰瀉肺
方藥：益氣瀉肺湯加減
黨參15g 黃芪20～30g 澤蘭15g 豬苓15 茯苓15g
桑白皮12g 葶藶子包10～15g 黃芩12g 魚腥草20g
瓜蔞皮15g 浙貝母15g 桃仁12g 紅花10g
眩暈（高血壓?。?/p>
（1）陰虛陽亢
癥見：眩暈頭痛，遇煩勞惱怒加重，耳鳴如蟬，肢麻震顫，腰膝酸軟。舌紅苔黃，脈沉弦細(xì)。
治法：滋補肝腎，平肝潛陽
方藥：杞菊地黃丸加減
生熟地各10g 山萸肉12g 生山藥15g 茯苓10g
丹皮10g 澤瀉10g 枸杞12g 菊花10g
決明子10g 珍珠母先下30g
（2）肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)
癥見：眩暈頭痛，心煩，急躁，失眠，健忘，舌暗有瘀斑，脈弦或澀。
治法：平肝、活血、通絡(luò)
方藥：郭氏降壓通脈方
草決明10g 黃芩12g 菊花10g 珍珠母30g
紅花10g 郁金10g 丹參20g 雞血藤30g
（3）肝火上炎
癥見：眩暈頭痛，目赤口苦，心煩易怒，面赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火
方藥：龍膽瀉肝湯加減
龍膽草10g 黃芩12g 梔子10g 大黃6g
當(dāng)歸10g 澤瀉10g 柴胡10g 甘草6g
車前子15g 赤白芍各15g
（4）、痰濕中阻
癥見：頭重如蒙，胸脘痞悶，惡心欲吐，或嘔吐痰涎，納呆，便溏，舌胖質(zhì)淡，苔白厚膩，脈弦滑。
治法：燥濕化痰，健脾和胃。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減
姜半夏10g 白術(shù)15g 天麻10g 陳皮10g
茯苓10g 甘草6g 鉤藤15g 珍珠母30g
郁金10g 川芎10g
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