梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和治療。
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
1、青霉素療法
(1)芐星青霉素g(長效西林)240萬u，分兩側臀部肌注，每周1次，共2～3次。
(2)普魯卡因青霉素g80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。
2、對青霉素者
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。
(2)強力霉素100mg，2次/日，連服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發(fā)梅毒。
1、青霉素
(1)芐星青霉素g240萬u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普魯卡因青霉素g80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。
2、對青霉素過敏者
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。
(2)強力霉素100mg，2次/日，連服30天。
(三)心血管梅毒
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素g，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應，可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。
1、普魯卡因青霉素g80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。
(四)神經梅毒
應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。
1、水劑青霉素g，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續(xù)14天。
2、普魯卡因青霉素g，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用芐星青霉素g，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
(五)妊娠梅毒
1、普魯卡因青霉素g，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個月內，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。
2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復
發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應用青霉素補治。
(六)胎傳梅毒(先天梅毒)
1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：
(1)水劑青霉素g，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點滴，共10～14天。
(2)普魯卡因青霉素g，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。
腦脊液正常者：
芐星青霉素g，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
2、晚期先天梅毒(2歲以上)
普魯卡因青霉素g，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7．5～12．5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
在執(zhí)行上述方案時的治療原則是盡早、徹底。治療過程中應注意下述問題：
(1)要如實地將患病的經過告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時診治，切忌自已亂編造病史。
(2)治療期內應禁止性生活，避免傳染對方。一旦確診，其性接觸者也應同時檢查。
(3)遵醫(yī)生指導用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥。注射青霉素前須做皮膚試驗，了解有無過敏反應。因注射之后，會殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內毒素，約有一半早期梅毒患者，在24小時內出現高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應，此稱為吉海氏反應。晚期梅毒此反應少，一旦發(fā)生，后果嚴重。所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。
(4)堅持正規(guī)治療。因梅毒病程進展緩慢，無明顯自覺癥狀，常誤認為痊愈而中斷治療。然而，此時是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會很快復發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人。
(5)定期就診檢查。通常經治療后，癥狀很快消失，直到血清反應轉陰性才稱治愈(晚期梅毒較難轉為陰性)。應繼續(xù)觀察3年。第1年，每3個月檢查一次；第2年，每半年檢查一次；第3年，最后檢查一次
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