岐黃針治療肱骨外上髁炎的一點(diǎn)體會(huì)
網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。
本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。
在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見(jiàn)。患者前臂內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
一般情況下為保守治療，常規(guī)治療效果不好的情況下可以考慮手術(shù)治療。
岐黃針治療本病有確切的療效，它不同于常規(guī)針灸治療，岐黃針療法具有取穴精要，治療操作時(shí)間少，療程短，療效好的特點(diǎn)，患者更容易接受。
病例分享：患者洪某，女61歲，左側(cè)肘關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛8年，勞累后癥狀明顯，肱骨外上髁壓痛（++），前臂伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性。舌淡紅，苔少，脈弦。
中醫(yī)診斷：肘勞 氣滯血瘀證
西醫(yī)診斷：肱骨外上髁炎
治法：疏筋活絡(luò) 通痹止痛
穴位：手三里
操作方法：操作方法：患者取臥位，用指甲輕掐左側(cè)手三里，局部消毒后，取2寸岐黃針飛針?lè)焖龠M(jìn)針，垂直進(jìn)針約1寸，局部酸脹感明顯時(shí)，將針尖稍退出約1/3，然后上下各旁開(kāi)15度行合谷刺，深度約1寸左右，得氣后將針退至皮下，向肱骨外上髁方向針刺，用針尖輕抵肱骨外上髁尖，患者感覺(jué)“呲”的一下，說(shuō)針到位了（這個(gè)是我的老患者，被針刺的經(jīng)驗(yàn)很豐富，并且比較敏感），當(dāng)時(shí)我感覺(jué)是針尖抵到肱骨外上髁尖，但是指下針感難以描述，自己感覺(jué)也不錯(cuò)，最后用消毒干棉球按壓針孔片刻，完成操作。
常規(guī)治療療程：每次選擇1穴，每周1次，2周共計(jì)2次為一個(gè)療程。
治療前（2018-11-21）
治療后（2018-11-21）
隨訪：患者因?yàn)楣ぷ鞣泵?，只治療一次?周后隨訪，左肘疼痛消失；6周后后復(fù)診，療效維持良好，囑其注意休養(yǎng)。
之前聽(tīng)老虎老師說(shuō)當(dāng)你治療到一定數(shù)量的患者之后，你指下的感覺(jué)會(huì)逐漸明晰，針還沒(méi)有出，針刺的效果心里就會(huì)有個(gè)大概了，以前還感覺(jué)不到，近期開(kāi)始有一點(diǎn)點(diǎn)手感，對(duì)療效的判斷稍微好一些，本文前面概述部分寫(xiě)的比較簡(jiǎn)單，可以參閱楊娟師姐和陳雨婷師妹關(guān)于網(wǎng)球肘的文章，希望本文能有拋磚引玉之用，請(qǐng)大家多寫(xiě)一下自己在使用岐黃針的心得，謝謝。
岐黃針運(yùn)用體會(huì) —— 肱骨外上髁炎的辨筋思維
2019-03-07
H珠Q 來(lái)源肱骨外上髁炎對(duì)于針灸科醫(yī)師都不陌生，這是個(gè)看似非常簡(jiǎn)單卻也可以感到極其受挫的一個(gè)疾病。比如筆者，以至于看到肱骨外上髁炎的患者心情都很復(fù)雜，一方面充滿期待，一方面稍覺(jué)心虛。不知道遇到的會(huì)是一針見(jiàn)效還是冥頑不靈。今天抱著既往那些成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)總結(jié)一下肱骨外上髁炎的中醫(yī)思維。
肱骨外上髁炎疼痛部位基本上都在肱骨外上髁及其附近范圍。有時(shí)候覺(jué)得，西醫(yī)診斷固然明確，比如本病，已經(jīng)精準(zhǔn)定位到肱骨外上髁了，還有什么不清楚的。但是西醫(yī)的這種明確診斷卻一定程度上限制了中醫(yī)的發(fā)揮。比如本病，臨床上選穴思維就基本圍著肱骨外上髁盤(pán)旋了，無(wú)奈肱骨外上髁及其周邊區(qū)域皮薄肉少，面積又小，處理起來(lái)總覺(jué)得局限，不能“隨心所欲”?；叵胍幌?，這就是典型的西醫(yī)診斷限制了中醫(yī)思維。
1 相關(guān)經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋循行
首先來(lái)看，肱骨外上髁及其附近，都有哪些經(jīng)脈循行？位置比較靠近的，至少有手太陰肺經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)。先歸納一下這三條經(jīng)脈以及經(jīng)筋的循行路徑。
1.1 手太陰肺經(jīng)
肺手太陰之脈……下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚(yú)，循魚(yú)際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。
手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚(yú)際后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中。
1.2 手陽(yáng)明大腸經(jīng)
大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉。
手陽(yáng)明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外。
1.3 手少陽(yáng)三焦經(jīng)
三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘。
手少陽(yáng)之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，結(jié)于肘。
由此可見(jiàn)，肱骨外上髁這一區(qū)域在中醫(yī)思維里可以有三個(gè)更為細(xì)致的劃分，“肘中”、“肘外”、“肘”。這像是一個(gè)文字游戲，然而要知道在那個(gè)時(shí)代，寫(xiě)文章都是惜墨如金，字字珠璣的。細(xì)微之處見(jiàn)真章，既然有這個(gè)差別，不妨來(lái)比較一下，看看是否另有玄機(jī)。稍稍整理一下：
2 理論結(jié)合臨床
臨床上肱骨外上髁炎患者并不是只有肱骨外上髁的局部疼痛的，經(jīng)常伴有前臂軟組織的牽扯疼痛以及酸痛乏力等感覺(jué)。再細(xì)細(xì)的劃分一下：
比如肱骨外上髁局部的疼痛，有的患者痛點(diǎn)在；有的則是在；有的甚至而關(guān)于前臂的酸痛乏力也是表現(xiàn)不同的，比如；；以及。而如果將這些疼痛部位和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)經(jīng)筋思維進(jìn)行對(duì)比，很容易就對(duì)號(hào)入座了。
而且，除了患者主訴的疼痛部位，還可以通過(guò)患者大指，大指次指，小指次指的對(duì)抗活動(dòng)來(lái)進(jìn)一步明確病變所累積的經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋所在。辨筋思維明確之后再選穴如手太陰之孔最穴，手陽(yáng)明之手三里穴，手少陽(yáng)之三陽(yáng)絡(luò)穴，使用岐黃針療效更勝一籌。
作為臨床針灸醫(yī)師，不能讓西醫(yī)診斷限制了我們的中醫(yī)思維，而中醫(yī)思維并不是一個(gè)寬泛的概念，也可以做到細(xì)致入微，只是需要進(jìn)一步去思考摸索。
個(gè)人淺見(jiàn)，與君共勉！不正之處，望請(qǐng)指正！
岐黃針運(yùn)用體會(huì) —— 頸部經(jīng)筋
2019-03-07
H珠Q 來(lái)源在岐黃針的運(yùn)用過(guò)程中，選穴是一個(gè)關(guān)鍵。大家都愛(ài)問(wèn)“***這個(gè)情況選什么穴”，其實(shí)答案就是陳老師不厭其煩的強(qiáng)調(diào)的四個(gè)字“辨經(jīng)/筋選穴”。一方面這是岐黃針選穴的理論基礎(chǔ)，另一方面，這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，臨床運(yùn)用卻非易事，有點(diǎn)“易陳而難入”的感覺(jué)。
比如說(shuō)頸痛之頸型頸椎病。臨床上各種五花八門(mén)的脖子痛，抬頭痛、低頭痛、轉(zhuǎn)側(cè)痛，疼痛牽扯頭部，疼痛牽扯肩部、疼痛牽扯背部等等。有時(shí)候，我們有滿意的療效；有時(shí)候療效不盡如人意。這是為什么呢？思前想后，筆者覺(jué)得這與辨經(jīng)/筋選穴有很大關(guān)系。
頸部的經(jīng)絡(luò)循行，我們能脫口而出的是，頸部后正中線是督脈，頸后部?jī)蓚?cè)是膀胱經(jīng)，頸側(cè)部是少陽(yáng)經(jīng)。于是很多時(shí)候會(huì)根據(jù)這樣的意識(shí)輕易判定選用肩井穴、或天柱穴、或天牖穴、或夾脊穴。如果是以這樣的思維選穴，如果選穴岐黃針針刺后療效不理想，那么就需要反思了。
在QH交流群中，陳老師經(jīng)常解疑答惑，從中可以看到陳老師辨經(jīng)/筋非常仔細(xì)，而我們最容易犯的錯(cuò)誤就是在經(jīng)/筋的時(shí)候就錯(cuò)了。比如頸部經(jīng)絡(luò)循行的確就如上所述，但是它們彼此之間又有不同，甚至還有前后交叉。根據(jù)臨床常見(jiàn)的疼痛范圍，筆者將部位局限在頭肩頸部進(jìn)行比較。
比如膀胱經(jīng)，從背部往上看：第一側(cè)線為厥陰俞——肺俞——風(fēng)門(mén)——大抒——天柱——玉枕；第二側(cè)線為膏肓——魄戶——跗分——天柱——玉枕。在肩背部的位置第一側(cè)線基本上豎直向上，靠近脊柱后正中線；第二側(cè)線是稍偏外側(cè)，靠近肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向上循行。反推之，頸后部疼痛如果伴有背部牽扯痛的，需要判斷是否為膀胱經(jīng)，且還需要判斷屬于第一還是第二側(cè)線，那么選穴肯定就不同了。
接著，手太陽(yáng)小腸經(jīng)，“出肩解，繞肩胛，交肩上”。從肩部往頭部，穴位分別是臑俞——天宗——秉風(fēng)—— 曲垣—— 肩外俞—— 肩中俞——天窗——天容。在肩背部是繞行肩胛骨部位的；而在頸肩連接處，手太陽(yáng)小腸經(jīng)與膀胱經(jīng)又有交會(huì)，交會(huì)穴為膀胱經(jīng)跗分和大抒穴；然后一路往頸部前面循行至天窗天容穴。反推之，如果患者患者在跗分和大抒穴部位出現(xiàn)疼痛，那么就需要臨床判斷上下循行部位是屬于膀胱經(jīng)，還是屬于小腸經(jīng)，選穴又不同了。
然后，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，“循臑外上肩，而交出足少陽(yáng)之后”。從肩部往上循行穴位分別是肩髎——天髎——天牖——翳風(fēng)。這一條經(jīng)絡(luò)循行線大致在肩胛上緣，在肩頸部又與其下方的小腸經(jīng)在秉風(fēng)處交會(huì)，再往上又與其前內(nèi)側(cè)的足少陽(yáng)經(jīng)在肩井穴交會(huì)，然后往上循行至天牖穴。反推之，天牖穴與肩井穴搭配，是手足少陽(yáng)經(jīng)并治；而天牖穴和天髎穴搭配就是手少陽(yáng)經(jīng)專(zhuān)屬。
最后，足少陽(yáng)膽經(jīng)，“下耳后循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆”。從肩部往上的穴位是肩井——風(fēng)池——腦空，穴位雖然簡(jiǎn)單，卻是在肩井穴與手少陽(yáng)相交，且以此為交界，有循行手少陽(yáng)之前后之分，那么頸部牽扯肩井部位的疼痛，就需要臨床判斷歸屬手少陽(yáng)還是足少陽(yáng)了。
術(shù)法無(wú)定數(shù) 臨癥需精研；個(gè)人淺見(jiàn)，與君共勉；不正之處，望請(qǐng)指正。
面神經(jīng)炎的岐黃針?lè)制谥委熖接?div style="height:15px;">
2019-03-07
H珠Q 來(lái)源面神經(jīng)炎（又叫面癱），是指莖乳孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病率26～34／10萬(wàn)人。冬春之交，氣溫變化大，乍暖還寒，是本病的高發(fā)時(shí)期，若人體免疫能力低下，則極易受涼，局部血管痙攣或病毒感染，導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)生炎性水腫，出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。
本病是世界衛(wèi)生組織確立的針灸優(yōu)勢(shì)病種之一，同時(shí)美國(guó)《特發(fā)性面神經(jīng)炎診療指南》中也對(duì)針灸治療予以了推薦。岐黃針治療本病較普通針刺療效更佳：急性期能很好的控制炎癥反應(yīng)，恢復(fù)期可有效促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)，后遺癥期亦可進(jìn)一步促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)，減輕后遺癥狀。值此面癱高發(fā)時(shí)期，筆者將陳振虎教授對(duì)本人的指導(dǎo)以及自身在臨床中運(yùn)用的體會(huì)進(jìn)行了系統(tǒng)歸納、總結(jié)，以饗同道，不當(dāng)之處敬請(qǐng)指正：
三期治療：
急性期（發(fā)病后1周內(nèi)）：用最短時(shí)間控制面神經(jīng)的炎癥反應(yīng)
取穴：風(fēng)池、天牖（每日一穴、交替使用）
本病發(fā)病早期已少陽(yáng)經(jīng)為主，部分患者合并有太陽(yáng)表證，或風(fēng)寒之邪未解，或風(fēng)熱毒邪未透，局部瘀熱明顯，故治療當(dāng)以疏通少陽(yáng)，解表達(dá)邪為先。天牖為手少陽(yáng)經(jīng)常用腧穴之一。天，天部也，陽(yáng)氣也。牖，窗戶也。本穴如同三焦經(jīng)氣血上行天部的窗戶，可主治頭面五官疾患；風(fēng)池為足少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)維交會(huì)穴，風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，頭頂之上，惟風(fēng)可到，風(fēng)池穴在顳颥后發(fā)際線者中，乃風(fēng)邪蓄積之所，故功擅祛風(fēng)，主治:頭痛、落枕、眩暈、目淚出、耳聾、口眼歪斜等疾病而有風(fēng)邪之見(jiàn)癥者。
操作：風(fēng)池穴常規(guī)消毒后，以一次性使用岐黃針直刺1寸左右，患者覺(jué)酸脹感后，輕搖針柄，緩?fù)顺鲠?，后沿足少?yáng)膽經(jīng)方向上下30°角行合谷刺；天牖穴常規(guī)消毒后，以一次性使用岐黃針直刺1寸左右輕抵骨，患者覺(jué)酸脹感后，輕搖針柄，緩?fù)顺鲠?，后向風(fēng)池、翳風(fēng)方向以60°角行合谷刺。
恢復(fù)期（發(fā)病后1周至2月內(nèi)，通過(guò)有效治療，恢復(fù)期可提前）：促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，增強(qiáng)表情肌運(yùn)動(dòng)機(jī)能
取穴：印堂、瞳子髎、牽正、地倉(cāng)、顴髎、夾承漿
（根據(jù)功能異常情況每次選取2-3穴，隔日治療一次或1周兩次）
恢復(fù)期以手足三陽(yáng)經(jīng)脈及其附屬結(jié)構(gòu)氣血不通，不得濡養(yǎng)為主，故治療時(shí)需詳辨經(jīng)脈、經(jīng)筋，按疾病的實(shí)際情況精選穴位，謹(jǐn)記“穴不在多，貴在中的，亂矢加身，有害無(wú)益”！
操作：印堂常規(guī)消毒，以一次性岐黃針往睛明方向斜刺半寸，患者覺(jué)酸脹感后，輕搖針柄，緩?fù)顺鲠?，后向攢竹方向透刺半寸，退針后直刺印堂抵骨；瞳子髎常規(guī)消毒，以一次性岐黃針往魚(yú)腰方向平刺1寸，輕抵骨，后往陽(yáng)白、上明方向透刺1寸；牽正常規(guī)消毒，以一次性岐黃針往下關(guān)方向透刺1寸，患者覺(jué)酸脹感后，輕搖針柄，緩?fù)顺鲠?，后向頰車(chē)方向透刺1寸，退針后往牽正穴直刺抵骨；地倉(cāng)常規(guī)消毒，以一次性岐黃針往頰車(chē)方向以60°角透刺1寸，而后以30°角繼續(xù)透刺，最后直刺地倉(cāng)抵骨；顴髎常規(guī)消毒，以一次性岐黃針往迎香方向以60°角透刺1寸，而后輕搖針柄，緩?fù)顺鲠槻⑾虻貍}(cāng)方向以60°角透刺1寸，最后直刺顴髎抵骨；夾承漿常規(guī)消毒，以一次性岐黃針往頰車(chē)方向以60°角透刺1寸，而后以30°角繼續(xù)透刺，最后直刺夾承漿抵骨。（注意事項(xiàng)：面部較易出血，形成血腫，出針后注意按壓針孔）
后遺癥期（發(fā)病2個(gè)月以上）：控制或減輕后遺癥的產(chǎn)生
經(jīng)前兩期的規(guī)范治療，一般不會(huì)留有后遺癥，個(gè)別患者因多種基礎(chǔ)疾病或體質(zhì)虛弱，抑或未經(jīng)正規(guī)、有效治療可進(jìn)入該期，筆者在臨床中常遇3個(gè)月以上未愈的患者求診，治療頗為棘手，然醫(yī)者仁心，仍當(dāng)竭盡全力，特別是半年內(nèi)的患者，仍有恢復(fù)希望，即使未能痊愈，亦當(dāng)減輕患者的后遺癥狀。該期以久病入絡(luò)，氣血耗傷，面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)為主要病機(jī)。治以疏通經(jīng)脈，溫補(bǔ)氣血。
取穴：局部取穴同前，可加用足三里、膈俞、脾腎、腎俞或中藥內(nèi)服健脾補(bǔ)腎，活血通絡(luò)（穴位操作可參考岐黃網(wǎng)其他推文，中藥處方需詳為辨證）。
病例分享：
患者馬某，女，26歲，門(mén)診號(hào)：JSE00******2，初診：2018.08.29，“左側(cè)口眼歪斜2天，孕37W”求診。初起鼻塞、流涕、咳嗽、汗出，未予重視，2天前面部麻木不適，后口眼歪斜，眼無(wú)法閉合露白3mm，人中溝、下唇右歪、口角下垂明顯。舌邊尖紅，苔薄白，脈右微微浮數(shù)，左脈細(xì)弱?；颊呓?jīng)常規(guī)針灸治療、中藥疏通少陽(yáng)，清熱散風(fēng)，炎癥反應(yīng)旋即控制，但終因氣血養(yǎng)胎，恢復(fù)緩慢，又因產(chǎn)后哺乳，休息欠佳，直至2018.10.24，經(jīng)治2月，雖人中溝居中，但仍閉目不全，露白1mm，鼓腮漏氣，下唇歪斜明顯，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。診斷：面癱（后遺癥期）——?dú)庋蛔?，筋脈失養(yǎng)。予暫停針灸，予以服用八珍湯補(bǔ)氣養(yǎng)血治療共計(jì)21劑，脈由沉轉(zhuǎn)浮，脈力增強(qiáng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)用岐黃針治療（取穴：印堂、夾承漿/瞳子髎、牽正、地倉(cāng)），每周兩次，兩組穴位交替，經(jīng)治八次，諸癥悉愈。
岐黃針治療脅肋部挫傷
2019-03-07
H珠Q 來(lái)源挫傷是指由鈍器作用造成以皮內(nèi)或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。挫傷的實(shí)質(zhì)是軟組織內(nèi)較小的靜脈或小動(dòng)脈破裂出血，血液主要在皮下疏松結(jié)締組織和脂肪層內(nèi)。挫傷的臨床表現(xiàn)為皮內(nèi)或/和皮下血染，挫傷的大小、形態(tài)以及出血程度，顏色的深淺，隨作用力大小及局部組織的特點(diǎn)而變化。根據(jù)挫傷后出血發(fā)生的部位可分為皮內(nèi)出血和皮下出血。通常皮下組織較致密處出血量較少；皮下組織疏松部位出血量較多，甚至血液積聚于局部組織內(nèi)形成皮下血腫。
患者張XX，女，55歲，因“左側(cè)脅肋部疼痛2周”為主訴就診，患者于兩周前在家拖地時(shí)不慎滑倒，倒地過(guò)程中左側(cè)協(xié)肋部撞擊在方形凳角上，左協(xié)肋部疼痛，活動(dòng)受限，當(dāng)時(shí)X線檢查未見(jiàn)骨折征象，近2周患者口服止痛藥，外敷膏藥，理療疼痛均未見(jiàn)明顯改善。接診時(shí)癥見(jiàn)：左側(cè)協(xié)肋部疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯受限，主要表現(xiàn)為臥床后不能起身，左右側(cè)身及旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯，下蹲后不能起來(lái)，舌淡暗，胎白，脈細(xì)。
查體：患者右側(cè)臥位，左側(cè)協(xié)肋部靠近腰段可見(jiàn)片狀瘀青，觸診11、12肋端靠近腋中線處壓痛明顯。
診斷：中醫(yī)診斷：痹病（氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：左側(cè)脅肋部挫傷
治療選穴：左側(cè)京門(mén)
操作：患者右側(cè)臥位：局部穴位常規(guī)消毒，取55mm岐黃針飛針手法，快速刺入皮下，行輸刺，抵骨后（約15-20mm）將針退至皮下針尖朝章門(mén)穴及帶脈穴行合谷刺，得氣后將針取出，用消毒棉球按壓。
效果：出針后患者疼痛明顯緩解，臥床后及下蹲均能自行起身，轉(zhuǎn)側(cè)及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度明顯改善。
選穴解析：京門(mén)、章門(mén)、帶脈均屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，均可治療脅肋部疼痛，京門(mén)一名氣俞，一名氣府，監(jiān)骨下。腰中季肋本夾脊。腎之募，《銅人》灸三壯，針三分，主腰痛不得俯仰久立。章門(mén)一名長(zhǎng)平，一名協(xié)髎，脾之募，足少陽(yáng)，厥陰之會(huì)，《素注》針八分，主脅痛不得臥，胸脅痛支滿喘息，腰痛不得轉(zhuǎn)側(cè)?！栋侔Y賦》胸脅支滿何療，章門(mén)不用細(xì)尋?！豆?jié)要》奇經(jīng)八脈訴：帶脈者，起于季協(xié)，回身一周。其脈氣所發(fā)，正名帶脈，以其回身一周如帶也，又與足少陽(yáng)會(huì)于帶脈。本病患者脅肋痛并有側(cè)身旋轉(zhuǎn)受限，故取帶脈穴。且三穴相互鄰近，一針三穴可減少患者針刺疼痛。
治療前
治療前患者側(cè)臥位不能起身
治療后患者平躺能自行起身
治療后患者下蹲能起身
