《傷寒論》辨太陽脈證治分享10
17、太陽病，外證未解，不可下也；下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
此條在原著第44條。該條是說，太陽病凡表證未解的，不可用下法。即是有可下之證，亦需先解表，表證解后再用下法。因外證抗御趨勢是向外的，需因勢利導(dǎo)而導(dǎo)邪外出。如違反其規(guī)律而用下法，勢必是因下的作用而使氣血下趨內(nèi)趨，而破壞表組織抗御勢能，造成機體新的平衡失調(diào)。所以下之為逆，逆其外趨規(guī)律。
欲解外證宜桂枝湯，必須是脈浮發(fā)熱汗出惡風(fēng)之癥，包括脈浮緊無汗惡寒曾發(fā)汗和誤下后表不解之癥。
18、太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈----浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮故在外，當須解外則愈---宜桂枝湯。
此條是原著45條。郭老講：“本條'脈浮者不愈’應(yīng)接承'宜桂枝湯’。'浮為在外’以下二十四個字為后人注語?！边@是后人對該條的注解，誤入法條，當做法條內(nèi)容。從13條的桂枝湯證的典型表現(xiàn)，到14條的表證誤下后而表征仍在，再到15條桂枝湯證的刺法，再到16條凡表證未解脈浮而有汗證，再到17條太陽病的禁下，以及本條的太陽表證汗下后表證不解之癥，這都是桂枝湯的應(yīng)用之證。郭老說：“張仲景對表證，從正面、反面，一再叮嚀，義旨深厚，理法分明?！边@就是圣人的無私和慈悲，生怕我們用錯了，延誤病機，我們再看看今天郭老對待學(xué)生，生怕你學(xué)不會、生怕你延誤了病人，真是當世圣人再現(xiàn)。為了世人不再受病苦折磨，可謂是苦口婆心、嘔心瀝血、慈悲之至。給中醫(yī)人樹立了立身行道的榜樣，以及醫(yī)者應(yīng)有的德行！
19、病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。
20、病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
這兩條，在原著為53、54條，郭老整理傷寒論時把它們放在此處，為了后來者學(xué)習(xí)應(yīng)用方便，郭老用歸類的方法，進行了系統(tǒng)整理。末學(xué)認為《傷寒六經(jīng)求真》很值得推崇！郭老引用了山田正珍的說法，為王叔和所加。認為這兩條王叔和加進去的內(nèi)容。陸淵雷先生說：“但論桂枝湯治自汗耳，乃說出爾許廢話?！惫险f：“以上二條雖不似仲景的文字，但臨床中桂枝湯確能治自汗盜汗。”因為桂枝湯可以使提表組織血流增加，代謝增加，其體表組織調(diào)節(jié)機能也必因而改善，所以桂枝湯不僅治太陽病表不解，且非傷寒病引起的自汗盜汗亦有佳效，這是得到實踐證明了的。
（此處所講的內(nèi)容，主要來源于本人恩師郭生白大醫(yī)所著的《傷寒六經(jīng)求真》，根據(jù)本書產(chǎn)權(quán)代表的聲明，書中內(nèi)容可以用于公益?zhèn)鞑?，如果從事營利性活動應(yīng)當經(jīng)授權(quán)，本人傳播的中醫(yī)知識，純屬公益，不帶任何盈利性，目的是：把大德們的臨床經(jīng)驗傳播給大家，讓大家有病自治，免受危害。由于水平有限，闡述的內(nèi)容肯定有不到之處，懇望智者、大德指導(dǎo)、指教，末學(xué)將不勝感激?。?
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