趙巖，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，曾在三甲醫(yī)院工作，十余年野生中醫(yī)，每日堅持診病讀書，不拘一格追求實(shí)效。半日臨證半日讀，半是文章半自語。
炎熱的夏季到了，很多人都在家里準(zhǔn)備了藿香正氣以防暑。其實(shí)藿香正氣并不能治療中暑，而且真正的中暑（熱射?。┤绻`服藿香正氣，還能導(dǎo)致病情加重。為什么這個錯誤觀念影響如此深遠(yuǎn)，這一切都源于我們對藿香正氣的誤解。
藿香正氣散見于宋代《太平惠民和劑局方》，這是一部官修方書，現(xiàn)在常用的一些方劑，比如四君子湯、逍遙散、十神湯都是出自這部書。宋代政府十分重視醫(yī)藥發(fā)展，立國之初便下令重修本草，還設(shè)立校正醫(yī)書局。并且，除了傳承一些好用的古方，政府還定期派人到民間尋訪名醫(yī)，搜集名醫(yī)驗(yàn)方，然后編撰成冊公布天下，《和劑局方》就是這么來的。所以，從方劑學(xué)角度來看這本書的價值很高，玄學(xué)空論很少，比較實(shí)用。
藿香正氣散，在原書中的傷寒卷，用來治療傷寒，原文：治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風(fēng)痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，血?dú)獯掏?；小兒疳傷，并宜治之?/span>
組成：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、苦桔梗、藿香、甘草、生姜、大棗。
由藥物組成及古籍記載可以分析，藿香正氣散溫性很強(qiáng)，它的功效主要是解表散寒、內(nèi)化濕滯。因?yàn)橄募径喑睗?，因此夏季受涼引起的傷寒，用普通的解表散寒的方子是不全面的，還要加上一些去濕的藥物。藿香正氣水，主要治療夏季受了風(fēng)寒，貪涼飲冷所導(dǎo)致的病證，因?yàn)樨潏D涼快，溫度過低導(dǎo)致外受風(fēng)寒之邪。又由于過多食用寒涼類瓜果冷飲，導(dǎo)致脾胃陽氣受損，寒濕停滯中焦，由于發(fā)生在暑天，故后人稱之為“陰暑”。
嚴(yán)格來講，藿香正氣治療的“陰暑”只是暑天的受寒感冒，并且伴有消化道癥狀，類似于胃腸型感冒，而并非是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所定義的真正傷于暑熱高溫的中暑。這種“假中暑”現(xiàn)代也很常見，過度食用瓜果冷飲等寒涼之品，加之由于空調(diào)的普及，室內(nèi)溫度過低，尤其是晚上更容易受涼。
中醫(yī)所稱之“陽暑”就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“中暑”，它是由感受暑熱或工作生活環(huán)境過熱引起，是真正的中暑。輕癥中暑者表現(xiàn)為口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏叩?。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，老百姓說的被熱死了，就是這種情況。
這種真中暑，中醫(yī)理論認(rèn)為暑為陽邪，是熱邪，服用溫?zé)岱阶愚较阏龤獠粌H無效，還會加重病情，如同火上澆油。應(yīng)該盡快把病人轉(zhuǎn)移到?jīng)隹斓胤?，脫離高溫環(huán)境，然后根據(jù)病情輕重選擇采用清暑去濕、益氣養(yǎng)陰、豁痰解毒、息風(fēng)止痙、開竅醒神等方法。常用方劑如下：
白虎湯——暑入陽明——癥見突然高熱、頭痛頭暈、汗多口渴、苔黃燥、脈洪數(shù)等。
王氏清暑益氣湯——暑傷津氣——癥見發(fā)熱心煩、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脈虛無力等。
生脈散——津氣欲脫——癥見發(fā)熱驟降、大汗不止、心煩口渴、精神倦怠、脈虛無力等。
羚角鉤藤湯——暑熱動風(fēng)——癥見發(fā)熱、肢體抽搐、牙關(guān)緊閉、神昏不醒、脈象弦數(shù)等。
情況緊急時，可根據(jù)病情給予中成藥紫雪散、至寶丹、安宮牛黃丸鼻飼，也可針灸強(qiáng)刺激人中、內(nèi)關(guān)等穴。
癥狀很輕微的患者，可以采用中醫(yī)食療的辦法，比如綠豆湯、西瓜等，都有解暑的功效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中暑是在暑熱季節(jié)、高溫和（或）高濕環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多而引起的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
先兆中暑與輕癥中暑的患者，應(yīng)立即離開高溫作業(yè)環(huán)境，到陰涼安靜的地方休息，補(bǔ)充清涼含鹽飲料，有呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，應(yīng)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，必要時可用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。
重癥中暑的患者，必須緊急搶救，治療原則是將過高的體溫迅速予以降低，多采用冰袋物理降溫或氯丙嗪等藥物降溫。在上述各種降溫過程中，必須加強(qiáng)護(hù)理，密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時，應(yīng)立即停止降溫，以免發(fā)生體溫過低而虛脫的危險。同時糾正水、電解質(zhì)與酸堿的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。
說白了，中醫(yī)把暑分為“陰暑”“陽暑”，給現(xiàn)代人造成概念混亂。藿香正氣治療的是“陰暑”，假中暑，就是夏季的受涼感冒。而真正的中暑，相當(dāng)于中醫(yī)的“陽暑”，是由于環(huán)境高溫引起，病情危重，比較急，和受涼感冒沒半毛錢關(guān)系，喝藿香正氣只會貽誤病情。
聯(lián)系客服
