1982年Wellens發(fā)現(xiàn)并提出，不穩(wěn)定心絞痛患者胸痛發(fā)作后，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)持續(xù)的特征性T波改變及演變，提示左前降支的近端嚴重狹窄（>50%）。嗣后，人們將其命為心電圖Wellens綜合征（Wellens'Syndrome）,又稱左前降支T波綜合征（LAD coronary T-wave syndrome）。
[臨床及心電圖表現(xiàn)]臨床特點 發(fā)生于不穩(wěn)定心絞痛患者胸痛發(fā)作后，心肌損傷標(biāo)記物正常，超聲心動圖顯示左室前壁運動減弱，冠脈造影顯示左前降支近端狹窄>50%。心電圖表現(xiàn) ①特征性T波改變：主要出現(xiàn)在V2、V3導(dǎo)聯(lián)（少數(shù)可擴延至V1、V4~V6導(dǎo)聯(lián)），T波可呈雙支對稱性深倒置，還可呈T波正負雙向；②無病理性Q波及胸導(dǎo)聯(lián)r波遞增不良；③無明顯ST段偏移；④特征性T波的演變：患者心絞痛再發(fā)作時，已存在的T波倒置可能程度加深、偽正?；?，或因進展為急性心梗而出現(xiàn)ST段顯著抬高；如患者不再發(fā)生心絞痛，則T波改變的程度逐漸減輕，直到恢復(fù)直立，上述演變過程可以持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周。（圖1）
[鑒別診斷]①不伴上述特征性T波改變的不穩(wěn)定心絞痛：胸痛常伴ST段下移或抬高及T波倒置，而且心電圖ST-T段改變常隨心肌缺血的改善而迅速恢復(fù)；②非Q波或非ST段抬高的急性心梗：這些患者有心肌標(biāo)記物的升高和心電圖多個導(dǎo)聯(lián)ST段普遍下移；③引起T波改變的其它疾?。悍喂Ｈ⑿募⊙?、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、洋地黃效應(yīng)等，根據(jù)臨床情況及心電圖特點不難鑒別。
[發(fā)生機制及臨床意義]多數(shù)學(xué)者認為，左室前壁心肌嚴重缺血時，可引起上述特征性T波改變，而T波的演變則反映了缺血區(qū)頓抑或冬眠心肌功能的恢復(fù)情況。隨心肌缺血的改善，T波倒置程度逐漸變淺，室壁運動障礙亦得到改善，心功能逐漸恢復(fù)。上述胸前導(dǎo)聯(lián)孤立的T波改變，提示患者左前降支嚴重狹窄，屬于高危不穩(wěn)定型心絞痛，易進展為急性廣泛前壁心梗，應(yīng)盡早行冠脈介入或外科搭橋手術(shù)治療。這類患者應(yīng)禁忌做運動試驗及其他心臟負荷試驗。
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