中藥的化學成分復雜，一味藥就含著幾十種以上的化學物質(zhì)，一包中藥十幾味，經(jīng)過煎煮之后，什么成分煎出來了，煎出來多少，煎出來的成分之間發(fā)生了什么變化，產(chǎn)生了什么新物質(zhì)，新的、舊的物質(zhì)如何吸收，如何分布，如何代謝，如何起作用等等，用現(xiàn)代的分析化學的方法是難以說清楚的。那么，中醫(yī)是如何使用具有如此復雜化學成分的中藥的呢？
中醫(yī)是實踐性很強的科學，是經(jīng)過幾千年不斷總結(jié)經(jīng)驗的醫(yī)學。經(jīng)過歷代中醫(yī)學家的不斷探索，把一個一個獨立的經(jīng)驗貫穿起來，逐漸產(chǎn)生了中醫(yī)理論。使理、法、方、藥形成了一個系統(tǒng)的體系，這樣就把豐富的經(jīng)驗系統(tǒng)化，有利于傳遞下去，也有利于繼承下來，進一步發(fā)揚光大。
首先，中醫(yī)把人體疾病過程的全部證候，進行歸類總結(jié)，提出來疾病在表、在里、半在表半在里的病位概念，而不是西醫(yī)把病位定位于器官結(jié)構；把疾病劃分為寒性、熱性的不同性質(zhì)，而不是西醫(yī)的良性、惡性；根據(jù)邪氣與正氣的不同關系，又劃分出實證、虛證的差別，而不是西醫(yī)的具體理化指標過高、過低。當然，這些劃分都是為了便于中醫(yī)治療。
如果進行總的概括，也可以概括為陰陽兩類：表證、熱證、實證屬于陽證，而里證、寒證、虛證屬于陰證。
這種辨別證候、劃分歸類的過程，就叫做“八綱辨證”。
盡管“八綱辨證”的提法出現(xiàn)于元明時期，但是，八綱辨證豐富內(nèi)容的積累過程，可以說已經(jīng)有幾千年，中醫(yī)一直按著這個思路提出問題、思考問題、解決問題，也是中醫(yī)治療疾病的特色所在。
在八綱辨證的基礎上，形成了治療疾病的常用方法，也可以概括為“治病八法”。治病八法實際上是中醫(yī)對于各種治療方法，進行的總概括。
具體說來，八法就是汗、吐、下、和、溫、清、消、補，八種不同治療方法的總稱，各個治療方法還可以進一步細分，相互之間也可以互相兼顧，所以變化很多，妙用無窮，而不是西醫(yī)所倡導的“具體化、標準化、規(guī)范化”。
中醫(yī)所說的藥性的溫涼寒熱，不是物理學上的溫涼寒熱，而是說能夠治療寒性病的藥物叫熱藥，能夠治療熱性病的藥物叫寒性藥。
所以，躺在中醫(yī)所說的大熱藥里，你也感不到它熱；躺在大寒之物的藥里，你也不會覺得它冷。熱藥只有吃下去之后，你的寒冷才會消失；寒藥吃下去之后，你的上火的痛苦也就能夠平息。當然，有些藥物經(jīng)過煎煮，再外洗、熏蒸、藥浴，也可以通過皮膚經(jīng)絡吸收而起作用。經(jīng)過人體的“翻譯過程”，中藥才具有寒熱溫涼的屬性，而不是天然的寒熱溫涼。
物理學上的寒熱溫涼，在經(jīng)過“人體翻譯”的時候，結(jié)果可能一樣。比如，一個人經(jīng)過桑拿浴的高溫蒸，和經(jīng)過在冰水里的冬泳之后，過幾分鐘量體溫可能都是一樣的結(jié)果。我們不能說，桑拿浴和冬泳的水溫一樣，只是人體在接受刺激之后，所作的調(diào)整抵消了刺激應該形成的降溫和升溫。
中藥藥性的涼熱，針對的都是患者的病態(tài)，而不是簡單的物理現(xiàn)象，它們的溫涼寒熱屬性需要人體患病時的“翻譯”。因為患病的人是主體，是一個高度自組織的復雜生命，絕不是醫(yī)生的“化學實驗工廠”，更不是等同于一個藥物反應的試管。
對于中藥藥性的認識，屬于中醫(yī)的“知識產(chǎn)權”，是中醫(yī)人幾千年積累的成果，其基本原理依靠定性、定量的化學分析還不能完全揭示出來。
（1）汗法，亦稱解表法。即通過開泄腠理，促進發(fā)汗，使表邪隨汗而解的治法。
中醫(yī)認為，一切疾病都可以分為在表與在里兩大類，只要邪氣在表，或者疾病的位置在表，一般可以因勢利導，通過發(fā)汗的方法，使疾病隨著汗出而解除。
比如各種傳染病的早期，大多首先見到既發(fā)熱又怕冷的現(xiàn)象，中醫(yī)就把這一階段的疾病叫做表證。如果病人只發(fā)熱而沒有怕冷的現(xiàn)象，就是里證而不是表證。
表證的治療可以通過使用發(fā)散藥物，以祛除表邪，解除表證。
表證雖然都是發(fā)熱惡寒，但是根據(jù)病人的表現(xiàn)特點，可以分為表寒證、表熱證。
所謂表寒證，是病人怕冷很嚴重，而沒有咽痛、口渴等上火的表現(xiàn)。可以使用辛溫解表發(fā)汗的方法治療，代表方有麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散。
治療這一類表寒證，一定要注意證候的變化，如果患者服藥之后，汗出熱退，就不能再繼續(xù)服用，以免引起不良反應。
如果服藥之后，無論出汗與不出汗，只要患者還是發(fā)熱，已經(jīng)不怕冷了，表示疾病離開了表證，轉(zhuǎn)成了里證，就不能再吃辛溫解表發(fā)汗的藥方，而必須重新調(diào)換方藥，清泄里熱。
所謂表熱證，說的是在發(fā)熱的同時，還有明顯的怕冷，并且口渴、咽痛、舌偏紅。這時可以使用辛涼解表的方法治療，以桑菊飲、銀翹散等為代表方。
病人服藥之后，熱退身涼為病愈，即不需要再服。
如果轉(zhuǎn)為只發(fā)熱、不怕冷的里熱證，就應當加大清熱藥的使用，以免病重藥輕，不能獲效。
當然，無論表寒、表熱，只要患者平素體質(zhì)虛弱，就應該在發(fā)汗的時候，加一些扶助正氣、或是養(yǎng)陰的藥物，不能單純解表發(fā)汗。
（2）吐法，亦稱涌吐法，主要治療胸膈以上的病證，屬于中醫(yī)的急救方法之一。
吐法是通過嘔吐排除留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食和毒物等有形實邪，以達治療之目的的一種方法。包括峻吐法、緩吐法和外探法三種。
峻吐法：用于體壯邪實，痰食留在胸膈、咽喉的病證。如痰涎壅塞胸膈的癲癇，宿食停留上脘之證。代表方有三圣散、瓜蒂散等。
緩吐法：用于虛證催吐。對虛證病人在痰涎壅塞非吐難以祛邪的情況下，可用緩吐法。代表方有參蘆飲等。
外探法：以鵝翎或壓舌板探喉以催吐。用于開肺氣而通癃閉，或助催吐方藥迅速達到致吐目的，以及急性中毒的病人，在神志清楚的情況下作急救時用。
（3）下法，亦稱瀉下法。即通過通便、下積、瀉實、逐水，以消除燥屎、積滯、實熱及水飲等證的方法。
寒下：主要用于里實熱證，大便燥結(jié)，腹脹疼痛，高熱煩渴，或積滯生熱，腹脹而痛；或腸癰為患，腑氣不通；或濕熱下痢，里急后重特甚；或血熱妄行、吐血衄血等。代表方有大承氣湯、增液承氣湯、大黃牡丹皮湯和三黃瀉心湯等。
溫下：主要用于脾虛寒積，臍下硬結(jié)，大便不通，腹隱痛，四肢冷，脈沉遲；或陰寒內(nèi)結(jié)，腹脹水腫，大便不暢等。代表方有溫脾湯、大黃附子湯；也有酌選巴豆以逐寒積的，如備急丸。
潤下：主要用于熱盛傷津，或病后津虧，或年老津涸，或產(chǎn)后血虛便秘，或習慣性便秘等。代表方有五仁湯、麻仁丸等。
逐水：主要用于水飲停聚體內(nèi)，或胸脅有水氣，或腹腫脹滿，凡脈證俱實者，皆可逐水。代表方有十棗湯、舟車丸、甘遂通結(jié)湯等。
（4）和法，亦稱和解法。是通過和解表里的方藥，達到和解半表半里證的一種方法。
和解少陽：主要用于邪在半表里有少陽證。證候有寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽干，苔薄脈弦等。代表方為小柴胡湯。
調(diào)和肝脾：主要用于肝脾失調(diào)，情志抑郁，胸悶不舒，脅痛，腹脹，腹瀉等病證。代表方為痛瀉要方。
調(diào)理胃腸：主要用于胃腸功能失調(diào)，寒熱往來，升降失司而出現(xiàn)的脘腹脹滿，惡心嘔吐，腹痛或腸鳴泄瀉等證。代表方為半夏瀉心湯、黃連湯等。
調(diào)和膽胃：主要用于膽氣犯胃，胃失和降。證見胸脅脹滿，惡心嘔吐，心下痞滿，時或發(fā)熱，心煩少寐，或寒熱如瘧，口苦吐酸，舌紅苔白，脈弦而數(shù)者。代表方為蒿芩清膽湯。
（5）溫法，亦稱溫陽法。即通過扶助人體陽氣，以溫里祛寒、回陽救逆的一種方法。
溫里散寒：主要用于寒邪直中臟腑，或陽虛內(nèi)寒而出現(xiàn)的身寒肢冷，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，舌淡苔潤，脈沉遲弱等。代表方為理中湯、吳茱萸湯等。若見腰痛水腫，夜尿頻數(shù)等脾腎虛寒，陽不化水，水濕泛濫之證，宜用真武湯、濟生腎氣丸等方藥。
溫經(jīng)散寒：主要用于寒邪凝滯經(jīng)絡，血脈不暢而見的四肢冷痛，膚色紫暗，面青舌瘀，脈細而澀等證。代表方選用當歸四逆湯等。
回陽救逆：主要用于疾病發(fā)展到陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛而見四肢逆冷，惡寒踡臥，下利清谷，冷汗淋漓，脈微欲絕等。代表方為四逆湯、參附湯等。
（6）清法，亦稱清熱法。即通過寒涼泄熱的方藥和措施，使邪熱外泄，清除里熱證的一種方法。
清氣分熱：主要用于邪入氣分，里熱漸盛，出現(xiàn)發(fā)熱，不惡寒反惡熱，汗出、口渴、煩躁、苔黃，脈洪大或數(shù)。代表方為白虎湯。
清熱解毒：主要用于熱毒諸證，如溫疫、火毒內(nèi)癰等。代表方為五味消毒飲、黃連解毒湯和普濟消毒飲、清瘟敗毒飲等。
清熱涼血：主要用于邪熱入營分，神昏譫語，或熱入血分，見舌紅絳，脈數(shù)及吐血、衄血、發(fā)斑等情況。代表方為清營湯、犀角地黃湯。
清熱養(yǎng)陰：主要用于熱病后期，津傷陰虛，夜熱早涼，或肺癆陰虛，午后潮熱，盜汗咳血等證。代表方為青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲湯。
清臟腑熱：適用于邪入于某一臟腑。如心火熾盛，煩躁失眠，口舌糜爛，大便秘結(jié)。代表方為大黃瀉心湯。心火下移小腸，兼見尿赤澀痛者，用導赤散瀉心火。肝膽火旺可用龍膽瀉肝湯等。
清熱除濕：主要用于濕邪為患，根據(jù)其病性病位不同選用不同方藥。如肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯；濕熱黃疸用茵陳蒿湯；濕熱下痢用香連丸或白頭翁湯等。
（7）消法，亦稱消導法。即通過消導和散結(jié)，使積聚之邪逐漸消散的一種方法。
化食：主要用于消食化滯的方藥以消導積滯。如見胸脘痞悶，噯腐吞酸，腹脹或泄瀉等證。常用藥為大山楂丸、保和丸、枳實導滯丸等。
磨積：主要用于氣積證，用良附丸；火郁證，用越鞠丸；肝郁氣滯證，用柴胡疏肝散；血瘀刺痛，用丹參飲等。
血積而言，以活血為主，如失笑散治真心痛及胸脅痛。破血，常用血府逐瘀湯、桃核承氣湯等。
豁痰：主要用于風寒犯肺，痰濕停滯，用止嗽散、杏蘇散；痰熱互結(jié)，壅滯于肺，用清氣化痰丸；痰濕內(nèi)滯，肺氣上逆，用射干麻黃湯等。
利水：主要用于水飲證，根據(jù)停留的部位不同，選用不同方藥。如水飲內(nèi)停中焦者，可選用茯苓、白術、半夏、吳萸等藥物；其在下焦者，虛寒用腎氣丸，濕熱選八正散；水飲外溢，陰水選實脾飲、陽水用疏鑿飲子等。
（8）補法，亦稱補益法。是指人體陰陽氣血之不足，或補益某一臟之虛損的方法。
補氣：主要用于氣虛病證，如倦怠乏力，呼吸短促，動則氣喘，面色蒼白，食欲不振，便溏、脈弱或虛大等。代表方為四君子湯、補中益氣湯。
補血：主要用于血虛病證，如頭眩目花，耳鳴耳聾，心悸失眠，面色無華，脈細數(shù)或細澀等。代表方四物湯、歸脾湯、當歸補血湯。
補陰：主要用于陰虛病證，如口干，咽燥，虛煩不眠，便秘，甚則骨蒸潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)等。代表方為六味地黃湯、左歸丸、大補陰丸等。
補陽：主要用于陽虛病證，如畏寒肢冷，冷汗虛喘，腰膝酸軟，泄瀉水腫，舌胖而淡，脈沉而遲等。
中醫(yī)歷代醫(yī)家總結(jié)的治療疾病的方法很豐富，初步介紹了上述具有代表性的八法。
八法的使用，可以單獨運用，也可以綜合起來使用。使用的原則是使治療方法與人體的疾病性質(zhì)互相契合，靈活變通運用，而不是始終守著一種方法，這實際是一種創(chuàng)新過程，也只有這樣才能取得好的療效。
清代名醫(yī)程仲齡《醫(yī)學心悟》說：“一法之中八法備焉，八法之中百法備焉。”說的就是中醫(yī)治療的原則性與靈活性的完美結(jié)合，活法巧治，善于變通，因人、因時、因病而異，這就是中醫(yī)臨床辨證論治的靈魂。
作者：曹東義
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