在中國(guó)我們有超過4億的高血壓人群，平均每三個(gè)人就有一個(gè)高血壓。
高血壓這個(gè)熟悉的名字后面隱藏著你不知道的致殘率和死亡率，我常常在想為什么我們醫(yī)療條件不斷進(jìn)步的今天，高血壓致殘率和死亡率還是如此之高？
因?yàn)榭破詹粔?，所以民眾重視度不夠，?dǎo)致治療率低，控制率低。
今天我們對(duì)于大部分的高血壓（原發(fā)性高血壓）病因還是不清楚的，但是并不妨礙我們控制他。作為一個(gè)患病率、致死率、致殘率都位居首位的疾病，我想為了我們和家人的健康應(yīng)該好好了解它了。
1、 什么是高血壓
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓收縮壓≥140毫米汞柱或(和)舒張壓增高≥90毫米汞柱為主要特征（美國(guó)已經(jīng)換用新標(biāo)準(zhǔn)，在此標(biāo)準(zhǔn)下降低了10毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
臨床中超過90%的患者為原發(fā)性高血壓，即原因不明，近年來臨床研究表明與遺傳有很大相關(guān)性。此外為繼發(fā)性高血壓，病因往往為其他疾病引發(fā)高血壓。
高血壓早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，因?yàn)檠獕荷咄且粋€(gè)長(zhǎng)期緩慢過程，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)和調(diào)整。高血壓患者臨床癥狀有頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、胸悶、心悸等。
血壓升高到一定程度時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、心悸、神志不清、抽搐等癥狀，這就時(shí)是急進(jìn)型高血壓和高血壓危癥。多數(shù)患者出現(xiàn)急進(jìn)型高血壓短期內(nèi)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的器質(zhì)性病變和損害，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。
2、 高血壓需要治療么？
高血壓作為最常見的心血管疾病，雖然無(wú)法治愈，但不進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快，冠心病、心衰、中風(fēng)、腎衰等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高。積極治療高血壓能有效腦卒中、心肌梗死等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防（逆轉(zhuǎn)）心、腦、腎靶器官損害，減低死亡率和病殘率。
所以高血壓一定需要治療，只要發(fā)現(xiàn)高血壓就需要治療。臨床研究已經(jīng)證明收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性降低60%，冠心病危險(xiǎn)性降低40%。
如果沒有癥狀發(fā)現(xiàn)高血壓呢？血壓的高度與并發(fā)癥最為相關(guān)，患者自身癥狀不一定相關(guān)，所以哪怕沒有癥狀，高血壓對(duì)患者臟器和心血管的損害也是持續(xù)存在的。發(fā)現(xiàn)高血壓，哪怕沒有癥狀，也要及時(shí)治療。
3、 按時(shí)吃藥很重要！
臨床上有很多病人都沒有做到按時(shí)吃藥，有些病人是不夠重視吃藥的問題導(dǎo)致沒按時(shí)吃藥；有些病人是吃藥后感覺血壓下來了就少吃點(diǎn)或不吃藥了，血壓高了就多吃點(diǎn)，認(rèn)為藥物有副作用血壓下來就不吃了，這些觀點(diǎn)都是十分錯(cuò)誤。
首先治療高血壓的藥物，由于其自身作用機(jī)理停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳作用導(dǎo)致血壓突然增高引發(fā)中風(fēng)、猝死等，例如洛爾類（美托洛爾、普萘諾爾等）長(zhǎng)期服藥后停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，原有的高血壓癥狀加重、惡化甚至出現(xiàn)新的表現(xiàn)；第二從高血壓控制來說，藥物的副作用一定是小于高血壓控制不好帶來的副作用。
真的很有必要強(qiáng)調(diào)一句，臨床上特別多老人來看病都是沒有好好吃藥的，他們往往相信保健品，藥副作用很大，醫(yī)院就是花錢還不好好看病，還認(rèn)為醫(yī)生就是忽悠。希望有慢病父母的孩子們多關(guān)注老人一些，年齡大了認(rèn)知會(huì)下降容易被誤導(dǎo)，一定要監(jiān)督好他們吃藥。
每日定時(shí)鬧鐘吃藥提示效果非常好。
4、 血壓不是越低越好
高血壓形成是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢過程，在這個(gè)過程中人體對(duì)它會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力 (所以部分患者高血壓無(wú)癥狀)。臨床上除了高血壓急癥以外，其他的高血壓降壓治療都是緩慢進(jìn)行（慢慢調(diào)節(jié)）。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，血壓突然下降，重要臟器和大腦的血流量不能保證，反而會(huì)導(dǎo)致頭暈、心悸等不適。
5、 日常養(yǎng)護(hù)
1、 定期記錄血壓值和復(fù)診
定期記錄血壓值，對(duì)于醫(yī)生是否調(diào)整治療方案和如何調(diào)整有重要意義。建議患者購(gòu)買智能測(cè)壓血設(shè)備，每天測(cè)量1-2次血壓，做好記錄，便于復(fù)診。關(guān)于復(fù)診拿到治療方案后，回去自行服藥一定要在與醫(yī)生約定時(shí)間進(jìn)行復(fù)診（帶好病情資料和所在服用藥物），更改治療方案了解病情進(jìn)展等，有助于血壓控制。
2、 定期檢查身體
高血壓患者要每年去醫(yī)院檢查1-2次身體，例如胸片、腎功能、血糖、眼底檢查等，這些檢查的意義在于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和減少高血壓危險(xiǎn)因素。
3、 避免便秘
高血壓患者一定一定要注意便秘！便秘后請(qǐng)盡快就醫(yī)，不要自行用力排便?。∫?yàn)楦哐獕夯颊弑忝睾?，用力排便容易?dǎo)致腦血管爆炸，致殘甚至死亡。所以日常中要盡量避免便秘，多吃水果蔬菜，養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣，多喝水。
4、 清晨和上午避免劇烈活動(dòng)和刺激
早上和上午是心腦血管意外最高發(fā)的時(shí)間段，很多老年人喜歡早上去鍛煉，其實(shí)這不科學(xué)。所以在早上和上午老年人最好不要?jiǎng)×一顒?dòng)或鍛煉，可以下午或者傍晚鍛煉。還有就是要避免精神刺激，精神刺激同樣會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
5、 飲食
高血壓在我國(guó)有一個(gè)很明顯的趨勢(shì)，就是從南到北發(fā)病率逐漸上升（北方較南方口味偏咸），所以飲食一定是和高血壓發(fā)生有關(guān)。生活中一定要做好低鹽低脂高纖維飲食，特別是低鹽，鹽食用過多會(huì)導(dǎo)致血容量增加血管壓力增大。臨床研究表明每日鹽攝入量小于6g，血壓可降低2-8個(gè)毫米汞柱。有些蔬菜水果也有助于降低血壓如：芹菜、洋蔥、大蒜、檸檬、香蕉、紅棗等。
6、 鍛煉
鍛煉是非常重要的一點(diǎn)，鍛煉首先可以降低體重，體重每降低5-10kg，血壓可下降5-20毫米汞柱，且體重下降并發(fā)其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)同時(shí)下降。鍛煉還可以加強(qiáng)心肺功能，高血壓病人的運(yùn)動(dòng)要注意不要選擇劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中如有不適要及時(shí)停止，盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)如：散步、慢跑、游泳、單車等。每周鍛煉3-5次，每次持續(xù)30分鐘，對(duì)于血壓控制會(huì)有極大幫助。
7、 戒煙戒酒
香煙中有很多有害物質(zhì)例如：尼古丁，會(huì)導(dǎo)致血管硬化，從而使血壓升高，所以一定要戒煙。酒精會(huì)是人體心跳加速，心臟搏動(dòng)增加，泵血量增加，血壓自然上升，要盡量少喝酒。
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