打個(gè)大噴嚏，就腰痛難耐
小朋友撲通一聲摔倒在地，爬起來(lái)拍拍屁股，就跟沒(méi)事一樣。這種場(chǎng)景一旦發(fā)生在老年人身上，可就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了。
老年人隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)變得脆弱，嚴(yán)重的時(shí)候，甚至就像疏松的餅干一樣。莫說(shuō)跌倒，有時(shí)只要活動(dòng)的幅度稍微大一點(diǎn)、急速一點(diǎn)，就有可能發(fā)生骨折。
有的老人家，僅僅就因?yàn)樯蠋臅r(shí)候，轉(zhuǎn)身取紙（腰椎過(guò)度扭曲），就發(fā)生了腰椎壓縮性骨折。
還有些老年人，既沒(méi)有扭過(guò)腰，也沒(méi)有摔倒滑倒過(guò)，只是打個(gè)響亮的噴嚏，或者乘車時(shí)經(jīng)過(guò)了顛簸，這樣也造成了脊柱的壓縮性骨折。
腰椎是整個(gè)脊柱負(fù)重最大，并且活動(dòng)又比較多的部位，因此，脊柱的骨質(zhì)疏松性骨折，最常發(fā)生在腰椎。
因此，如果老年人摔倒，背負(fù)重物（如提菜、抱小孩等）、搬抬重物或腰扭傷后，就感到腰背疼痛厲害，輕微的活動(dòng)或躺在床上稍稍翻身，疼痛明顯加劇，這時(shí)就要警惕是否已經(jīng)發(fā)生了脊柱椎體的骨折。
脊柱骨折了，有時(shí)還不知
也許有人會(huì)認(rèn)為打個(gè)噴嚏，或者轉(zhuǎn)個(gè)身就發(fā)生了骨折，這個(gè)說(shuō)法太聳人聽聞。事實(shí)上，臨床上這樣的例子很是常見。
甚至有些老年人因此發(fā)生了椎體壓縮骨折，但由于骨折程度較輕，疼痛不那么劇烈，在家臥床休息一段時(shí)間，就自然愈合了。
因此，臨床上有時(shí)碰到這種情況，MR（磁共振）看到了有“椎體陳舊性壓縮骨折”的患者，問(wèn)起患者本人和家屬，他們都一臉茫然，一無(wú)所知。
值得一提的是，X光片和CT檢查都不能區(qū)分椎體骨折是剛發(fā)生的還是陳舊性的，只有MR檢查能夠區(qū)別兩者。
對(duì)于這種骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折，既往僅有臥床保守治療和開放手術(shù)兩種選擇。
而陳舊性椎體壓縮骨折，除非矯形需要，一般無(wú)需手術(shù)治療。
兩種治療，都不理想
臥床保守治療一般需要臥床休息3個(gè)月，等待骨折自行愈合。這種方案似乎能避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是長(zhǎng)期的臥床，會(huì)給老人家?guī)?lái)很多風(fēng)險(xiǎn)，如下肢靜脈血栓、肺部感染、褥瘡、廢用性肌肉萎縮等。
值得一提的是，不少椎體壓縮骨折的老年人，臥床一段時(shí)間后，疼痛會(huì)有所減輕，他們會(huì)因此以為病情已經(jīng)穩(wěn)定，就開始下床活動(dòng)。
但事實(shí)上，此時(shí)骨折并沒(méi)有真正康復(fù)。這時(shí)候活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致椎體進(jìn)一步塌陷，使老人的身體重力線向前傾斜，導(dǎo)致其他椎體發(fā)生骨折的概率更高，并形成惡性循環(huán)。這也是老年人發(fā)生嚴(yán)重駝背的主要原因。
駝背不只是外觀上的問(wèn)題，嚴(yán)重駝背還會(huì)導(dǎo)致心肺功能受損、胃腸機(jī)能下降。
而開放手術(shù)，由于創(chuàng)口比較大，對(duì)原本就可能有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，并且修復(fù)能力較弱的老年人來(lái)說(shuō)，又帶來(lái)了新的創(chuàng)傷。并且患者術(shù)后，還是需要一定時(shí)間的臥床，這也同樣會(huì)對(duì)接下來(lái)的生活質(zhì)量造成很大影響。（編輯：謝寒芳）
內(nèi)容來(lái)源：中郵閱讀網(wǎng) 《家庭醫(yī)生》2016年6月第12期
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