冬季本來就是心血管疾病高發(fā)的季節(jié)，眼下又逢年關，職場白領由于歲末業(yè)績沖刺、公司年終獎競爭、應酬增多等，極易傷“心”，誘發(fā)冠心病、心絞痛、心肌梗死等。心內科醫(yī)生提醒：心血管疾病發(fā)病年齡逐漸年輕化，職場壓力過大的白領成高發(fā)人群，年關更要注意給心臟釋壓，防止心血管疾病惹上身。近日來氣溫急降，早晚寒風撲面，不少老人家出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等不適癥狀，但到醫(yī)院做心電圖檢查，又看不出任何異常；門診醫(yī)生會建議住院進一步檢查，有些人覺得既然心電圖顯示正常，就沒這個必要，甚至還疑心會不會被“過度檢查”。心電圖只是心臟檢查的手段之一。但心臟方面的疾病種類不少，檢查手段也很多。作為患者，到底應做哪種檢查以助確診，還是應盡量聽從醫(yī)生的意見，結合自己的具體問題進行具體分析。當然，心血管病患者及其家屬也不妨了解一下各種心臟檢查手段，便于跟醫(yī)生溝通，在關鍵時刻選對檢查方式及時發(fā)現(xiàn)異常，幫助明確診斷。到底該做何種檢查才能及早排除病癥？那么，臨床心臟檢查知多少？心臟檢查選對哪種方式才有用？
目前臨床上針對不同的排查目的，較常用的心臟檢查手段有如下十幾種：
1.常規(guī)心電圖：即靜息心電圖，是最常用、最安全、無創(chuàng)檢查手法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時陽性率比較高，如果錯過發(fā)作期進行檢查，可能顯示正常心電圖。常規(guī)心電圖，只能顯示受檢查者在安靜平臥時一兩分鐘左右的心電信號。如果那兩分鐘內患者剛好處于非發(fā)作期，很容易產生漏診。很多出現(xiàn)心臟不適的患者來就診時，癥狀已經(jīng)過去了，再做心電圖，基本看不出異常。所以，醫(yī)生才會建議住院觀察，等到出現(xiàn)癥狀時馬上做心電圖檢查，對異常信號的捕捉“命中率”比較高，更能準確反映患者的心臟健康狀況。
2.動態(tài)心電圖：可以在24小時內可連續(xù)記錄心電的信號，可以提高非持續(xù)性心律失常、一過性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率，擴大了心電圖運用的范圍。
3.心室晚電位：常用于冠心病、心肌炎的心律失常風險預測。
4.高頻心電圖：適用于心肌炎、心肌梗死的病人進行檢查。
5.心電向量圖：常用于常規(guī)心電圖不易確診的心肌肥厚、心肌梗死及各種阻滯診斷檢查。
6.心臟超聲：可以對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查。對于風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨到之處。
7.64排CT：用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等，能夠了解冠脈血管病變情況，但對較細小的血管不敏感。
8.核素心肌顯像：其檢查方法是從靜脈打一針顯像劑，顯像劑在心肌各部位的分布量就直接反映了該部位的心肌供血狀況，通常情況下，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。結合運動試驗再顯像，可提高檢出率。
9.運動平板心電圖：俗稱“跑平板”，就是讓測試者運動以增加心臟負荷。在此過程中測試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達到相應的診斷標準，就可為疾病診斷提供依據(jù)。
10.食道調搏：用于測定心臟竇房結及竇房傳導功能、房室傳導功能，明確心律失常的發(fā)生機理及診斷以指導進一步治療，如幫助對心臟電消融術、抗心律失常藥物療效的判定及調整。
11.心肌酶學檢查(抽血)：急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等，可診斷出急性心肌梗塞。
12.冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標準”。但需通過介入技術，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路，向冠狀動脈內注射造影劑，再在x線下查看造影劑的分布情況，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等；屬于有創(chuàng)檢查，有一定危險性但概率很低。臨床上結合左心室造影，可以對心功能進行評價。
13.CT冠狀動脈成像和心臟三維重建技術：對于冠狀動脈中、高度狹窄的陰性預測價值較高，在此兩種問題的篩查方面可部分取代冠狀動脈造影檢查。
14.心血池顯像：是目前診斷冠心病的重要檢查手段，跟“冠狀動脈造影”相比具有無創(chuàng)、可重復和敏感性高等優(yōu)點，常用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，對于確定室壁運動及心功能有重要參考價值。
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