BMJ：醫(yī)生生日當(dāng)天做手術(shù)，患者死亡率更高......
可能會因與工作沒有直接關(guān)系的生活事件而分心患者需要進(jìn)行手術(shù)時，許多人考慮的是選擇哪個醫(yī)院，能否找到專家，但你是否想過，在不同的時間做手術(shù)，可能會給患者帶來不同的結(jié)局？有一種說法是外科醫(yī)生在生日當(dāng)天做手術(shù)，由于分心或急于完成手術(shù)，接受手術(shù)的患者預(yù)后會有所不同。2020年12月1日，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院等單位的研究人員，在四大醫(yī)學(xué)期刊之一的《英國醫(yī)學(xué)期刊》（BMJ）發(fā)表了一項題為：Patient mortality after surgery on the surgeon’s birthday: observational study 的研究論文。在這項研究中，研究團(tuán)隊為了驗證外科醫(yī)生生日當(dāng)天做手術(shù)，是否與其他時間做手術(shù)有所區(qū)別，進(jìn)行了一項大規(guī)模調(diào)查統(tǒng)計。研究人員使用了美國全國有代表性的老年人口醫(yī)療保險數(shù)據(jù)，對2011年至2014年在美國醫(yī)院接受了17種常見緊急外科手術(shù)之一的65至99歲患者的手術(shù)后30天內(nèi)的死亡情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析。一共統(tǒng)計了47489位外科醫(yī)生執(zhí)行的980876例手術(shù)。其中，有2064個（0.2％）手術(shù)是在外科醫(yī)生的生日當(dāng)天進(jìn)行的。在綜合考慮了諸如患者年齡、疾病嚴(yán)重程度、外科醫(yī)生專長以及醫(yī)院人員配置等因素后，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在外科醫(yī)生生日當(dāng)天接受手術(shù)的患者術(shù)后30天死亡率為6.9%，而在其他時間接受手術(shù)的患者則為5.6%。這表明在外科醫(yī)生生日當(dāng)天接受手術(shù)的人比其他時間接受手術(shù)的患者死亡率更高，也說明了外科醫(yī)生可能會因與工作沒有直接關(guān)系的生活事件而分心。論文作者指出，這一現(xiàn)象有幾種可能的解釋。例如，外科醫(yī)生可能會因為生日當(dāng)天的重要計劃而急于按時完成手術(shù)程序。手術(shù)期間與團(tuán)隊成員關(guān)于生日的對話交流也可能分散注意力，導(dǎo)致醫(yī)療失誤。以及與其他時間相比，如果生日當(dāng)天與家人和朋友共進(jìn)晚餐，醫(yī)生不太可能返回醫(yī)院看望患者以發(fā)現(xiàn)是否存在術(shù)后惡化現(xiàn)象。手術(shù)在醫(yī)療保健中起著根本性的作用，據(jù)估計，全球疾病負(fù)擔(dān)中有11-30％需要手術(shù)治療、麻醉或需要同時進(jìn)行。然而，接受住院手術(shù)的患者中有5-10％在手術(shù)后死亡，而20-30％的患者會出現(xiàn)并發(fā)癥。據(jù)估計，在這些并發(fā)癥中，40-60％被認(rèn)為是可以避免的，而手術(shù)后20-40％的死亡是可以預(yù)防的。醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)生的水平等因素，都會影響到患者的手術(shù)效果，之前有研究表明，分心會影響外科醫(yī)生的表現(xiàn)，例如完成任務(wù)的時間，手術(shù)失誤和準(zhǔn)確性，但這項研究通過對大規(guī)模真實手術(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，表明外科醫(yī)生生日等外界因素可能會導(dǎo)致醫(yī)生分散注意力，從而對患者手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響。最后，論文作者表示，這項研究也有一定局限性，盡管已經(jīng)綜合考慮了諸如患者年齡、疾病嚴(yán)重程度、外科醫(yī)生專長以及醫(yī)院人員配置等因素，但像任何一項其他觀察性研究一樣，很難完全消除無法衡量的混雜因素的可能性。例如，外科醫(yī)生可能在生日當(dāng)天只做那些需要緊急手術(shù)的嚴(yán)重患者，而推遲一些病情較輕的患者。由于缺乏更詳細(xì)的信息，該統(tǒng)計無法獲知這些術(shù)后死亡的患者的具體死亡原因。此外，這項研究統(tǒng)計的是接受了17種常見緊急外科手術(shù)之一的65至99歲患者，因此研究結(jié)果并不能推廣到其他類型患者身上。https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4381
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